Материал: V-L-Bykov-Chastnaya_Gistologia_cheloveka-1

2.Мышечная оболочка - образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: внутренним циркулярным и наружным продольным. Последний имеет вид трех лент, между которыми мышечная ткань развита слабо. Эти ленты короче, чем сама кишка, вследствие чего она образует множественные мешковидные выпячивания - haustra coli. Между слоями мышечной оболочки располагаются прослойки соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.

3.Серозная оболочка - покрывает один отделы толстой кишки полностью, другие - частично, где замешается адвентицией. Образует выпячивания в виде отростков, содержащих жировую ткань (appendices epiploicae).

Червеобразный отросток - пальцевидный вырост слепой кишки с узким звездчатым или неправильной формы просветом, который содержит клеточный детрит и может облитерироваться. Стенка отростка относительно толстая вследствие высокого содержания в ней лимфоидной ткани.

1. Слизистая оболочка - содержит те же слои, что и другие отделы толстой кишки.

а) эпителии - включает призматические и бокаловидные клетки, а в криптах также малодифференцированные клетки, отдельные клетки Панета в

многочисленные эндокринные клетки. Участки расположения лимфатических фолликулов (купола) покрыты эпителием, содержащим М-клетки.

б) собственная пластинка содержит короткие крипты, размеры и число которых с возрастом уменьшаются, а также многочисленные вторичные лимфатические узелки (В-зависимая зона) и межфолликулярные скопления лимфоидной ткани (Т-зависимая зона). В соединительной ткани - большое количество диффузно рассеянных лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов.

в) мышечная пластинка развита слабо и состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладкомышечных клеток,

местами прерывается.

г) подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон; в ней частично располагаются лимфатические узелки.

2.Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и наружным продольным (сплошным) слоями гладкой мышечной ткани.

3.Серозная оболочка полностью покрывает червеобразный отросток.

Червеобразный отросток выполняет защитную функцию и является, наряду с пейеровой бляшкой, периферическим органом иммунной системы, входя в состав КАЛТ. Он обеспечивает поглощение антигенного материала из просвета толстой кишки, его представление иммунокомпетентным клеткам с развитием иммунных реакций; содержит эффекторные В- и Т-клетки.

Воспаление червеобразного отростка (аппендицит), которое может завершиться разрушением и разрывом его стенки с последующим развитием воспаления брюшины (перитонитом) - распространенное заболевание, требующее хирургического лечения. Оно возникает, вероятно, вследствие активации микробной флоры, находящейся в просвете отростка. Определенную роль может играть чрезмерно сильная (гиперергическая) реакция лимфоидной ткани на поступающие антигены.

Прямая кишка - дистальный участок толстой кишки, завершающийся

анальным каналом. Над расширенной нижней частью (ампулой прямой кишки)

располагаются 2-3 поперечные складки слизистой оболочки. В ампуле преобладают слизистые клетки: крипты имеют большую длину.

Анальный канал - продолжение сужающегося нижнего отдела ампулы; слизистая оболочка образует 5-10 продольных складок - анальные или ректальные колонки (Морганьи), которые внизу соединяются поперечными складками (анальными клапанами). Между колонками имеются углубления в виде карманов - анальные синусы. Крипты в дистальном направлении укорачиваются и исчезают, а однослойный призматический эпителий по зубчатой (аноректальной) линии замещается многослойным плоским неороговевающим. Часто в области смены эпителиев имеется переходная зона,

содержащая многослойный призматический или кубический эпителий,

секретирующий слизь. Многослойный неороговеваюший эпителий далее сменяется кожным ороговевающим, появляются сальные и апокринные потовые железы и волосы.

Анальные железы - рудиментарные образования, располагающиеся в

подслизистой основе анального канала (местами проникают в мышечную оболочку) и открывающиеся в анальные синусы. Железы выстланы

призматическим эпителием, вырабатывающем слизь, и окружены лимфоидной тканью ("анальная миндалина").

Геморроидальное венозное сплетение состоит из двух отделов -

внутреннего, расположенного в подслизистой основе анальных колонок, и наружного, лежащего в области анального отверстия. Следствием варикозного расширения этих вен является распространенное заболевание - геморрой.

Внутренний анальный сфинктер - гладкомышечный, образован утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки;

Наружный анальный сфинктер - образован поперечнополосатой мышечной тканью, располагается дистальнее и снаружи от внутреннего.

КРУПНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

К крупным железам пищеварительного тракта относят слюнные железы, поджелудочную железу и печень. Они располагаются за пределами пищеварительной трубки, из стенки которой развиваются в эмбриогенезе. Вырабатывают вещества (ферменты, эмульгаторы, лубриканты), попадающие в просвет пищеварительной трубки по системе протоков и участвующие в пищеварении. Помимо этого, указанные железы продуцируют ряд веществ (гормонов, белков крови), которые всасываются в кровь.

КРУПНЫЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Наряду с множеством мелких слюнных желез, рассеянных по слизистой оболочке полости рта, в организме имеются три пары крупных слюнных желез -

околоушные, подчелюстные и подъязычные, которые продуцируют большую часть слюны. Ее суточная выработка у человека составляет 0.5-2 л, причем 25% этого количества приходится на околоушные железы, 70% на подчелюстные и 5% - на подъязычные. Слюна содержит около 99.5% воды, небольшое количество органических (протеогликаны, иммуноглобулины, ферменты) и неорганических веществ. В ней находятся слюнные тельца - видоизмененные клетки (эпителиальные, нейтрофнльные гранулоцнты, лимфоциты).

Функции слюнных желез:

(1)пищеварительная - слюна участвует в процессах механической переработки пиши, способствует ее вкусовому восприятию и проглатыванию; она содержит ряд ферментов, из которых наибольшее значение имеет амилаза (расщепляет полисахариды), воздействующая на пищу не только в полости рта, но некоторое время (внутри пищевого комка) и в желудке;

(2)защитная (в том числе иммунная) - слюна содержит высокие концентрации антимикробных веществ (лизоцима, лактоферрина и пероксидазы) и секреторного IgA; она защищает слизистые оболочки от механических повреждений трубой пищей, а ее постоянный ток препятствует прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности эпителия и зубов;

(3)выделительная - со слюной из организма выделяются продукты обмена (мочевая кислота, креатинин), лекарства, тяжелые металлы, галогены. Эта функция резко усиливается при почечной недостаточности;

(4)регуляция водно-солевого гомеостаза - связана с выделением жидкости,

содержащей ионы Na, К, Са, Сl и др.

(5)эндокринная - выработка гормонально активных веществ и факторов роста - паротина, фактора роста нервов, эпидермального фактора роста и др.

Общие закономерности строения крупных слюнных желез:

1.Строма желез образована соединительной тканью и включает:

а) междольковые прослойки - отходят от тонкой капсулы и содержат крупные сосуды, нервы, выводные протоки и группы жировых клеток;

б) внутридольковую соединительную ткань - сопровождает мелкие сосуды,

нервные волокна, содержит группы жировых клеток и многочисленные плазматические клетки, вырабатывающие секреторный IgA (переносится в слюну эпителиальными клетками и выполняет защитную функцию, блокируя адгезию патогенных микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки полости рта и вызывая их слипание).

2. Паренхима желез образована эпителием. По гистологической классификации все слюнные железы - сложные разветвленные; состоят из

концевых отделов и системы выводных протоков.

а) концевые отделы содержат два типа клеток - секреторные и миоэпителиальные - и разделяются:

(1)по форме - на альвеолярные и альвеолярно-трубчатые;

(2)по составу железистых клеток и характеру вырабатываемого секрета

-на белковые (серозные), слизистые и смешанные (рис. 5-13).

Рис. 5-13 Концевые отделы и выводные протоки слюнных желез. БКО - белковый концевой отдел: СЦ - сероциты, МЭК - миоэпителиальные клетки, СКО - слизистый концевой отдел, МЦ – мукоциты. СМКО - смешанный концевой отдел: сероциты образуют белковое полулуние, ВП - вставочный проток, ИП - исчерченный проток.

Белковые (серозные) концевые отделы содержат белковые клетки

(сероциты) - пирамидной формы с базофильной цитоплазмой, центрально расположенным или несколько смещенным базально ядром, хорошо развитым синтетическим аппаратом, крупными белковыми секреторными гранулами в апикальной части цитоплазмы, межклеточными секреторными канальцами, служащими продолжением узкого просвета концевого отдела. Сероциты вырабатывают жидкую слюну с высоким содержанием амилазы, пероксидазы, гликозаминогликанов и солей.

Сероциты синтезируют также секреторный компонент - гликопротеин, обеспечивающий связывание, трансцитоз и выделение в слюну секреторного IgA, вырабатываемого плазматическими клетками, которые лежат в соединительной ткани, окружающей концевые отделы.