Бензодиазепины (Мидозалам)
Флумазенил (Анексат)
Тиамин (витамин В1)
Миорелаксанты (Сукценилхолин, Атракурий)
При развитии большого судорожного припадка, с целью купирования судорог применяют
Миорелаксанты (Сукценилхолин, Атракурий)
Антагонисты опиоидных рецепторов (Налоксон)
Бензодиазепины (Мидозалам, Диазепам)
Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов (Флумазенил)
Антагонистом опиоидных рецепторов является
Мидазолам
Тиопентал натрия
Атропин
Налоксон
При подозрении на опиоидную интоксикацию следует ввести
Мидазолам
Налоксон
Адреналин
Атропин
Признаками опиоидной интоксикации у пациента в состоянии комы будут
Желтушность и тремор конечностей
Миоз и брадипное
Анизокария
Тахикардия и мидриаз
Признаками интоксикации бензодиазепинами у пациента в состоянии комы будут
Желтушность и тремор конечностей
Брадипное
Анизокария
Тахикардия и мидриаз
При подозрении на интоксикацию бензодиазепинами необходимо ввести
Мидазолам
Флумазенил
Адреналин
Атропин
Антогонистом бензодиазепиновых рецепторов является
Мидазолам
Флумазенил
Налоксон
Атропин
Для какой интоксикации характерны мидриаз и тахикардия
Опиоидная
Бензодиазепиновая
Атропином
Амитриптилином
Признаками интоксикации атропином будут
Желтушность и тремор конечностей
Брадипное и миоз
Анизокария
Тахикардия и мидриаз
При подозрении на интоксикацию атропином применяют
Прозерин
Адреналин
Налоксон
Флумазенил
При отравлении суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль) помимо дезинтокисикационной терапии применяют
Атропин
Адреналин
Маннитол
30% этиловый спирт внутрь
С целью блокирования алкогольдегидрогеназы при отравлении суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль) применяют
Флумазенил
30% этиловый спирт внутрь
Прозерин
Налоксон
Что необходимо сделать в первую очередь при обнаружении человека в состоянии комы:
Оценить дыхание и сердцебиение, восстановить проходимость дыхательных путей (выполнить тройной прием Сафара)
Ввести 40% глюкозу
Положить больного в восстановительное положение (на боку)
Ввести налоксон
Причинами судорожного синдрома могут быть:
Черепно-мозговая травма
Острое нарушение мозгового кровообращения
Инфекции головного мозга
Все вышеперечисленное
Причинами судорожного синдрома могут быть:
Отмена противосудорожных лекарственных средств
Опухоли головного мозга
Метаболические нарушения
Все вышеперечисленное
Препаратами выбора для купирования судорожного синдрома являются
Нейролептики
Блокаторы кальциевых каналов
Бензодиазепины
Антипсихотические средства
С целью купирования судорожного синдрома следует применять
Атропин
Мидазолам
Адреналин
Вальпроат натрия
С целью купирования судорожного синдрома следует применять
Диазепам
Дексаметазон
Кордарон
Листенон
При судорожном синдроме можно применять
Атракурий
Преднизалон
Кальция хлорид
Тиопентал натрия
С целью купирования судорог возможно применение
Барбитуратов
Бензодиазепинов
Общих анестетиков (пропофол)
Все вышеперечисленное
Признаком перелома костей основания черепа могут быть
Болезненность при надавливании в точках выхода ветвей тройничного нерва
Отек в области сосцевидного отростка
Кровотечение из носа
Кровоподтеки вокруг глаз (симптом очков)
Кровоподтеки вокруг глаз (симптом очков) могут быть признаком
Повреждения почек
Острой печеночной недостаточности
Перелома костей основания черепа
Гнойного фронтита
Какую тактику контроля артериального давления следует выбрать при лечении черепно-мозговой травмы
Следует избегать артериальной гипертензии, способствующей значительному ухудшению прогнозов лечения ЧМТ
Следует избегать артериальной гипотензии, сопровождающейся снижением церебральной перфузии
