Материал: Posobie_anatomii_po_2_modulyu

Верхняя глазная вена сначала располагается в медиальном верхнем углу глазницы, затем направляется к латеральной стенке глазницы, перекрещивая зрительный нерв под верхней прямой мышцей глаза. Верхняя глазная вена покидает глазницу через верхнюю глазничную щель, впадает в пещеристый синус, клапанов не имеет.

2. Нижняя глазная вена, v. ophthalmica inferior. Нижняя глазная вена формируется из мелких вен слезного мешка, медиальной, нижней прямых и нижней косой мышц глаза. От медиального наружного угла глаза вена переходит на ее нижнюю стенку и сопровождает нижнюю прямую мышцу глаза. Затем она разделяется на два ствола: один из них впадает в sinus cavernosus или в верхнюю глазную вену; другой проходит через нижнюю глазничную щель и соединяется с глубокой веной лица.

Нижняя глазная вена анастомозирует с крыловидным венозным сплетением и подглазничной веной. Клапаны в системе этих вен отсутствуют, поэтому кровь может проходить как из вен лица в пещеристый синус, так и обратно. При воспалении возможно попадание инфекции из зубов, верхнечелюстной пазухи, глазницы и полости носа в пещеристый синус.

VIII. Вены лабиринта, vv. labyrinthici, небольшие по диаметру, выходят из внутреннего уха через meatus acusticus internus и впадают в нижний каменистый синус.

Внечерепные притоки внутренней яремной вены.

1.Глоточные вены, vv. pharyngeae, отводят кровь из plexus pharyпgeus, располагаюшегося снаружи от мышечной оболочки глотки. Сплетение связано с менингеальными венами, с венами нѐба, слуховой трубы, глубоких мышц шеи, с венозными сплетениями позвоночного столба. Vv. pharyngeae, спускаясь по латеральной стенке глотки, сопровождают a. pharyngea ascendens и вливаются во внутреннюю яремную вену.

2.Язычная вена, v. lingualis, формируется из дорсальных и глубокой вен языка и подъязыч-

ной вены vv. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Данные вены анастомозируют между собой и образуют общий ствол у корня языка. Язычная вена часто соединяется с лицевой и позадижнечелюстной венами, образуя общую лицевую вену, v. facialis communis. Эта вена впадает во внутреннюю яремную вену примерно на уровне подъязычной кости, предварительно пересекая наружную сонную артерию. Реже язычная вена впадает непосредственно во внутреннюю яремную вену.

3.Лицевая вена, v. facialis, парная, образуется в результате слияния надглазничной, v. supraorbitalis, отводящей кровь из лобной области и угловой вены, v. angularis. Лицевая вена идет вниз и латерально, к переднему краю жевательной мышцы, располагаясь позади лицевой артерии. Лицевая вена собирает кровь от верхнего и нижнего века, верхней и нижней губы, наружного носа, неба, околоушной железы. Из верхних альвеолярных вен формируется глубокая вена лица, v. faciei profunda, которая отводит кровь от верхней челюсти, анастомозируя с глубоким крыловидным сплетением, впадает в лицевую вену.

Вены лица имеют между собой множественные анастомозы, что обусловливает их сетевидное строение.

4.Позадинижнечелюстная вена, v. retromandibularis, парная, формируется в височной области из височных вен, осуществляя отток крови из височной и теменной областей свода черепа. Далее она принимает притоки на лице и шее и, соединяясь с лицевой веной, впадает во внутреннюю яремную вену. Отводит кровь от вен ушной раковины и наружного слухового прохода, височнонижнечелюстного сустава, околоушной слюнной железы, барабанной полости. Крупным притоком являются, обычно парные, верхнечелюстные вены, vv.maxillares, которые формируются из крыловидного венозного сплетения, расположенного между крыловидными мышцами. В это сплетение оттекает кровь от верхней и нижней челюстей, полости носа, твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, жевательных мышц.

5.Верхняя щитовидная вена, v. thyroidea superior, парная, начинается 2-3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В верхнюю щитовидную вену непосредственно вливаются грудино-ключично-сосцевидные вены, vv. sternocleidomastoideae, и верхняя гортанная вена, v. laryngea superior.

6.Средняя щитовидная вена, v. thyroidea media, начинается 1–2 стволами от перешейка щи-

товидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клет-

чатки шеи в области spatium interaponeuroticum suprasternale.

161

Наружная яремная вена, v.jugularis externa.

