Материал: V-L-Bykov-Chastnaya_Gistologia_cheloveka-1

Одновременно в просвет переносятся значительные количества воды. Указанные процессы стимулируются гормоном секретином, вырабатываемым S-клетками тонкой кишки. Содержат камбиальные элементы эпителия ацинусов

ипротоков.

(2)внутридольковые протоки - образуются в результате слияния вставочных протоков; высталаны однослойным кубическим или низким призматическим эпителием я окружены соединительной тканью;

(3)междольковые протоки - окружены толстым слоем соединительной ткани; выстланы однослойным призматическим эпителием, содержащим отдельные бокаловидные и эндокринные клетки;

(4)общий проток - проходит по всей железе, становясь более крупным в головке и открываясь в двенадцатиперстную кишку в области фатерова соска.

Выстлан однослойным высокопризматическим эпителием, содержащим

бокаловидные и эндокринные клетки, под которым располагается собственная пластинка с концевыми отделами слизистых желез. В устье протока циркулярно расположенные гладкомышечные клетки образуют его сфинктер.

2. Эндокринная часть - представлена панкреатическими островками (Лангерганса), которые разбросаны по всей железе в виде округлых компактных скоплений эндокринных клеток (инсулоцитов) между ацинусами (рис. 5-15). Общее количество островков у взрослого составляет 0.5-2 млн. (более многочисленны в хвосте железы), их размеры - 100-200 мкм, а относительный объем в железе -1-2%.

Панкреатические островки состоят из нескольких сотен или тысяч инсулоцитов, между которыми располагаются ретикулярные волокна, фенестрированные кровеносные капилляры и нервные волокна. Вследствие того, что инсулоциты слабо воспринимают стандартные гистологические красители, островки на препаратах выделяются своей светлой окраской на фоне интенсивно окрашенной экзокринной части.

Инсулоциты характеризуются овальной или полигональной формой, развитым синтетическим аппаратом, образованием и накоплением в цитоплазме окруженных мембраной секреторных гранул различных размеров, формы и плотности, содержащих полипептидные гормоны. Выделяют пять основных типов инсулоцитов (А-, В-, D-, D1- и РР-клетки), достоверная идентификация которых требует использования иммуноцитохимических методов.

а) А-клетки - составляют 20-25% общего числа инсулоцитов, располагаются преимущественно по периферии островков. Их плотные гранулы с узким светлым ободком содержат глюкагон - гормон, повышающий уровень глюкозы в крови вследствие расщепления гликогена и липидов;

б) В-клетки - составляют 60-70% общего числа инсулоцитов, образуют центральную часть островков. В их гранулах центральная плотная часть неправильной формы окружена широким светлым ободком и содержит кристаллоиды, образованные комплексом гормона инсулина с цинком. Инсулин стимулирует синтез гликогена и поглощение глюкозы клетками различных тканей, вызывая снижение ее уровня в крови.

в) D-клетки - составляют 5-10% числа инсулоцитов, располагаются по периферии островков. Их крупные гранулы равномерно заполнены веществом умеренной плотности и содержат гормон соматостатин, обладающий многообразным действием, в частности, угнетающий секрецию А- и В-клеток островков, а также панкреатоцитов.

г) D1-клетки - рассматривают как разновидность предыдущих: их мелкие гранулы с однородным матриксом содержат вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) - гормон, вызывающий снижение давления, усиление выделения панкреатического сока.

д) РР-клетки - составляют 2-5% числа инсулоцитов, обычно располагаются по периферии островков, но могут встречаться в экзокринной части железы. Содержат мелкие полиморфные гранулы с гомогенным матриксом различной плотности, в которых находится панкреатический полипептид - гормон, угнетающий активность ациноцитов поджелудочной железы.

Установлено, что островки вырабатывают небольшое количество гастрина, однако источник его выработки окончательно не выявлен. Среди инсулоцитов изредка могут встречаться ЕС-клетки. Вокруг островков обнаружены особые ацинозно-инсулярные клетки, которые содержат как зимогенные, так и эндокринные гранулы. Природа этих клеток и их функциональные особенности остаются предметом дискуссии.

Поражение островков, в частности, в результате аутоиммунного процесса, приводящее к их разрушению и замещению соединительной тканью, характерно для сахарного диабета (I типа) - распространенного эндокринного заболевания, ведущую роль в течении которого играет недостаточность инсулина.

ПЕЧЕНЬ

Печень - самая крупная железа организма. Она занимает в нем особое положение, получая по системе воротной вены кровь, оттекающую от органов желудочно-кишечного тракта и содержащую все питательные вещества, всосавшиеся в кишке (за исключением липидов, поступающих в лимфатические сосуды, а оттуда в общий кровоток). Эти вещества в печени накапливаются, перерабатываются и выделяются в кровь вместе с вновь синтезированными ею соединениями.

