Материал: Modul_1_anatomia_Oporno-dvigattelny_apparat

A.Передней

B.Верхней

C.Нижней

D.Задней

E.-

12. Больной прооперирован по поводу прямой паховой грыжи. Определите, в каком анатомическом образовании возникла грыжа.

A.Медиальной паховой ямке

B.Латеральной паховой ямке

C.Надпузырной ямке

D.Бедренной ямке

E.Белой линии

Эталоны ответов: 1-B, 2-А, 3-D, 4-D, 5-C, 6-A, 7-A, 8- А, 9- C, 10-E, 11-A, 12-A.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА № 15 Мышцы и фасции шеи. Межфасциальные пространства. Треугольники шеи и их содержимое. Мышцы и фасции головы. Мимические и жевательные мышцы.

Актуальность темы. Мышцы шеи имеют сложное строение и топографию, что обусловлено неодинаковым их происхождением, различными функциями, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, кровеносными сосудами, нервами и пластинками шейных фасций. Мышцы шеи подразделяют на отдельные группы по генетическому и топографическому признакам. Руководствуясь генетическим признаком, следует различать мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг (жаберных дуг) и мышцы, развившиеся из вентральных отделов миотомов.

Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. В группе поверхностных мышц различают мышцы, лежащие выше подъязычной кости – надподъязычные мышцы и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости – подъязычные мышцы. Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу (лежащие сбоку от позвоночного столба) и предпозвоночную группу (расположенные спереди от позвоночного столба).

Вследствие тесного взаимоотношения мышц шеи с нервами, сосудами и органами шеи знание мышц и фасций шеи приобретает решающее значение при воспалительных заболеваниях на шее, которые характеризуются особой тяжестью, а также проникающих ранениях шеи, которые при оперативном вмешательстве требуют безусловного знания мышц, фасций и треугольников шеи.

Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимические мышцы отличаются от мышц других областей человеческого тела как по происхождению, так и по характеру прикрепления и функциям. Они развиваются на основе второй висцеральной дуги, располагаются под кожей и не покрыты фасциями. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговой или радиальный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, радиально расположенные выполняют роль расширителей.

Начинаясь на поверхности кости или от прилежащих фасций, они оканчиваются в коже, поэтому при сокращении способны вызывать чрезвычайно сложные движения кожи.

Выразительные движения мышц лица (мимика) выражают внутреннее душевное состояние человека (радость, печаль, страх и т.д.). мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания.

Большое значение мышцы лица имеют как при диагностике различных заболеваний, связанных с поражением черепно-головных нервов, так и при диагностике заболеваний не связанных непосредственно с патологией черепно-мозговых нервов.

Жевательные мышцы являются производными мезенхимы первой (нижнечелюстной) висцеральной дуги. По способу прикрепления не отличаются от других скелетных мышц. Они действуют на височнонижнечелюстной сустав и приводят в движение нижнюю челюсть, обеспечивая как механическое измельчение пищи, так и участие в членораздельной речи и других функциях, связанных с движением нижней челюсти.

Важным моментом в изучении мышц лица и жевательных мышц является изучение фасций головы, значение которых трудно переоценить при оперативных вмешательствах, при проникающих ранениях и абсцессах,

которые могут образовываться в межфасциальных пространствах и распространяться вдоль этих листков. Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о топографии головы и шеи, строении мышц

и фасций головы и шеи, их анатомических образованиях, анализировать функцию мышц для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1.Определить и показать мышцы и фасции шеи, согласно их топографической классификации; показать их начало и прикрепление, указать функции.

2.Определить и показать мимические и жевательные мышцы согласно их топографической классификации; показать их начало и прикрепление, указать функции.

3.Определить и показать области шеи и треугольники шеи, показать и назвать границы треугольников шеи.

Содержание обучения в соответствии с целями:

Теоретические вопросы.

1.Топографические области шеи.

2.Фасции шеи и межфасциальные пространства.

3.Особенности анатомического строения мимической мускулатуры.

Граф логической структуры темы (см. приложение).

Источники информации:

1.Привес М.Г., Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология, myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.178-190.

2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.234-244.

3.Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.243-258.

4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – 274-300.

5.Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. У больного скальпированная рана свода черепа. Какая мышца повреждена?

A.M. procerus

B.M. epicranius

C.M. temporalis

D.M. corrugator supercilii

E.M. pterygoideus lateralis

2. У травмированного перелом средней трети II ребра. Функция какой мышцы при этом будет нарушена?

A.Sternocleidomastoideus

B.Scalenus posterior

C.Sternohyoideus

D.Scalenus medius

E.Subclavius

3. У травмированного произошёл отлом левого сосцевидного отростка. Функция какой мышцы будет нарушена?

A.Digastricus (venter posterior)

B.Stylohyoideus

C.Longus colli

D.Sternocleidomastoideus

E.Scalenus posterior

4. Травмированный получил оскольчатый перелом нижней челюсти. Какая мышца при этом пострадает?

A.Platisma

B.Geniohyoideus

C.Digastricus

D.Mylohyoideus

E.Stylohyoideus

5. Больному поставлен диагноз - воспаления лицевого нерва справа, в следствие чего отмечается правостороннее опущение угла рта и нижней губы. Функция каких мышц нарушена?

A.Orbicularis oris et levator anguli oris

B.Depressor labii inferioris et depressor anguli oris

C.Zygomaticus major et minor

D.Risorius et buccinator

E.Levator et depressor anguli oris

6.У травмированного перелом большого крыла клиновидной кости. Укажите, какая жевательная мышца может быть повреждена.

