Материал: Posobie_anatomii_po_2_modulyu

Рис. 7. Строение зуба:

1 – cementum; 2 – periodontium; 3 – gingiva; 4 – rete capillare pulpae; 5 – enamelum; 6 – dentinum; 7 – pulpa coronalis; 8 – pulpa radicularis; 9 – dentinum; 10 – substantia spongiosa mandibulae.

Рис. 8. Постоянные зубы, dentes permanentes, правая сторона:

1 – dentes incisivi; 2 – dens caninus; 3 – dentes premolares; 4 – dentes molares.

Признаки латеризации зуба. Для установления принадлежности зуба к правой или левой половине альвеолярной дуги служат три признака:

признак корня – продольная ось корня отклонена в дистальном направлении;

признак угла коронки - линия жевательного края по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную образует меньший угол, чем на дистальную;

признак кривизны коронки - вестибулярная поверхность переходит на мезиальную более круче.

Для определения принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти используют форму зубной коронки и количество корней зуба.

6) Гистологическое строение. Полость коронки зуба, cavitas coronae dentis, заполнена зубной мякотью, pulpa dentis. Твердая часть зуба образована дентином, dentinum, который покрыт эмалью, enamelum-, в области коронки или цементом, cementum-, в области корня. Корень зуба находится в плотной соединительнотканной оболочке, богатой нервами, сосудами и клеточными элементами, которая плотно удерживает зуб в альвеоле. Соединительная ткань представлена пучками коллагеновых волокон, соединяющих цемент корня с надкостницей ячейки зуба. Это - периодонт, periodontium, или корневая оболочка зуба. Выделяют несколько групп пучков волокон, формирующих связочный аппарат зуба:

•круговая связка зуба, lig. circumflexa dentis;

•вестибулооральные десневые волокна, fibrae gingivales vestibulo-oralis;

11

Международная формула зубов.

Постоянные зубы , dentes permanentes

Временные, молочные зубы, dentes decidui.

Положение зубных рядов при смыкании называется окклюзией. Положение зубных дуг в центральной окклюзии (срединное смыкание зубных рядов) называется прикусом.

Различают несколько физиологических прикусов (варианты смыкания верхнего и нижнего зубного ряда):

ортогнатия (прогнатия) – резцы верхней челюсти незначительно перекрывают зубы нижней челюсти (на 1/3 высоты коронки);

прогения – незначительный выступ зубного ряда нижней челюсти вперед;

ортогения (прямой прикус) – резцы верхнего и нижнего зубного ряда соприкасаются своими жевательными поверхностями;

бипрогнатия – передние зубы верхней и нижней челюсти наклонены вперед (вестибулярно);

опистогнатия – верхние и нижние передние зубы наклонены назад (орально).

Кпатологическим прикусам относят крайние степени прогнатии и прогении, а так же открытый, когда между верхними и нижними резцами образуется щель, закрытый, когда верхние резцы полностью перекрывают нижние и перекрестный прикус, при котором передние зубы смыкаются правильно, а щечные бугорки нижних коренных зубов расположены кнаружи от верхних.

8) Диагностика. Осмотр зубов с помощью стоматологических инструментов. Рентгенологическое исследование производится интерорально, а также посредством экстраоральных и лицевых снимков. На снимках видны практически все анатомические детали зуба с просветом на месте полости зуба, хорошо виден периодонт в виде светлого ободка. У новорожденных на снимках лица видны зачатки зубов.

ЖЕЛЕЗЫ РТА, GLANDULAE ORIS

В ротовую полость открываются протоки малых и больших слюнных желез.

Малые слюнные железы, glandulae salivales minores, величина колеблется от 1 до 5 мм. По месту положения различают:

губные – glandulae labialеs, смешанные;

щечные - glandulae buccales, смешанные;

молярные – glandulae molares, смешанные;

небные – glandulae palatinae, слизистые;

язычные – glandulae linguales, серозные, слизистые, смешанные.

По строению большинство мелких слюнных желез являются простыми альвеолярнотрубчатыми. Секрет желез участвует в пищеварении, а так же способствует увлажнению ротовой полости и ее очистки от пищи.

Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores – парные железы. Различают три па-

ры желез.

Околоушная железа, glandula parotidea. Самая большая из слюнных желез.

1)Функция. Вырабатывают серозную жидкость, – состоящую из воды и пищеварительных ферментов, (α-амилаза, мальтаза).

2)Источник развития. Краниальный отдел передней кишки, эпителий первого и второго жаберных карманов.

13

Рис. 9. Большие слюнные железы. Левая половина нижней челюсти удалена:

1 – gl. parotidea; 2 – ductus parotideus: 3 – m. masseter, отрезана;4 – gl. submandibularis ; 5 – ductus submandibularis; 6 – m. mylohyoideus; 7 – mandibula; 8 – gl. sublingualis; 9 – lingua; 10 – m. buccinator, отрезана.

