Анафилактический шок:
Анафилактический шок - это состояние обусловленное иммуноопосредованной декомпенсацией кровообращения с тканевой гипоксией на фоне нарушения микроциркуляции которое развивается в сенсибилизированном организме после повторного поступления в него аллергена. Наиболее частыми причинами шока являются:
1.Медикаменты/все антибиотики, особенно пенициллин, витамины, особенно при парэнтеральном введении, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки.
2.Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.
3.Экстракты аллергенов для сенсибилизации.
4.Яды насекомых.
5.Некоторые пищевые продукты (орехи, мед ,лимон и т.д.). Практически любой препарат, даже противоаллергический,
или может стать причиной шока ,в том числе, вводившийся без осложнений на протяжении многих месяцев и лет. Клиника зависит от формы анафилактического шока.
Клинические формы:
1.Молниеносная форма
2.Тяжелая форма
3.Форма средней тяжести: а) кардиальный вариант; б) астмоидный вариант; в) церебральный вариант;
г) абдоминальный вариант.
Патофизиологические изменения являются результатом трех основных факторов: повышенной проницаемости капилляров, расширении сосудов и спазма гладкой мускулатуры
Молниеносная форма:
Развивается через 1-2 минуты после введения аллергена. Встречается в 10-15% случаев. Характеризуется молниеносным развитием клинической картины. Нередко начинается с потери сознания, появления судорог, бледности или резкого цианоза кожи, расширения зрачков при отсутствии реакции на свет. Кроме этого, резко падает АД, дыхание становится затрудненным. Данная форма заканчивается летальным исходом в течение 8-10 минут.
Тяжелая форма:
анафилактического шока развивается через 5-7 минут после введения аллергена. Проявляется ощущением жара, нехваткой воздуха, головной болью, болью в сердце, цианозом или бледностью кожных
покровов и слизистых, снижением АД до нуля, расширением зрачков.
Форма средней тяжести:
развивается через 30 минут после введения аллергена. При этом на коже появляются аллергические высыпания. В целом клиническая симптоматика очень разнообразна и зависит от варианта шока средней тяжести.
При кардиальном варианте:
характерны кардиалгии, чувство жара, часто аритмии, снижение АД, на ЭКГ-ишемия миокарда, нарушенния микроциркуляции. проявляющиеся мраморностью кожи. Признаки расстройства внешнего дыхания отсутствуют.
При астмоидном варианте:
отмечается дыхательная недостаточность,п роявляющаяся бронхоспазмом, отеком гортани. Если течение процесса затягивается, к нему присоединяется сердечно -сосудистая недостаточность.
При церебральном варианте:
ведущими являются симптомы нарушения со стороны центральной нервной системы: психомоторное возбуждение, страх, сильная головная боль, потеря сознания, судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В момент судорог может наступить остановка сердца и дыхания.
При абдоминальном варианте:
характерны симптомы «острого живота» с резкой болью в эпигастрии, рвота. Этот вариант чаще возникает при введении стрептомицина, бициллина и др.