Материал: Антиаритмики

Антиаритмики

К.м.н. Бутранова О.И.

Проводящая система сердца

Потенциал действия

Фаза 0: быстрая деполяризация (ток Na+ в клетку

Фаза 1: частичная реполяризация (выход К+)

Фаза 2: плато (медленный ток Са2+ внутрь)

Фаза 3: реполяризация (выход К+)

Фаза 4: пейсмекерный потенциал (медленный ток Na+ в клетку, медленный выход К+)

Рефрактерный период (фазы 1 - 3)

ТМПД

Фаза 1 реполяризации - быстрая реполяризация: Инактивация Na+ каналов входящим током Сl- и выходом К+.

Фаза 2 реполяризации - плато реполяризации:

Медленный вход Са2+ и Na+ внутрь клетки. Выход К+ уравновещивает эти потоки – это удерживает величину потенциала действия на одном и том же уровне («плато»).

Фаза 3 реполяризации:

Na+ и Ca2+ активно удаляются из клетки в обмен на входящий К+.

Фаза 4 - спонтанная диастолическая деполяризация:

определяет автоматическую активность клеток сердца. От ее скорости (крутизна возрастания потенциала) в пейсмекерных клетках СА-узла зависит частота нормального ритма сердца. Медленный входящий кальциевый ток, обусловливающий спонтанную диастолическую деполяризацию в СА и АВ-узлах, может изменяться под действием симпатических и парасимпатических влияний, а также симпато- и парасимпатолитиков, что проявляется в изменениях частоты синусового ритма

Основные понятия электрофизиологии

 Автоматизм (пейсмекерная активность) —

уникальное свойство различных клеток сердца к самопроизвольной генерации электрического импульса.

-клетки СА-узла (доминирующего водителя ритма сердца),

-отчасти клетки АВ-узла

-другие ткани предсердно-желудочкового соединения,

-системы Гиса—Пуркинье,

-кардиомиоциты, расположенные в некоторых отделах предсердий, митрального и трехстворчатого клапанов