3) Топография. Расположена железа кпереди и книзу от ушной раковины на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы в flossa retromandibularis. Вверху железа доходит до скуловой дуги, сзади - до сосцевидного отростка височной кости. Глубокой частью железа прилежит к шиловидному отростку височной кости и отходящим от него мышцам. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, заднечелюстная вена, лицевой и ушновисочный нервы, а в толще имеются глубокие околоушные лимфатические узлы.

4) Строение.

Имеет дольчатое строение и покрыта фасцией, fascia parotidea. Пучки соединительной капсулы проходят в саму железу, отделяя дольки.

По строению железа – сложноальвеолярная с секретом серозного типа, массой 20-30г. Выводной проток железы Стенонов проток, ductus parotideus, имеет длину 5-6 см, выходит

из железы у ее переднего края и идет ниже скуловой дуги по поверхности жевательной мышцы, прободая щечную мышцу, открывается в преддверие рта на уровне 2 верхнего моляра.

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis.

1)Функция. Выделяет секрет смешанного типа.

2)Источник развития. Из краниального отдела передней кишки, второго жаберного кармана, 1 висцеральной дуги.

3)Топография. Расположена в поднижнечелюстном треугольнике. Снаружи к железе прилежит шейная фасция и кожа, вверху соприкасается с телом нижней челюсти, под диафрагмой рта медиальная сторона прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Передняя часть железы ложится на край челюстно-подъязычной мышцы. С латеральной стороны к железе прилежит лицевая артерия и вена, лимфатические узлы.

4)Строение. Железа имеет дольчатое строение. Из передней части выходит Вартонов про-

ток, ductus submandibularis, открывающийся в caruncula sublingualis рядом с уздечкой языка.

Железа является сложной альвеолярно-трубчатой с секретом смешанного типа.

Подъязычная железа, glandula sublingualis, -наименьшая.

1)Функция. Выделяет секрет слизистого типа.

2)Источник развития. Из краниального отдела передней кишки, первого жаберного кармана, 1 висцеральной дуги.

3)Топография. Расположена на дне полости рта поверх челюстно-подъязычной мышцы, образуя складку plica sublingualis. Латеральной стороной железа соприкасается с нижней челюстью,

амедиальной - прилежит к подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцам.

4)Строение. Железа сложная альвеоляно-трубчатая с секретом слизистого типа. Самостоятельные малые протоки железы, ductus sublinguales minores, открываются из ее долек в полость

14

рта, вдоль plica sublingualis, а главный большой проток, ductus sublingualis major, открывается вместе с поднижнечелюстным в caruncula sublingualis.

5) Возрастные особенности. У новорожденных слюнные железы развиты слабо. Их интенсивный рост и саливация начинается с 3-4х месяцев. В дальнейшем железы увеличиваются в длину, их протоки становятся более ветвистыми и продолжается в течение первых двух лет жизни. В старости железы частично замещаются жировой клетчаткой, секрет желез становится более жидким.

6) Диагностика. Осуществляют КТ диагностику, УЗД. Используют так же биохимический анализ секрета желез.

ГЛОТКА, PHARYNX

1) Функции. Проводит пищевой комок из ротовой полости к пищеводу, является местом перекреста дыхательного и пищеварительного путей.

Источник развития. Является производным глоточной части краниального отдела передней кишки, 2-4 висцеральных дуг.

2)Топография. Проецируется в regio cervicalis anterior, а именно в trigonum omotrаcheale, а

так же в regio facialis. Начинается на уровне pars basilaris os occipitale и основания черепа, заканчивается на уровне 6-7 шейного позвонков. Глотка расположена позади носовой, ротовой полостей и гортани, с которыми сообщается посредством хоан, зева и входа в гортань. Сзади прилежит

кшейным позвонкам. Снизу глотка переходит в пищевод. Спереди - щитовидные и паращитовидные железы. По бокам - шейный сосудисто-нервный пучек. Линия прикрепления глотки идет по основанию черепа от глоточного бугорка затылочной кости сзади, в стороны к пирамидам височных костей, пересекая их, ниже - к медиальной пластинке и крючку крыловидных отростков основной кости, пересекая по ходу остоянные синхондрозы основания черепа.

3)Анатомическое строение. Похожа на сплющенную в переднезаднем направлении воронкообразную трубку. Внутреннее пространство составляет полость глотки, cavitas pharyngis, верхняя стенка имеет название свода глотки, fornix pharyngis, а передняя стенка отсутствует – ее заменяют отверстия хоан, зева и вход в гортань.

Рис. 10. Полость глотки, вид сзади; задняя стенка глотки вскрыта:

1 – fornix pharingis; 2 – septum nasi; 3 – choanа; 4 – torus tubarius; 5 – m. stylopharingeus; 6 – боковая стенка глотки; 7 – верхняя поверхность мягкого неба; 8 – uvula; 9 – arcus palatopharingeus; 10 – radix linguaе; 11 – epiglottis; 12 – plica aryepiglottica; 13 – aditus layingis; 14 – recessus piriformes; 15 – gl. thyroidea; 16 – esophagus.

Глотка состоит из 3 частей:

15