Материал: Modul_1_anatomia_Oporno-dvigattelny_apparat

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 10 Соединения костей плечевого пояса и верхней конечности: грудино-ключичный, акромиально-

ключичный суставы. Плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Суставы кисти. Актуальность темы. Рука человека достигла наибольшей степени свободы в процессе эволюции и

трудовых процессов. Ключица, соединяясь с грудиной и лопаткой двумя суставами, обеспечивает разнообразие синхронных движений в большом объеме, что связано с трудовыми процессами. Наибольшей свободой движения обладает кисть; благодаря седловидному суставу I пястной кости возможно противопоставление большого пальца всем остальным.

Изучение анатомии соединений костей плечевого пояса и свободной верхней конечности необходимо, прежде всего, для понимания биомеханики работы мышц в них, определения аномалий развития, возрастных особенностей. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: травматологии и ортопедии, хирургии, ЛФК, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и других

систем организма, их лечения и оперативных вмешательств.

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений костей плечевого пояса и верхней конечности, понимать биомеханику для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели Уметь:

1.Определить и показать форму суставных поверхностей изучаемых суставов.

2.Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам морфо-функциональную характеристику.

Содержание обучения в соответствии с целями:

Теоретические вопросы.

1.Классификация соединений костей.

2.Классификация суставов.

3.Анатомия костей плечевого пояса, свободной верхней конечности

4.Главные и вспомогательные элементы суставов.

5.Особенности строения суставов и их биомеханика.

6.Возрастные и половые особенности соединений.

Граф логической структуры темы (см. приложение).

Источники информации:

1.Привес М.Г., Общая артрология. Скелет конечностей/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.113-114, с.120-121, с.124-128.

2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.189-200.

3.Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005 – Т.1. - с.169-181.

4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. - с.196-216.

5.Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. Отпрепарирован грудино-ключичный сустав, рассечены связки, вскрыта капсула сустава. Определите анатомические образования, формирующие это соединение.

A. Акромиальная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка B. Грудинная суставная поверхность ключицы, полулунная вырезка грудины

C. Грудинная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка D. Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

E. Акромиальная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

2. Отпрепарирован акромиально-ключичный сустав, рассечены связки, укрепляющие сустав, вскрыта его полость. Определите суставные поверхности этого сустава.

A.Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

B.Акромиальная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

C.Суставная поверхность акромиона, полулунная вырезка грудины

D.Акромиальная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка

E.Акромиальная суставная поверхность ключицы, клювовидный отросток лопатки

3.У травмированного глубокая резаная рана тыльной поверхности левой кисти в области лучезапястного сустава. Какая связка сустава может быть повреждена?

A.Lig. collaterale carpi radiale

B.Lig. radiocarpeum dorsale

C.Lig. collaterale carpi ulnare

D.Lig. radiocarpeum palmare

E.Ligg. intercarpea interossea

4. На рентгенограмме у травмированного обнаружен отлом со смещением медиального надмыщелка плечевой кости. Какая связка локтевого сустава пострадает в результате травмы?

A.Lig. collaterale radiale

B.Lig. annulare radii

C.Lig. collaterale ulnare

D.Lig. coracohumerale

E.Membrana interossea

5. У травмированного диагностирован перелом головки и шейки лучевой кости. Какая связка локтевого сустава пострадает в результате полученной травмы?

A.Membrana interossea

B.Lig. collaterale radiale

C.Lig. radiocarpeum palmare

D.Lig. annulare radii

E.Lig. collaterale ulnare

6.У пострадавшего вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху. Какая связка повреждена?

A. Клюво-плечевая

B. Ключично-плечевая C. Клюво-акромиальная D. Лопаточно-плечевая E. Акромиально-плечевая

7.У больного вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху и кпереди. Сухожилие какой мышцы может быть повреждено?

A. Длинной головки двуглавой B. Короткой головки двуглавой C. Длинной головки трехглавой D. Плечевой

E. Клювовидно-плечевой

8.У пострадавшего при вывихе повреждена локтевая окольная связка. Определите, в каком суставе произошел вывих.

A. Локтевом проксимальном B. Локтевом дистальном

C. Плечелучевом D. Плечелоктевом E. -

9.На рентгенограмме у пострадавшего определяется перелом венечного отростка локтевой кости. Определите, в каком суставе произошел перелом.

A. Art. humeroulnaris B. Art. humeroradialis

C. .Art. radioulnaris proximalis D. .Art. radioulnaris distalis E. Art. radiocarpea

10.После падения с упором на кисть пострадавший не может производить вращение предплечья вокруг вертикальной оси. Определите, какой сустав травмирован?

A. Art. radiocarpea

B. Art. radioulnaris proximalis

C.Art. radioulnaris distalis

D.Art. humeroulnaris

E.Art. Humeroradialis

Эталоны ответов: 1-D, 2-D, 3-B, 4-C, 5-D, 6-С, 7-A, 8- D, 9- A, 10-С.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 11 Соединения костей таза и нижней конечности. Суставы стопы (Шопара и Лисфранка).

Актуальность темы. Соединения костей таза сочетает: прочность и подвижность, связанные с прямохождением. Тазу человека присущи все виды соединений. Форма таза отражает его функциональное назначение - в связи с детородной функцией женщины. Тазобедренный сустав придает одновременно: устойчивость телу человека и допускает движения вокруг трех осей вращения.

Кости свободной нижней конечности соединяются между собой суставами и связками, что обусловлено опорной и двигательной функцией (коленный сустав). Кости голени образуют суставные поверхности для голеностопного сустава. Множество плоских и тугих суставов стопы фиксируют своды стопы - пассивные затяжки. Сводчатая форма стопы присуща только человеку, она создает пружинистость и эластичность при походке.

