Суставной синдром:
•Объединяющее начало для более чем 100 болезней называемых ревматическими.
• Артрит- воспаление сустава -главное проявление суставного синдрома.
•
•Этиология и патогенез многих артритов до конца еще не ясен.
•Обобщающе, процесс, как правило, начинается с внутренней синовиальной оболочки сустава, где под воздействием причинного фактора развивается местное воспаление - синовит, причем при различных заболеваниях разные виды воспаления.
Клиническая симптоматика суставного синдрома в общем стереотипна: боль, припухлость, деформация сустава, гипертермия и гиперемия кожных покровов над ним, нарушение функции. Эти изменения наблюдаются при различных нозологических формах суставных заболеваний и вследствие их однотипности могут обусловливать значительные трудности в диагностике.
Поэтому:
пациент с суставным синдромом всегда требует тщательного клинического обследования: расспрос, объективное исследование всех систем, лабораторно-инструментальные методики.
Например:
у больного с поражением суставов следует учитывать его пол и возраст (болезнь Бехтерева - чаще у мужчин, подагра - после 40 лет, начало ревматизма до 22 лет, системной красной волчанкой болеют женщины и т.д.).
Необходимо обратить внимание на предшествующие инфекции не только носоглотки, но и урогенитального тракта, кишечника, чтобы исключить реактивные артриты. Следует иметь в виду, что такая инфекция может возникнуть за 2-6
недели до артрита и быть кратковременной
(симптоматические артриты).
•Необходимо учитывать перенесенные в прошлом заболевания, например, органов зрения (увеит, иридоциклит), что характерно для спондилоартритов, наличие кожных проявлений псориаза у больного или у его ближайших родственников, что важно для диагностики псориатического артрита, приступов почечной колики с отхождением уратных камней, что часто наблюдается у больных подагрическим артритом и т.д.
•Важно установить, какие заболевания внутренних органов и систем сопутствуют суставной патологии, чтобы исключить вторичный характер артрита.
Наличие только боли в суставах недостаточно для констатации артрита: необходимо выявление упомянутых выше признаков воспаления. Если их нет, то можно говорить лишь о артралгии.
Степень болезненности: слабая, умеренная и сильная.
Условно, можно разделить все заболевания суставов на воспалительные и дегенеративные.
Боль воспалительного типа бывает постоянной, усиливается ночью, особенно к утру, несколько уменьшается после физических упражнений, сопровождается утренней скованностью (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты, системная красная волчанка и т.д.). Боль механического типа, которая наблюдается, например, при остеоартрозе (главный представитель дегенеративных заболеваний): более выраженная в конце дня и в первой половине ночи, нарастающая после физической нагрузки и стихающая в покое.