A. M. masseter B. M. temporalis

C. M. pterygoideus medialis D. M. pterygoideus lateralis

7.На трупе отпрепарированы mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus. Определите, к какой группе мышц шеи относятся отпрепарированные мышцы.

A. Надподъязычные

B.Подподъязычные

C.Поверхностные

D.Предпозвоночные

E.Боковые

8.У больного воспаление лимфатических узлов расположенных в переднем средостении. Назовите, какое пространство в области шеи соединяется с данной областью.

A. Межапоневротическое надгрудинное B. Предвисцеральное (предтрахеальное) C. Позадивисцеральное

D. Лестничное

E. Предлестничное

9.В результате травмы у больного повреждён сосудисто-нервный пучок шеи. Через какой треугольник шеи возможен доступ к нему?

A. Поднижнечелюстной B. Лопаточно-трахеальный C. Сонный

D. Лопаточно-ключичный

E.Лопаточно-трапециевидный

10. У больной выявлен абсцесс глотки. В какое пространство шеи должен проникнуть хирург при вскрытии абсцесса?

A.Позадивисцеральное

B.Предвисцеральное

C.Межапоневротическое

D.Надгрудинное

E.Предтрахеальное

Эталоны ответов: 1-B, 2-B, 3-D, 4-D, 5-E, 6-С, 7-В, 8- B, 9- C, 10-A.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА 16 Мышцы, фасции и топография плечевого пояса и плеча.

Актуальность темы. Большое разнообразие и свобода движений руки как органа труда обеспечиваются особенностями строения суставов верхней конечности, на которые действуют многочисленные мышцы. Имеют значение и характер соединения скелету плечевого пояса с туловищем, а также наличие соответствующих мышц, которые начинаются на ребрах и грудине и прикрепляются к костям верхней конечности и имеют разное происхождение: 1) производные внутренней мускулатуры туловища, что нашли себе точки на костях плечевого пояса, то есть трункофугальни мышцы, а также производные жаберных дуг, которые переместились из головы, 2) трункопетальные мышцы, другие мышцы верхней конечности, происходят из вентральной части миотомов и могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности, мышцы плеча, предплечья и кисти. Они иннервируются от ветвей плечевого сплетения.

Без знания мышц и фасций плечевого пояса и плеча, их функций, невозможно определить на клинических кафедрах наличие, локализацию и течение патологических процессов, оказывать травматологическую и хирургическую помощь. Эти знания необходимы для изучения следующих разделов анатомии (иннервации,

кровообращения), гистологии, травматологии, топографической анатомии и других дисциплин.

Цель обучения (общая): Уметь показывать и называть мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, их анатомические образования, анализировать функции мышц для определения на следующих кафедрах отклонений

от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели Уметь:

1.Определить и показать мышцы плечевого пояса и плеча, их начало и прикрепление, указать функции.

2.Определить и показать на труппе топографические образования плечевого пояса и плеча.

Содержание обучения в соответствии с целями:

Теоретические вопросы.

1.Классификация мышц плечевого пояса и плеча по топографии и развитию.

2.Топография, прикрепление мышц плечевого пояса и плеча.

3.Фасции плеча.

4.Топографические образования в области плечевого пояса и плеча, их прикладное значение.

Граф логической структуры темы (см. приложение).

Источники информации:

1.Привес М.Г. Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология, myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002 – с.191-194.

2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.296-311.

3.Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.259-264.

4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – 343-346.

5.Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1.У травмированной женщины определяется перелом лопатки над лопатной остью. Функция какой мышцы будет нарушена?

A. M. infraspinatus B. M. teres major C. M. supraspinatus

D. M. реctoralis major E. M. teres minor

2.Женщине, поступившей, с травмой плечевой области, поставлен диагноз — отрыв малого бугорка плечевой кости. Нарушение функции какой мышцы будет иметь место?

A. M. deltoideus

B. M. coracobrachialis C. M. teres major

D. M. teres minor E. M. subscapularis

3.У травмированного перелом шейки лопатки. Функция каких мышц будет нарушена?

A.M.m. supraspinatus et infraspinatus

B.M.m. triceps et biceps brachii

C.M.m coracobrachialis et brachialis

D.M.m. biceps brachii et brachialis

E.M.m. triceps brachii et coracobrachialis

4.Больной не может поднять руку к горизонтальному уровню, к лицу руку приводит только тыльной поверхностью (рука «трубача»). Функция какой мышцы нарушена?

A. Большой грудной

B. Двуглавой мышцы плеча C. Надостной

D. Дельтообразного E. Большого круглого

5.У травмированного на рентгенограмме определяется отлом верхнего угла лопатки. Функция какой мышцы будет нарушена?

A. M. subscapularis B. M. trapezius

C. M. serratus роsterior superior D. M. levator scapulae

E. M. Rhomboideus minor

6.У травмированного повреждено костное образование являющееся местом начала круглого пронатора, поверхностного сгибателя пальцев, локтевого сгибателя запястья на плечевой кости. Укажите это образование.

A. Хирургическая шейка

B. Дельтовидная бугристость C. Медиальный надмыщелок D. Латеральный надмыщелок E. Мыщелок

7.У больного патологически изменен локтевой сустав. Нарушена функция трехглавой мышцы плеча и локтевой мышцы в этом суставе. Какая функция пострадала?

A. Разгибание B. Приведение C. Супинация D. Сгибание E. Пронация

8.У травмированного повреждены большая и малая грудные мышцы. Укажите, какую стенку подмышечной полости образуют данные мышцы.

A. Медиальную B. Верхнюю C. Заднюю