E.Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток лобной
3. Ребёнок поступил в клинику для оперативного лечения врождённого дефекта твёрдого нёба (волчья пасть). Между какими отростками сохранится щель твердого неба?
A. Альвеолярный и нёбный отростки верхней челюсти
B. Альвеолярный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости C. Альвеолярный отросток верхней челюсти и перпендикулярная пластинка нёбной кости D. Нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости
E. Альвеолярный отросток верхней челюсти и резцовая кость
4. У пострадавшего правосторонний перелом средней части нижней челюсти. Какой канал может быль повреждён?
A.Нижнечелюстной
B.Нижний глазничный
C.Малый нёбный
D.Большой нёбный
E.Крыловидный
5. Шахтёр получил сильный удар по спинке носа обвалившимся куском породы. На рентгенограмме – перелом костей спинки носа. Какая кость травмирована?
A.Os frontale
B.Processus frontalis os maxilla
C.Spina nasalis
D.Os nasale
E.Os lacrimale
6. У травмированного установлен перелом кости, разделяющей хоаны. Определите, какая это кость?
A.Concha nasalis media
B.Concha nasalis inferior
C.Processus pterygoideus
D.Os palatinum
E.Vomer
7. У травмированного повреждение локализовано в области скуло-лицевого отверстия. Какая поверхность скуловой кости поражена?
А.Передняя
В.Латеральная
С.Глазничная
D.Височная
Е.Лицевая
8. После перенесенного ОРЗ, у больной наблюдается затрудненное носовое дыхание, повышена температура, головные боли, слезотечение, болезненность при пальпации в участке fossa canina справа. Воспалением какой пазухи осложнилось заболевание
А.Sinus maxillaris dexter
B.Sinus frontalis dexter
C.Sinus sрhenoidalis dexter
D.Cellulae ethmoidales anteriores
E.Cellulae ethmoidales posteriores
9. На рентгенограмме виден перелом переднего отростка ветви нижней челюсти. Какой отросток челюсти пострадал.
A.Processus condylaris
B.Lingula mandibulae
C.Protuberantia mentalis
D.Spina mentalis
E.Processus coronoideus
10. На рентгенограмме скуловой кости определяется трещина глазничной поверхности. Укажите, какое отверстие при этом может быть разрушено.
A.Foramen zygomaticoorbitale
B.Foramen infraorbitale
C.Foramen zygomaticotemporale
D.Foramen supraorbitale
E.Foramen alveolare anterius
Эталоны ответов: 1-E, 2-B, 3-D, 4-А, 5-D, 6-E, 7-В, 8- А, 9- E, 10-B.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
ТЕМА № 8 Череп в целом: свод и основание черепа. Глазница, полость носа, твердое небо. Ямки черепа: височная,
подвисочная, крыло-небная их сообщения.
Актуальность темы. Занятие увязывает воедино кости основания и свода черепа. Свод черепа важен в прогнозировании возможного повреждения верхнего сагиттального синуса и распространения в полость черепа воспалительных процессов местных тканей. Знание внутреннего основания черепа с его конструкцией из трех черепных ямок, выхода головных нервов, артерий и вен, также очень важно. С этих же позиций необходимы четкие знания стенок глазницы, полости носа, костного неба. Таким образом, этот материал – трамплин для последующего изучения соответствующих разделов ангиологии и неврологии, а также в практике нейрохирур-
гии, болезней уха, горла и носа, глазных болезней, неврологии, стоматологии и реконструктивной хирургии. Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о структуре черепа в целом для определения
наличия и локализации патологических процессов и возможных путей их распространения.
Конкретные цели Уметь:
1.Определить и показать свод черепа, кости, формирующие его швы и борозды синусов твердой мозговой оболочки.
2.Определить и показать границы передней, средней и задней черепных ямок, их анатомические образования и сообщающие отверстия.
3.Определить и показать стенки глазницы их топографические взаимоотношения с полостью черепа, носа и с формирующими их костями черепа, сообщающие отверстия.
4.Определить и показать стенки полости носа, обратив внимание на сложную конструкцию латеральной стенки, важное значение верхней – опасная близость передней черепной ямки.
5.Определить и показать части костного неба.
6.На целом черепе определить и показать височную, подвисочную и крыло-небную ямки, связывающие их отверстия со смежными областями мозгового и лицевого черепа.
Содержание обучения в соответствии с целями:
Теоретические вопросы.
1.Общий план конструкции мозгового и лицевого черепа. Развитие черепа.
2.Строение свода черепа.
3.Строение внутреннего и наружного основания черепа.
4.Строение глазницы
5.Строение полости носа.
6.Формирование костного неба.