Наружная яремная вена, v.jugularis externa, парная, является самой крупной подкожной веной шеи. Она начинается двумя корнями: передний представлен анастомозом с v. retromandibularis, задний образуется позади ушной раковины путем слияния затылочной и задней ушной вен, v. occipitalis et auricularis posterior. Соединяются эти стволы у переднего края т. sternocleidomastoideus на уровне угла нижней челюсти. Вена впадает в венозный угол, образованный подключичной и внутренней яремной венами, v. subclavia el v.jugularis interna. Почти на всем протяжении она покрыта только поверхностной фасцией и подкожной мышцей шеи.

Притоки наружной яремной вены:

1.Задняя ушная вена, v. auricularis posterior, начинается из поверхностного сплетения поза-

ди уха и сообщается с v emissarium mastoideum.

2.Затылочная вена, v. occipitalis, отводит кровь из венозных сплетений затылочной области головы, соединяется с задней ушной веной.

3.Задняя подкожная вена шеи, v. cervicalis subcutanea posterior, начинается из поверхност-

ных вен затылочной области и впадает в v. jugularis externa приблизительно у заднего края т. sternocleidomastoideus.

4.Поперечная вена шеи, v. transversa colli, и надлопаточная вена, v. suprascapularis, сопро-

вождают одноименные артерии и вливаются самостоятельно или общим стволом в v. jugularis externa, иногда – непосредственно v. subclavia.

Таким образом, v. jugularis externa отводит кровь от затылочной области головы, от кожи и мышц шеи.

Рис. 81. Вены головы и шеи схема:

1 – v. temporalis superficialis; 2 – v. auricularis posterior; 3 – v. occipitalis; A – v. Jugularis externa; 5 – v. jugularis interna; 6 – v. subclavia; 7 – v. brachiocephalica; 8 – v. jugularis anterior; 9 – v. thyroidea superior; 10 – w. pharyngeae; 11 – v. facialis communis; 12 – v. retromandibularis; 13 – v. labialis superior; 14 – v. frontalis

Передняя яремная вена, v. jugularis anterior.

162

Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, парная, начинается из поверхностных вен подбородочной области и области подъязычной кости, направляется вниз по m.mylohyoideus и т. sternohyoideus вблизи срединной линии. Затем она входит в spatium interaponeuroticum suprasternalе,

где v. jugularis anterior той и другой стороны соединяются между собой (над incisura jugularis sterni) поперечным анастомозом, образущим яремную венозную дугу, arcus venosus juguli. Иногда обе vv. jugulares anteriores сливаются в непарный сосуд, образуя срединную вену шеи, v. mediana colli. В этом случае яремную дугу образуют наружные яремные вены. Впадает передняя яремная вена в наружную яремную вену или сразу в подключичную вену. Передняя яремная вена от-

водит кровь от передней области шеи, мягких тканей области подъязычной кости.

Подключичная вена, v. subclavia.

Подключичная вена, v. subclavia, имеет клапаны, простирается от латерального края I ребра до грудино-ключичного сустава, позади которого она соединяется с внутренней яремной веной, образуя венозный угол, в который впадает наружная яремная вена. От слияния подключичных и внутренних яремных вен образуются плечеголовные вены. Подключичная вена отделена от одноименной артерии передней лестничной мышцей и располагается в spatium antescalenum. Стенка вены сращена с собственной фасцией шеи, с надкостницей I ребра, с сухожилием т.scalenus anterior, поэтому просвет вены не спадается. Это имеет практическое значение, так как при повреждении вены может возникнуть воздушная эмболия.

Подключичная вена, как правило, не принимает ни одного постоянного притока. Вены, соответствующие ветвям a. subclavia, впадают в плечеголовную вену.

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, VENAE MEMBRI SUPERIORIS

Различают поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Они соединяются между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны.

Поверхностные вены.

Поверхностные (подкожные) вены развиты сильнее, чем глубокие, поэтому они являются основным дренажным руслом верхней конечности. От них начинаются основные венозные пути оттока крови от кожи и подкожной клетчатки верхней конечности – латеральная и медиальная подкожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности пальцев.

