Материал: Neonat_s_positсii_sim_licarya_2007

Вигодовування новонароджених

нахиляється до колін, підтримуючи спинку та плечі дитини долонею правої руки (якщо годує правою молочною залозою);

лівою рукою підтримує грудь знизу, спрямовуючи сосок до ротика дитини.

В. Ознаки правильного прикладання дитини до груді матері

підборіддя дитини торкається груді матері;

ротик дитини широко розкритий;

нижня губа вивернута;

щічки округлені або розтікаються на груді матері;

більшу частину ареоли не видно (в основному її нижню частину);

мати не відчуває біль, навіть при тривалому смоктанні;

чути, як дитина ковтає молоко.

Г. Причини неправильного прикладання дитини до груді

вигодовування з пляшечки (як до початку грудного вигодовування, так і при наступних доповненнях до вигодовування грудним молоком);

недосвідченість матері (якщо це перша дитина або попередня дитина вигодовувалася з пляшечки);

функціональні утруднення (народження маловагової чи хворої дитини, погана прохідність молочних протоків, переповнена молоком залоза, пізній початок годування);

відсутність належної підтримки (некваліфікована допомога медичних працівників, недостатня підтримка родини).

Грудне вигодовування буде успішним, якщо:

мати почувається добре;

дитина правильно прикладена до груді, що дозволяє їй ефективно смоктати;

дитина смокче так часто і так довго, як того бажає;

оточуюча обстановка сприяє грудному вигодовуванню.

2.3.5. Зціджування грудного молока

Доситьчастозціджуванняєкориснимімаєвеликезначеннядляуспішного початку та продовження годування груддю.

Зціджування молока проводять за такими показаннями:  полегшити стан при нагрубанні молочних залоз;

31

Розділ 2

полегшити стан при закупорці молочного протоку чи лактостазі;

годувати дитину, доки вона вчиться смоктати при втягнутих сосках у матері;

годувати дитину, у якої утруднена координація смоктання;

годувати дитину, яка народилася недоношеною, маловаговою, з відсутністю смоктального рефлексу;

годувати хвору дитину, яка не може самостійно висмоктати достатню кількість молока;

підтримувати лактацію, доки мати чи дитина хворіють;

залишати грудне молоко дитині, коли мати відлучена від дитини;

попередити втрати молока при розлуці з дитиною;

допомогти дитині краще прикластися до наповненої молочної залози;

зціджувати молоко безпосередньо в ротик дитини;

попередити сухість і запалення сосків і ареол.

Методика зціджування молочної залози:

жінці ретельно вимити руки;

сісти чи стати зручно і тримати посуд близько до груді;

покласти великий палець зверху від соска і ареоли, а вказівний – нижче соска і ареоли навпроти великого пальця; решта пальців підтримує грудь;

злегка натискати великим і вказівним пальцями на молочну залозу у напрямку до грудної стінки; уникати надмірно глибокого натискання, інакше можна закупорити молочні протоки;

великим і вказівним пальцями стискати ділянку груді за соском і ареолою, необхідно натискати на молочні синуси під ареолою;

зціджування здійснюється шляхом повторного натискання і відпускання;

процедура зціджування не повинна заподіювати біль (якщо процес болісний, зціджування проводиться неправильно); спочатку молоко може не з'явитися, але після кількох натискань воно починає капати або текти струминкою при активному окситоциновому рефлексі;

таким саме чином натискають на ареолу з боків для кращого зціджування молока з усіх сегментів.

Зверніть увагу матері на таке:

 уникати тертя шкіри пальцями чи ковзання пальців по шкірі;  уникати стискання самих сосків (при натисканні на соски мо-

локо не можна зцідити);

32

Вигодовування новонароджених

зціджувати одну молочну залозу не менше 5–6 хвилин, доки не сповільниться потік молока, далі зціджувати другу, далі обидві повторно;

зціджування молока може займати приблизно 20–30 хвилин, особливо в перші кілька днів після пологів.

Якщо зціджування руками утруднене, можна порадити користуватися молоковідсосами.

Е. Стимуляція рефлексу окситоцину

1.Допомогти матері психологічно:

вселити їй впевненість в успішному грудному вигодовуванні;

намагатися усунути чи послабити будь-які джерела болю чи хвилювання;

допомогти їй набути приємних думок і відчуттів стосовно дитини.