Следует поддерживать систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст для того чтобы избежать нарастания субарахноидального кровоизлияния
Все перечисленное верно
При мониторинге и контроле оксигенации крови при лечении черепно-мозговой травмы следует придерживаться следующей тактики
Поддержание РаО2<60 mmHg, SaO2<90%
Поддержание РаО2>40 mmHg, SaO2>70%
Поддержание РаО2>60 mmHg, SaO2>90%
Поддержание РаО2<40 mmHg, SaO2<70%
Какая тактика контроля функции дыхания считается верной при лечении черепно-мозговой травмы
Следует избегать проведения искусственной вентиляции легких чтобы избежать развития вентилятор-ассоциированной пневмонии
При развитии нейрогенной гипервентиляции не следует проводить оксигенотерапию, которая может сопровождаться гиперокисигенацией и приводить к перекисному липидному окислению (повреждение нейроцитов и сульфактанта)
Следует поддерживать гиперветилляцию у больного с целью увеличения кровоснабжения мозга, с целевыми значениями PaCO2<25 mmHg
Как можно раньше начать оксигенотерапию, при необходимости проводить искусственную вентиляцию легких в режиме нормовентиляции (PaCO2>25 mmHg)
Целевыми значениями внутричерепного давления при лечении черепно-мозговой травмы являются
ВЧД>70 mmHg
ВЧД>90 mmHg
ВЧД<20 mmHg
ВЧД=20-70 mmHg
Для поддержания адекватной перфузии головного мозга необходимо поддерживать внутричерепное давление в следующих пределах
ВЧД<20 mmHg
ВЧД>70 mmHg
ВЧД>90 mmHg
ВЧД=20-70 mmHg
Целевыми значениями церебрального перфузионного давления (ЦПД) при лечении черепно-мозговой травмы являются
ЦПД=50-70 mmHg
ЦПД >120 mmHg
ЦПД <20 mmHg
ЦПД >200 mmHg
Какое среднее артериальное давление (срАД) необходимо поддерживать для адекватной перфузии головного мозга при внутричерепной гипертензии ВЧД=25 mmHg
срАД>75 mmHg
срАД<70 mmHg
срАД>130 mmHg
срАД<20 mmHg
Какая тактика контроля церебральной оксигенации считается верной при лечении черепно-мозговой травмы
Не стоит поддерживать парциальное давление О2 в артерии (РаО2) выше 80 mmHg для того, чтобы избежать перекисного окисления липидов, приводящего к повреждению нейроцитов
Необходимо проводить длительную профилактическую гипероксигенацию 100% кислородом
Необходимо применять длительную гипервентилляцию, способствующую увеличению церебральной перфузии
Наиболее оптимальное положение больного с внутричерепной гипертензией
На спине, голова повернута на бок
На спине с опущенным вниз изголовьем кровати
Горизонтальное на правом боку
На спине с приподнятым изголовьем кровати
С целью профилактики внутричерепной гипертензии у пациента с черепно-мозговой травмой необходимо
Положить пациента в восстановительное положение (горизонтально на боку)
Положить пациента в положение Фовлера (с приподнятым головным концом на 15-45 градусов)
Положить пациента в положение Тренделенбурга (с опущеным вниз изголовьем)
Положить пациента в прон-позиицию (на животе)
Немедикаметозным методом борьбы с внутричерепной гипертензией является
Положение пациента с приподнятым головным концом (положение Фовлера)
Дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков)
Проведение искусственной вентиляции легких в положении на животе
Проведение баллонной контрпульсации
Какие препараты Вы выберете для купирования эпилептического приступа
Гепарины, ацетилсалициловая кислота
НПВС
Глюкокортикостероиды
Бензодиазепины, барбитураты, пропофол
Что из нижеперечисленного может указывать на черепно-мозговую травму
Симптом очков (кровоподтеки вокруг глаз)
Потеря сознания
Ретроградная амнезия
Верны все ответы
При черепно-мозговой травме может наблюдаться