Одновременно из кишки и системного кровотока в печень поступают различные токсические и биологически активные вещества, которые разрушаются ею и в виде безвредных (инактивированных) продуктов выводятся в желчь, содержащую, наряду с другими компонентами, желчные кислоты, которые необходимы для эмульгирования и всасывания жиров в кишке.

Таким образом, печень является одновременно экзокринной железой, выделяющей в кишечник желчь, и эндокринной железой, секретирующей ряд веществ в кровь.

Функции печени:

(1)общеметаболическая - участие в обмене (захват, синтез, накопление, разрушение, химическое преобразование) белков, липидов, углеводов, пигментов, витаминов, гормонов, микроэлементов;

(2)секреторная: экзокринная - выделение в кишку желчи (0.25-1.1 л/сут) и эндокринная - выделение в кровь большинства синтезированных или метаболически преобразованных продуктов;

(3)барьерная - определяется "стратегическим" положением печени в организме и включает защитную и обезвреживающую функции:

а- защитная функция - обеспечивается специфическими и неспецифическими механизмами (макрофагами, гранулоцитами, лимфоцитами, антителами), связана с фагоцитозом и разрушением приносимых кровью инертных и биологически активных агентов - микроорганизмов, токсинов, комплексов антиген-антитело, эритроцитов и др.;

б - обезвреживающая функция - обезвреживание чужеродных соединений и продуктов собственного метаболизма организма, приводящая к снижению токсичности вещества или увеличению его растворимости (для последующего удаления из организма);

(4)кроветворная (со 2-го по 8-й мес внутриутробной жизни).

Печень покрыта висцеральным листком брюшины и тонкой соединительнотканной капсулой (Глиссона), отдающей вглубь органа прослойки, которые разделяют его на дольки.

Печеночные дольки - структурно-функциональные единицы ее паренхимы;

имеют форму многогранной (чаще - шестигранной) призмы диаметром 1-2 мм (рис. 5-17) и состоят из анастомозируюших печеночных пластинок и лежащих между ними синусоидных капилляров, радиально сходящихся к центру дольки (центральной вене). Строма внутри долек представлена ретикулярными волокнами, расположенными между капиллярами и пластинками. Число долек в печени взрослого составляет 0.5-1 млн. Друг от друга дольки отграничены неотчетливо (у человека) тонкими прослойками соединительной ткани, в

которой располагаются печеночные триады (состоят из междольковых артерии, вены и желчного протока), а также поддольковые (собирательные)

вены, лимфатические сосуды и нервные волокна.

Рис 5-17. Печеночная долька. ПП - печеночные пластинки, СК - синусоидные капилляры, ЦВ - центральная вена, МА - междольковая артерия, МВ - междольковая вена, МЖП - междольковый желчный проток. ПТ - печеночная триада, СВ - собирательная вена.

1.Печеночные пластинки - фенестриронванные и анастомозирующие друг

сдругом пласты печеночных эпителиальных клеток (гапатоцитпов) толщиной в одну клетку. На периферии дольки вливаются в терминальную (пограничную) пластинку, отделяющую ее от междольковой соединительной ткани. В пространствах между пластинками располагаются синусоидные капилляры.

Гепатоциты - составляют более 80% клеток печени и выполняют основную часть свойственных ей функций. Имеют многоугольную форму, одно или два (у 25% гепатоцитов) ядра; из одноядерных клеток -70% тетраплоидные, 2% - октаплоидные, причем доля полиплоидных клеток нарастает с возрастом. Ядра - крупные, сферические, с преобладанием эухроматина и 1-2 ядрышками. Цитоплазма - зернистая, воспринимает кислые и основные красители, содержит многочисленные митохондрии, лизосомы, пероксисомы, липидные капли, частицы гликогена, хорошо развитые аЭПС и грЭПС, множественные рассредоточенные элементы комплекса Гольджи (рис. 5-18).

Рис. 5-18. Участок печеночной пластинки. ГЦ – гепатоцит: грЭПС - гранулярная эндоплазматическая сеть, аЭПС - гладкая эндоплазматическая сеть, КГ - комплекс Гольджи, Л - лизосомы, М - митохондрии, ВГЛ - включения гликогена, ЖК - желчные капилляры. СК - синусоидный капилляр, Э - эндотелий, СВП - ситовидная пластинка, ПСП - перисинусоидальное пространство.

Поверхность гепатоцитов характеризуется наличием зон с разной структурно-функциональной специализацией н участвует в образовании:

(1)комплексов межклеточных соединений (включающих опоясывающие десмосомы, плотные и щелевые соединения), которые обеспечивают