Материал: SBORN_SIT_ZAD_5_K_lech__ped

Примечание: *стоимость стационарной медицинской помощи показана в % к общей стоимости медицинского обслуживания.

Приложение

Задача-эталон

В одном из ЛПУ разработаны и внедрены мероприятия вторичной профилактики среди больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Для определения их экономической эффективности отобрана клинико-статистическая группа (КСГ) из 100 больных ИБС трудоспособного возраста с одинаковой степенью выраженности ишемии.

Исследование проводилось в течение 3-х лет.

1-й год наблюдения - взят как исходный год, когда мероприятия вторичной профилак-

тики еще не были внедрены в деятельность ЛПУ.

2-й и 3-й годы исследования, когда активно проводились лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия

В таблице приведены данные о стоимости медицинской помощи больным указанной КСГ, экономическом ущербе в связи с временной нетрудоспособностью (ВН) и общем экономическом ущербе за 2-й и 3-й годы исследования.

Примечание: Сведения за исходный год исследования приведены далее по тексту.

Объем оказанной медицинской помощи до внедрения мероприятий вторичной профилактики среди больных ишемической болезнью сердца (ИБС) был следующим:

= В условиях поликлиник

• сделано посещений:

к участковым терапевтам – 100,

к кардиологам – 800,

невропатологам – 123,

окулистам – 100,

др. специалистам – 100.

Всего посещений – 1223.

• проведено различных лабораторных, инструментальных и других функциональных методов исследования – 295.

= В условиях стационара больные этой КСГ провели 385 койко-дней.

Санаторно-курортное лечение из этой группы больных прошли 9 человек.

Общее число дней невыхода на работу в связи с ВУТ среди указанной КСГ больных составило 1350 дней.

Перевода на инвалидность или летального исхода в указанный год не наблюдалось.

Задание:

1. Сформулировать цель и задачи исследования.

2. Выбрать и рассчитать необходимые и достаточные показатели, отражающие затраты на медицинскую помощь, на выплату пособий по ВН и инвалидности, потери стоимости, связанной с несозданной продукцией в связи с ВН и инвалидностью за исходный год.

3. Составить необходимые для анализа таблицы, отражающие сведения за исходный год и в динамике за 2-й и 3-й годы.

4. Провести собственно экономический анализ по указанной КСГ и сделать заключение по дальнейшему использованию разработанных мероприятий вторичной профилактики среди больных ИБС.

Эталон решения

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – определить экономическую эффективность от проведенных лечебно-профилактических мероприятий среди 100 больных ИБС.

ЗАДАЧИ: 1) Определить затраты, связанные с оказанием амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи больным данной КСГ за исследуемые годы.

2) Определить экономический ущерб в связи с временной нетрудоспособностью.

3) Рассчитать предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эффективности в КСГ больных ИБС.

Выбор и расЧет необходимых показателей

(выбрать показатели поможет граф логической структуры темы (см. Приложение 1).

Для проведения экономического анализа нам необходимы показатели:

общая стоимость медицинского обслуживания (в т.ч. стоимость амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи);

общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью (в т.ч. общая стоимость медицинского обслуживания, экономический ущерб в связи с ВН);

предотвращенный экономический ущерб;

критерий экономической эффективности.

Следовательно, нам необходимо рассчитать следующие показатели за исходный год:

1.О общая стоимость медицинского обслуживания: т.е.

Для расчета этих показателей используем нормативную стоимость отдельных видов медицинских услуг и пособий (см. примечание Приложения 3).

1.1 общая стоимость амбулаторно-поликлинической помощи:

(стоимость 1 посещения х кол-во всех посещений к врачам-специалистам) +(стоимость 1 исследования х кол-во всех исследований) =

= (1,26 х 1223) + (0,65 х 295) = 1540,98 + 191,75 = 1732,73 у. е

1.2 общая стоимость стационарной помощи:

(стоимость 1 койко-дня х койко-дней, проведенных в стационаре больными КСГ) = 6,0 х 385 = 2310 у.е.

1.3 общая стоимость санаторно-курортного лечения:

а) стоимость 1 путевки для государства (70%) =

= стоимость 1 путевки х 70% = 120 х 70 = 84 у. е.

100% 100

б) общая стоимость санаторно-курортного лечения = (стоимость 1 путевки х

кол-во больных, получивших санаторно-курортное лечение)=

= 84 х 9 = 756 у.е.

Таким образом, общая стоимость медицинского обслуживания составляет:

1732,73+2310,0+756,0=4798,73 у.е.

2. общий экономический ущерб в связи с ВН, т.е.

экономический ущерб в связи с выплатой пособий по ВН

+ +

экономический ущерб в связи с потерей стоимости несозданной продукции в связи с ВН

Для расчета этих показателей используем нормативную стоимость отдельных видов медицинских услуг и пособий (см. примечание Приложения 3).

1. экономический ущерб в связи с выплатой пособия по ВН:

(средний размер дневного пособия по ВН) х (число дней невыхода на работу) =

= 4,5 х 1350 = 6075,0 у.е.

2. экономический ущерб в связи с потерей стоимости несозданной продукции (из-за уменьшения число дней работы):

(величина национального дохода, произведенного одним работающим в день) х

(общее число дней невыхода на работу в связи с заболеванием) =

= 14,6 х 1350 = 19710,0 у.е.

Таким образом, экономический ущерб в связи с ВН составляет:

6075,0 + 19710,0 = 25785,0 у.е.

3. Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, т.е.

экономический ущерб в связи с ВН

+ +

общая стоимость медицинского обслуживания

Для определения общего экономического ущерба в связи с заболеваемостью в группе больных ИБС необходимо к экономическому ущербу в связи с ВН прибавить общую стоимость медицинского обслуживания, т.е. в данном случае, он равен:

25785,0+4798,73 = 30583,73 у. е.