Потеря сознания
Очаговая симптоматика
Амнезия
Верны все ответы
При черепно-мозговой травме может наблюдаться
Потеря сознания
Очаговая симптоматика
Менингеальные признаки
Верны все ответы
Следующие симптомы возможно наблюдать при черепно-мозговой травме
Ретроградная амнезия
Потеря сознания
Тошнота, рвота
Верны все ответы
Каким образом гипертонический раствор NaCl способствует снижению отека головного мозга
Стабилизирует гемато-энцефалический барьер
Создает повышенную осмолярность внутрисосудистого пространства, жидкость из интерстиция мозга переходит во внутрисосудистое пространство по градиенту осмолярности
Увеличивает диурез
Увеличивает отток ликвора
Каким образом маннитол способствует снижению отека головного мозга
Стабилизирует гемато-энцефалический барьер
Создает повышенную осмолярность внутрисосудистого пространства, житкость из интерстиция мозга переходит во внутрисосудистое пространство по градиенту осмолярности
Увеличивает диурез
Увеличивает отток ликвора
В какой ситуации использование маннитола и гипертонического раствора NaCl может усугубить отек головного мозга
Такое невозможно, введение этих препаратов показано всегда, их эффект не надо контролировать
При печеночной недостаточности
При выраженном нарушении гемато-энцефалиического барьера и выходе гиперосмолярных веществ (маннитола и гипертонического раствора NaCl) в интерстициальное пространство
При нарушении оттока ликвора
Физиологическая особенность гемато-энцефалического барьера (ГЭБ), благодаря которой введение гипертонического раствора NaCl приводит к снижению отека мозга
Особое строение Na+-K+ насоса
Диаметр пор между внутрисосудистым и интерстициальным пространством настолько мал что пропускает только H2O и не пропускает йоны Na+
Выброс йонов Ca2+ эндоплазматическим ретикуулом в клетках, формирующих ГЭБ, в ответ на гиперосмолярность плазмы
Нет никаких особенностей
Что относят к немедикаментозным методам снижения внутричерепного давления?
Положение Тренделенбурга (возвышенное положение нижних конечностей)
Форсированный диурез
Положение Фовлера (возвышенное положение головного конца), гипотермия
Проведение искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции (PCO2<25 mmHg)
Что такое транзиторная ишемическая атака
Кровоизлияние в правую гемисферу
Транзиторная гипербилирубинемия
Кровоизлияние в мозжечок
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов)
Положение, которое необходимо придать пациенту при подозрении на повышение внутричерепного давления
Фовлера (возвышенный головной конец)
Тренделенбурга
На левом боку
Не имеет значения
Что такое положение Фовлера (рекомендовано при внутричерепной гипертензии)
Горизонтально с приподнятым головным концом кровати на 30-45°
Горизонтально с опущенным головным концом кровати на 30-45°
На левом боку с подтянутыми к животу ногами
Коленно-локтевое
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Головная боль, артериальная гипертензия, тахикардия, тошнота
Гипотония
Стенокардия, тахикардия
Олигоурия
Что оценивает шкала Глазго
Острую почечную дисфункцию при развитии уремической комы
Стресс-повреждение ЖКТ в критическом состоянии
Вентиляционную недостаточность у больных с ОРДС синдромом
Степень ясности/нарушения сознания
Какие объемы влияют на внутричерепное давление
Объем циркулирующей крови
Объем 4-го желудочка мозга
Объем 3-го желудочка мозга
Объем вещества мозга, объем ликвора, объем внутримозгового кровотока
Как отек мозга влияет на внутричерепное давление
Не влияет
Повышает
Понижает
Стабилизирует
Патологические последствия повышения внутричерепного давления