Оценить структуру ЦСЭН.
Распределить выполняемые ЦСЭН задачи по видам надзора.
Определить участников совместной противоэпидемической работы в очаге кишечной инфекции (в приведенной ситуации) и распределить между ними функции.
Определить участников и их функции при диспансеризации больных из описанного очага кишечной инфекции.
Указать ответственность, которая будет возложена на заведующую столовой, в случае, если причиной вспышки кишечной инфекции послужил повар-бактерионоситель.
На территории обслуживания городского Центра санитарно-эпидемического надзора (ЦСЭН) проживает 110 тысяч городского населения. Лечебно-профилактическую помощь взрослому населению оказывает Центр первичной медико-санитарной помощи (ЦМСП), городская больница №2, городская детская больница №1 Амбулаторно-поликлиническая помощь инфекционным больным предусмотрена в кабинетах инфекционных заболеваний (КИЗах), расположенных в ЦПМСП, стационарная – в инфекционной больнице.
Среди основных решаемых ЦСЭН задач значатся :
контроль за прохождением медицинского осмотра сотрудниками всех декретированных объектов, в том числе ЛПУ;
контроль за воспитанием и обучением детей в детских дошкольных учреждениях, школах и внешкольных учреждениях;
контроль за выполнением плана профпрививок против инфекционных заболеваний среди обслуживаемого взрослого и детского населения;
контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при проектировании жилых, коммунальных, промышленных и других объектов.
ЦСЭН имеет следующий состав структурных подразделений: административно-хозяйственная часть, санитарно-гигиенический отдел, противоэпидемический отдел, санитарно-гигиеническая и бактериологическая лаборатории. Санитарно-гигиенический отдел представлен следующими отделениями: гигиены труда, гигиены питания и гигиены детей и подростков.
Городская больница и ЦСЭН осуществляют совместную деятельность по предупреждению и снижению инфекционной заболеваемости среди обслуживаемого населения. В ЦСЭН поступило экстренное извещение от участкового педиатра о случае кори средней степени тяжести у школьника С. 8-ми лет, которому показана госпитализация. Ребенок не вакцинирован против кори (медицинских противопоказаний не имеет).
Оценить структуру ЦСЭН.
Распределить выполняемые ЦСЭН задачи по видам надзора.
Определить участников совместной противоэпидемической работы в очаге кишечной инфекции (в приведенной ситуации) и распределить между ними функции.
Определить участников и их функции при диспансеризации больных из описанного очага кишечной инфекции.
Указать ответственность, которая будет возложена на участкового педиатра, на участке которого проживает школьник С.
Провести ВТЭ в указанных случаях.
Ситуация 1
Инженер Н. пришел на очередной прием к хирургу поликлиники многопрофильной больницы. Нетрудоспособен в течение 21 дня от начала получения бытовой травмы плеча, которую получил на пятый день тарифного отпуска, длительностью 24 дня. Осмотрен врачом и зав. хирургическим отделением. Остается нетрудоспособным.
Ситуация 2
Рабочий К., страдающий хроническим гастритом, получил санаторно-курортную путевку (с оплатой 30% стоимости) на 24 дня. Очередной отпуск, продолжительность которого 18 дней им не использован. Пришел на прием к участковому врачу-терапевту.
Ситуация 3
Инженер Н. наблюдается у невропатолога в течение 10 дней. Нетрудоспособен. Прибыл на повторный прием. Нуждается в консультации у специалиста областной больницы.
Ситуация 4
На прием к акушеру-гинекологу прибыла беременная, приехавшая из другого города к родителям. Хочет стать на диспансерный учет. Срок беременности – 36 недель. Обменная карта имеется.
Ситуация 5
На дом вызван участковый педиатр к ребенку 4-х лет, у которого высокая температура. Ребенок нуждается в уходе. Этим же заболеванием болеет брат ребенка, которому 10 лет и по уходу за ним уже выдан больничный лист матери суммарно на 7 дней. Он также еще требует ухода. В семье есть еще два взрослых человека – отец детей и бабушка, которые работают.
Ситуация 1
Инженер Н. пришел на очередной прием к хирургу ЦПМСП. Нетрудоспособен в течение 30 дней по поводу травмы ноги. Остается нетрудоспособным.