Изучение анатомии соединений костей таза и свободной нижней конечности необходимо, прежде всего, для понимания физиологии родов, прямохождения, определения аномалий развития, возрастных особенностей. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: акушерства и гинекологии, рентгеноло-

гии, для диагностики ряда заболеваний, их лечения и оперативных вмешательств.

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений костей таза и свободной нижней конечности, понимать биомеханику для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели. Уметь:

1.Определить и показать форму суставных поверхностей изучаемых суставов.

2.Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам морфо-функциональную характеристику.

Содержание обучения в соответствии с целями: Теоретические вопросы.

1.Анатомия костей таза и свободной нижней конечности.

2.Главные и вспомогательные элементы суставов.

3.Особенности строения суставов и их биомеханика.

4.Возрастные и половые особенности соединений.

Граф логической структуры темы (см. приложение). Источники информации:

1.Привес М.Г., Общая артрология. Скелет конечностей/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.131-132, с.142-146, с.149-152.

2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.200-215.

3.Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.182-204.

4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. - с.218-254.

5.Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. У пострадавшего полный разрыв коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава. В какой плоскости вращения сустава нарушена функция?

A.Фронтальной

B.Сагиттальной

C.Горизонтальной

D.Вертикальной

E.Боковой

2. Рабочий на стройке получил травму позвоночника и таза. На рентгенограмме определяется перелом поперечного отростка 5 поясничного позвонка и задней части подвздошного гребня справа. Удерживающая функция какой связки крестцово-подвздошного сустав будет нарушена?

A.Ligg. sacroiliaca interossea

B.Lig. iliolumbale

C.Ligg. sacroiliaca ventralia

D.Ligg. sacroiliaca dorsalia

E.Lig. sacrospinale

3. Последствием травмы таза явился разрыв симфиза. Какие связки, укрепляющие сустав, могут быть повреждены?

A.Lig. pubicum superius et lig. arcuatum pubis

B.Lig. pubofemorale et lig. ischiofemorale

C.Lig. pubicum superius et lig. pubofemorale

D.Lig. pubofemorale et lig. arcuatum pubis

E.Lig. arcuatum pubis et membrana obturatoria

Занятие подводит итог изучения костей и их соединений. Способствует обобщению, углублению и закреплению изучаемого материала; учит анализировать и синтезировать знания, полученные на практических занятиях и лекциях, что имеет важное значение при изучении следующих разделов анатомии и обучения на

других кафедрах.

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении костей и соединений между ними, их прикладном значении для использования полученных знаний-умений на следующих кафедрах для определения отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов. Эта цель реализуются на основании конкретных целей тем 1-11.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1.Теоретические вопросы к теме соответствуют вопросам указанным в темах 1-11.

2.Граф логической структуры темы (см. приложение) соответствует графам тем 1-11.

Источники информации указаны в темах 1-11.

Перечень практических навыков, которые должны демонстрировать студенты на анатомических препаратах.

Уметь определить и показать:

1.Основные оси и плоскости тела человека.

2.Основные стадии развития скелета в фило- и онтогенезе.

3.Кость как орган.

4.Классификация костей. Основные этапы развития костей.

5.Общий план строения позвонков

6.Особенности строения шейных, грудных и поясничных позвонков

7.Строение крестца и копчика

8.Позвоночный столб в целом. Отделы позвоночного столба.

9.Строение І-ХІІ ребер.

10.Строение грудины

11.Грудная клетка в целом

12.Отделы черепа

13.Нормы черепа, которые используются при его изучении в антропологии и медицине

14.Мозговой череп: кости, которые его образуют; особенности развития костей мозгового черепа.

15.Кости, образуюющие свод и основание черепа.

16.Затылочная кость: части, их строение

17.Лобная кость: части, их строение

18.Теменная кость: поверхности, края, углы; определить принадлежность кости к правой или левой стороне.

19.Решетчатая кость: части, их строение

20.Клиновидная кость: части, их строение

21.Височная кость: части, их строение

22.Каналы височной кости (канал лицевого нерва и его ответвления; сонный канал и его ответвления; мы- шечно-трубного канал и его полуканалы; барабанный и сосцевидный канальцы).

23.Лицевой череп: кости, которые его образуют. Особенности развития костей лицевого черепа.

24.Верхняя челюсть: части, отростки, их строение; возрастные особенности верхней челюсти.

25.Нижняя челюсть: части, их строение; возрастные особенности нижней челюсти

26.Нижняя носовая раковина, сошник, подъязычная кости: их строение.

27.Слезная, носовая, скуловая, небная кости: их строение.

28.Височная ямка: границы, стенки

29.Подвисочная ямка: границы, стенки, сообщения

30.Крылонебная ямка: границы, стенки, сообщения.

31.Глазница: границы входа в глазницу, стенки, сообщения

32.Носовая полость: границы входа и выхода носовой полости, ее стенки

33.Носовые ходы: их строение, сообщения

34.Костное небо: его строение

35.Анатомические образования внутренней и наружной поверхности свода черепа

36.Анатомические образования наружного основания черепа

37.Внутреннее основание черепа: границы, строение, сообщения передней черепной ямки.

38.Внутреннее основание черепа: границы, строение, сообщения средней черепной ямки

39.Внутреннее основание черепа: границы, строение, сообщения задней черепной ямки.

40.Возрастные особенности строения костей черепа.

41.Половые и индивидуальные особенности строения костей черепа.

42.Части и строение трубчатых костей

43.Верхняя конечность: ее части и кости, которые их образуют.

44.Кости пояса верхней конечности: лопатка и ключица.

45.Плечевая кость: части и строение

46.Лучевая кость: части и строение

47.Локтевая кость: части строение

48.Кисть: отделы; строение костей запястья, костей пясти и фаланг пальцев кисти.