163

Рис. 82. Подкожные вены верхней конечности:

a – вид сзади: 1 – v. cephalica accessoha; 2 – v. cephalica; 3 – rete venosum dorsale manus; 4 – vv. metacarpeae dorsales; 5 – vv. digitales dorsales propriae; 6 – v. basilica; б – вид спереди: 1 – v. basilica; 2 – v. perforans; 3 – vv. digitales palmares propriae; 4, 6 – v. cephalica; 5 – v. intermedia cubiti

Дорсальные пястные вены, vv. metacarpeae dorsales (четыре), собирая кровь от тыльных пальцевых вен, богато анастомозируют между собой, образуя тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsale manus. В эту сеть впадают поверхностные вены ладонной поверхности кисти, которые начинаются из ладонных пальцевых вен, vv. digitales palmares. Из тыльной венозной сети кисти начинаются: поверхностные вены предплечья – латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpea dorsalis I. Она направляется с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лучевого края предплечья, принимает по пути многочисленные кожные вены предплечья. Достигает локтевой ямки. Здесь она анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки и продолжается на плечо, где располагается сначала в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpea dorsalis IV, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону передней поверхности предплечья и следует в сторону локтевой ямки, где принимает промежуточную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по sulcus bicipitalis medialis на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкожной вены к медиальной подкожной вене руки, анастомозируя с глубокими венами.

164

Промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii, встречается постоянно. В перед-

ней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на два ствола, которые самостоятельно вливаются в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

Глубокие вены.

Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают одноименные артерии, образуя поверхностную и глубокую венозные дуги. Поверхностная ладонная венозная дуга, arcus venosus palmaris superficialis, принимает ладонные пальцевые вены.

Глубокая ладонная венозная дуга, arcus venosus palmaris profundus, принимает парные ла-

донные пястные вены, vv. metacarpeae palmares. Глубокая и поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в парные глубокие вены предплечья – локтевые и лучевые.

Локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, сопровождают одноименные артерии и на плече образуют две плечевые вены.

Плечевые вены, vv. brachiales, не доходя до подмышечной вены, сливаются в один ствол, который на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины переходит в подмышечную вену, v. axillaris.

Подмышечная вена, v. axillaris.

Подмышечная вена, v. axillaris, образуется при слиянии двух плечевых вен, vv. brachiales, которые сопровождают a. brachialis. Притоки подмышечной вены соответствуют ветвям соименной артерии. Наиболее значительными из них являются: латеральная грудная вена, v. thoracica lateralis, в которую впадают грудонадчревные вены, vv. thoracoepigastricae. Последние анастомозируют с околопупочными, поверхностными и нижними надчревными венами, vv. paraumbilicales, vv. epigastricae superficiales et vv. epigastricae inferiores. В грудонадчревные вены отводится кровь из околососкового венозного сплетения, образованного подкожными венами молочной железы.

В подмышечной области вена проходит впереди подмышечной артерии. Покидает подмышечную полость через отверстие, ограниченное 1 ребром, лопаткой и ключицей. Войдя в надключичную область, подмышечная вена продолжается в подключичную вену.

Непарная вена, v. аzygos.

Непарная вена, v. azygos, начинается в брюшной полости, являясь непосредственным продолжением правой восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendens dextra. Последняя начинается из мелких вен области крестца, поясницы и поясничных вен. Правая восходящая поясничная вена располагается справа от тел позвонков около межпозвоночных отверстий. В грудную полость она проникает через отверстие между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы.

Непарная вена лежит в заднем средостении справа от грудной аорты, позади пищевода, на правой или передней поверхности тел XII–IV грудных позвонков. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена проходит позади правого корня легкого, затем огибает сверху правый бронх и впадает в верхнюю полую вену.

Диаметр непарной вены составляет 10–12 мм. В ее устье имеются полулунные клапаны. Притоки непарной вены:

1.Верхние диафрагмальные вены, vv. phrenicae superiores, впадают в непарную вену при прохождении ее через диафрагму.

2.Перикардиальные вены, vv. pericardiacae, в количестве 3-4, тонкие, впадают в начальный отдел непарной вены.

3.Медиастинальные вены, vv. mediastinales, в количестве 5-6, тонкие, короткие, вливаются в различные участки непарной вены.

4.Пищеводные вены, vv. esophageales, в количестве 4-7, впадают в непарную вену, частично

ввены позвоночного сплетения на протяжении X–V грудных позвонков.

5.Бронхиальные вены, vv. bronchiаles, в количестве 2-3, отводят кровь от бронхов и паренхимы легкого, впадают в непарную вену на уровне V грудного позвонка.

6.XI-IV правые задние межреберныв вены, vv. intercostales posteriores dextrae, впадают в непарную вену на уровне головки соответствующего ребра.

7.Правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, впадает в конечную часть непарной вены.

Все межреберные вены отводят кровь от венозных сплетений позвоночного столба, rr.spinales и глубоких мышц спины, rr.dorsales.

165