Ситуация 2
Рабочий К., обратился к участковому врачу-терапевту ЦПМСП по поводу лакунарной ангины. По словам больного, заболел два дня назад, в понедельник. На работу не вышел из-за плохого самочувствия. В момент обращения к врачу больной признан нетрудоспособным.
Ситуация 3
Дворнику М. семейным врачом ЦПМСП поставлен диагноз туберкулеза. Нетрудоспособен. Нуждается в лечении в тубдиспансере, который имеется в областном центре.
Ситуация 4
На прием к акушеру-гинекологу ЦПМСП прибыла беременная. Срок беременности – 3 недели. При осмотре заподозрена гонококковая инфекция. Нуждается в стационарном лечении.
Ситуация 5
Ребенок К. 5 лет, 20 января госпитализирован с диагнозом «Пневмония». После обследования 30 января переведен на стационарное лечение в фтизиопульмонологический центр, где получал лечение в течение 5 месяцев. За ребенком весь этот период ухаживала мать.
Ситуация 1
Гражданин К., находясь в командировке в другом городе, заболел и обратился за медицинской помощью в ближайшую поликлинику. Врач признал его нетрудоспособным, назначил лечение.
Ситуация 2
Женщину выписали из стационара роддома с живым ребенком, который родился на 29-й неделе беременности. На диспансерном учете по поводу беременности находилась 3-х месяцев беременности.
Ситуация 3
Больной с инфарктом миокарда находился на стационарном лечении в профильном отделении городской больницы на протяжении 4-х месяцев. Продолжает оставаться нетрудоспособным.
Ситуация 4
В поликлинику 26 октября обратился гражданин В. с жалобами на повышение температуры тела до 38,5, слабость, недомогание, кашель, боль в грудной клетке. Врач направил больного в пульмонологическое отделение стационара с предварительным диагнозом «Пневмония». В стационаре диагноз был подтвержден. На лечении находился 21 день.
Ситуация 5
Мужчина, 45 лет, ночью почувствовал себя плохо. Жена вызвала скорую медицинскую помощь. Врач осмотрел больного, оказал неотложную помощь, после которой больному стало лучше.
Ситуация 1
Мужчина находится на санаторно-курортном лечении в Трускавце. Имел на руках листок нетрудоспособности на недостающие дни к получению полного курса лечения. В предпоследний день травмировал правую ногу и был госпитализирован в травматологическое отделение местной больницы, где лечился 12 дней.
Ситуация 2
При проведении целевого профилактического осмотра у Петровой Т., 15-ти лет, обнаружен поликистоз яичников. Девочка госпитализирована в гинекологическое отделение, но на 3-ий день пребывания в котором, была переведена в хирургическое отделение с диагнозом аппендицит. Нуждалась в постороннем уходе 5 дней.
Ситуация 3
У больного К. закрытый перелом большеберцовой кости со смещением. Лечился амбулаторно 30 календарных дней.
Ситуация 4
Рабочий обратился в здравпункт завода во время дневной рабочей смены и был признан фельдшером временно нетрудоспособным.)
Ситуация 5
Мужчина, 40 лет, находясь в алкогольном опьянении травмировал правую руку. Был нетрудоспособен 2 месяца. Лечился в стационаре.
Ситуация 1
Работающей женщине показано проведение УЗИ сердца в амбулаторных условиях.
Ситуация 2
Воспитатель детского сада заболела туберкулезом (форма легкая). Лечилась в стационаре на протяжении 8 месяцев. Остается нетрудоспособной, нуждается в лечении в туберкулезный санаторий?
Ситуация 3
Женщина находится в отделении с диагнозом «Геморрагический инсульт» в течении 3-х месяцев. Остается нетрудоспособной. Прогноз неблагоприятный.
Ситуация 4
Студент вуза был временно нетрудоспособным в течение 12 дней.
Ситуация 5
Гражданка Иванова М. 30 мая родила тройню. Роды протекали патологически и на третий день дети были переведены в отделение неонтологии. Через 28 дней в удовлетворительном состоянии Иванова М. выписана под наблюдение участкового педиатра.
Ситуация 1
Работающая бабушка ухаживает за больным внуком 8 лет, который приехал к ней на каникулы из другого города. Ребеной болел 10 дней.