2.Допомогти матері практично, порадити їй:

по можливості підтримувати з дитиною тактильний контакт (зціджуючи молоко, мати може тримати дитину на руках чи колінах, якщо це неможливо – дивитися на дитину);

випити теплий заспокійливий напій;

зігріти молочну залозу (покласти теплий компрес на молочну залозу чи прийняти теплий душ);

стимулювати соски (жінка може потягувати соски пальцями);

здійснити легкий масаж молочної залози в напрямку до соска;

масаж спини (рефлекторні зони знаходяться вподовж хребта). Для масажу мати сідає, нахиляється вперед, складає руки на столі перед собою і кладе на них голову; її розкрита молочна залоза звисає вільно, помічниця потирає спину по обидва боки від хребта зверху вниз; масаж здійснюється стиснутими кулаками з витягнутими вперед великими пальцями – потирання обох боків одночасно зверху вниз, починаючи від шиї до лопаток, протягом 2–3 хвилин.

2.3.6. Основні труднощі, з якими стикається мати при вигодовуванні груддю

Деякі труднощі, з якими стикається жінка, можуть стати значною перешкодою для успішного грудного вигодовування. Необхідно знати, як попередити ускладнення, та вміти їх усунути, якщо вони виникли.

33

Розділ 2

А.Повільне прибуття молозива і молока в перші дні після пологів, відстрочений лактопоез

Порекомендуйте жінці:

часто прикладати дитину до груді (не менше 12 разів на добу);

прикладати дитину за одне годування до обох молочних залоз.

Прослідкуйте:

за технікою прикладання новонародженого до груді.

Проінформуйте:

жінку про переваги природного вигодовування, про можливість збільшення лактації;

родину про важливість психологічної підтримки жінки, яка годує груддю.

Можливо:

використати докорм, але без застосування пляшечки і соски;

вжити весь комплекс заходів, спрямованих на боротьбу з гіпогалактією (див. розділ «Гіпогалактія»).

Б.Фізіологічне загрубіння молочної залози

Це ускладнення спостерігається на 3–4-ту добу після пологів і по- в’язане з напливом молока, крові, лімфи. Триває фізіологічне загрубіння до 5–6-ї доби.

Клінічні ознаки:

гіперемована, набрякла, болюча молочна залоза, на дотик гаряча;

щільна молочна залоза, особливо ареола і соски (вторинно плаский сосок);

затруднення виділення молока.

Порекомендуйте жінці:

часто прикладати дитину до груді;

якщо дитина не може прикладатися до груді і захопити сосок та ареолу, трохи зцідити молоко. Іноді достатньо зцідити невелику кількість молока для пом'якшення залози, після чого дитина спроможна смоктати;

теплий компрес на залозу на 10–15 хвилин перед годуванням, холодний – після годування;

масаж шиї і спини, стимуляція сосків.

Прослідкуйте:

за технікою прикладання новонародженого до груді.

Надайте матері психологічну підтримку та проінформуйте:

про те, що це явище тимчасове і вона зможе успішно годувати груддю свою дитину.

34

Вигодовування новонароджених

В. Патологічне загрубіння

Спостерігається на 3–4-ту добу після пологів. Причина цього ускладнення – значне уповільнення співвідношення між продукцією і виведенням молока або слабкість окситоцинового рефлексу.

Клінічні прояви:

ущільнення, болючість молочної залози;

набряк, гіперемія шкіри молочної залози;

підвищення температури тіла.

Порекомендуйте жінці:

часте прикладання дитини до груді зі зміною положення при годуванні;

вжити заходів зі стимуляції окситоцинового рефлексу;

теплий компрес чи теплий душ, який активує рефлекс молоковиділення;

зцідити молоко перед годуванням, якщо дитина не може захопити сосок і ареолу.

Лікування:

при тривалості температури більше 1 доби призначте антибіотики;

проконсультуйте жінку у хірурга.

Прослідкуйте:

за технікою прикладання новонародженого до груді.

Проінформуйте:

жінку про те, що це явище тимчасове і вона зможе успішно годувати груддю свою дитину;

жінку про переваги природного вигодовування;

родину про важливість психологічної підтримки жінки, яка годує груддю.

Г. Надмірно бурхливе наростання лактопоезу

Клінічні прояви:

туга, болюча, напружена молочна залоза;

вторинно втягнутий або плаский сосок.

Порекомендуйте жінці:

послабити напруження молочної залози, зцідивши перед годуванням деяку кількість молока;

після годування надзвичайно ретельно і повно зцідити молочну залозу (до м'якого стану залози);

у дні нагрубання також збільшити кількість прикладань дитини для зменшення тиску в молочних залозах.

Прослідкуйте:

 за технікою прикладання новонародженого до груді.

35