Ситуация 2
В семье трое детей школьного возраста и двое из которых болели ОРВИ в одно время в течение 9 дней.
Ситуация 3
В стационаре находится ребенок 15 лет. Уход осуществляет мама, работающая на предприятии.
Ситуация 4
Беременная в сроке 39 недель родила двух детей. На диспансерном учете не состояла. Относится к пострадавшим вследствие аварии на ЧАЭС.
Ситуация 5
По мед. показаниям женщине была проведена операция по искусственному прерыванию беременности. На 3-й день пребывания в стационаре, возникло осложнение, по поводу которого она находилась в стационаре еще 5 дней.
Ситуация 1
Инженер В. 02.2. обратился к хирургу с жалобами на боли в правом коленном суставе, как следствие ушиба. После проведенного рентгеновского исследования 02.2. врач диагностировал «Разрыв внешне-боковой связки правого коленного сустава». На амбулаторном лечении пациент находился до 28.2.
Ситуация 2
Пациент П., 47 лет, шахтер, обратился 21.02. впервые в текущем году в поликлинику по поводу расстройства психического состояния. Участковый врач после обследования направил больного за консультацией к врачу-психиатру городского психоневрологического диспансера, где, после соответствующего обследования, больному был установлен диагноз: „Шизофрения первичная (острая)", и он был направлен на стационарное лечение в областную психиатрическую больницу. После 3-х месячного лечения состояние больного улучшилось. Трудовой прогноз неблагоприятный.
Машинист электровоза, 52 лет, перенес крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ). После стационарного этапа лечения ему был проведен комплекс мероприятий по физической реабилитации, включающей лечебную физкультуру, дозированную ходьбу под строгим контролем состояния больного, тренировку с возрастающей физической нагрузкой в условиях поликлиники.
После этого больной был направлен на 2 недели в реабилитационное отделение кардиологического санатория. Диспансерное наблюдение проводит кардиолог территориальной поликлиники.
В результате названных реабилитационных мер степень выраженности нарушений функции сердечно-сосудистой системы составила 50%. Трудоспособность восстановлена на 50%.
ЗАДАНИЕ:
Определить порядок направления больного на МСЭК.
Определить вид СН, группу инвалидности, срок назначения переосвидетельствования.
Определить медицинские документы, которые должны быть заполнены в ЛПУ и МСЭК.
Определить реабилитационные мероприятия, которые еще необходимо провести у данного больного.
Больной К., 54 лет, инженер-конструктор, перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В конце 2-го месяца от начала заболевания направлен на МСЭК, где ему установлена 1 группа инвалидности (нуждается в постоянном постороннем уходе). Дальнейшее лечение, активные реабилитационные мероприятия привели к значительному улучшению состояния здоровья. Через 7 месяцев от начала заболевания больной стал разговаривать, ходить, обслуживать себя в домашних условиях.
Оценить правильность проведения экспертизы в данном случае.
Определить реабилитационные мероприятия для больного.
Больной К., 54 лет, инженер-конструктор, перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В конце 2-го месяца от начала заболевания направлен на МСЭК, где ему установлена 1 группа инвалидности (нуждается в постоянном постороннем уходе). Дальнейшее лечение, активные реабилитационные мероприятия привели к значительному улучшению состояния здоровья. Через 7 месяцев от начала заболевания больной стал разговаривать, ходить, обслуживать себя в домашних условиях.
Оценить правильность проведения экспертизы в данном случае.
Определить реабилитационные мероприятия для больного.
На МСЭК на переосвидетельствование прибыл больной – инженер, состояние здоровья которого характеризуется выраженным нарушением функции нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, 3 ст.), полной постоянной нетрудоспособностью. Выполняет в домашних условиях чертежные работы, расчеты. Больному установлена 3-я группа инвалидности в 3-й раз, даны рекомендации по прекращению труда и назначена повторная явка через 2 месяца.
ЗАДАНИЕ:
Оценить правильность проведения экспертизы в данном случае.
Определить вид СН, группу инвалидности и срок переосвидетельствования.
Назвать медицинские документы, которые должны быть заполнены на МСЭК.
Определить реабилитационные мероприятия, которые будут способствовать снижению прогрессирования заболевания у больного.