7.Образование височной, подвисочной и крыло-небной ямок, сообщающие отверстия.
Граф логической структуры темы (см. приложение).
Источники информации:
1.Привес М.Г. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.99-
2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.133-151.
3.Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.98-116.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.92-111.
5.Лекция.
1. У пострадавшего повреждены кости черепа: слезная, глазничная пластинка решетчатой и тело клиновидной костей. Какая стенка глазницы повреждена?
A.Верхняя
B.Латеральная
C.Медиальная
D.Нижняя
E.-
2. У пострадавшего перелом крыловидного отростка клиновидной кости. Стенка какой ямки повреждена?
A.Передней черепной
B.Височной
C.Крыло-небной
D.Задней черепной
E.Средней черепной
3. В травматологическом отделении пострадавшему с обширным ранением черепа поставлен диагноз: нарушение целостности медиальной стенки подвисочной ямки. Какая структура будет повреждена?
A.Facies infratemporalis ala majoris ossis sphenoidalis
B.Tuber maxillae
C.Lamina lateralis processus pterygoideus
D.Facies orbitalis ala majoris ossis sphenoidalis
E.Lamina medialis processus pterygoideus
4. На рентгенограмме латеральной стенки полости носа определяется перелом перпендикулярной пластинки нёбной кости. Целостность какой ямки черепа будет нарушена?
A.Temporalis
B.Pterygopalatina
C.Infratemporalis
D.Cranii anterior
E.Cranii media
5. У травмированного трещина черепа расположена между задним краем твердого неба и передним краем большого затылочного отверстия. Назовите, какой отдел наружного основания черепа пострадал.
A.Передний
B.Средний
C.Задний
6.У травмированного повреждена решетчатая пластинка решетчатой кости. Определите, в пределах какой черепной ямки произошла травма.
A.Передней
B.Средней
C.Задней
7. У травмированного повреждены носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости. Укажите, в составе, какой стенки полости носа произошли травматические изменения.
A.Латеральной
B.Медиальной
C.Верхней
D.Нижней
E.Задней
8.У больного воспаление в области нижнего носового хода. Какая анатомическая структура может быть вовлечена в процесс?
A. Sinus frontalis
B. Celluae ethmoidales anteriores et mediae C. Sinus maxillaris
D. Sinus sphenoidalis E. Canalis nosolacrimalis
9.У травмированного повреждение шва, соединяющего теменные кости. Определите этот шов.
A.Sutura sagittalis
B.Sutura squamosa
C.Sutura lambdoidea
D.Sutura coronaris
E.Sutura serrata
10. Врач осматривает родничок, ограниченный чешуей лобной кости и теменными костями. Определите этот родничок.
A.Передний
B.Задний
C.Клиновидный
D.Сосцевидный
Эталоны ответов: 1-С, 2-C, 3-C, 4-B, 5-B, 6-A, 7-E, 8- E, 9- A, 10-A.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Содержательный модуль 2. Артрология.
Цели.
1.Анализировать информацию о соединении между костями туловища, черепа, конечностей.
2.Трактовать закономерности пренатального и раннего постнатального развития опорно-двигательного аппарата, варианты изменчивости, пороки развития.
3.Интерпретировать половые, возрастные и индивидуальные особенности строения опорно-двигательного аппарата.
Тема № 9 Общая артросиндесмология. Височно-нижнечелюстной сустав. Соединения позвонков. Атланто-
затылочный и атланто-осевой суставы. Соединение ребер с грудиной и позвонками. Возрастные особености строения суставов.
Актуальность темы. Соединения костей между собой у человека отражают процесс эволюции в связи с условиями передвижения и функциональной нагрузкой (прямохождение и вертикальное положение головы). В процессе эмбрио- и филогенеза развились два вида соединений костей: 1) непрерывные (синартрозы) - более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции; 2) прерывные (диартрозы) - более поздние по развитию, подвижные по функции. Существует переходная форма (полусустав) - симфиз.
Аналогично развитию скелета в 3 стадии (соединительнотканная, хрящевая, костная), синартрозы подразделяются на 3 вида: синдесмозы (межкостные перегородки, связки, швы), синхондрозы (временные, постоянные), синостозы.
Прерывные соединения (диартрозы) - суставы, характеризуются наличием 3-х главных анатомических элементов: 1) суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом; 2) суставной капсулы ; 3) суставной полости. В суставах имеются вспомогательные элементы (внутрисуставные диски и мениски), которые определяют у человека всю сложность анатомических и функциональных особенностей отдельных частей тела.
Наличие всех видов соединений в позвоночном столбе обеспечивает устойчивость, перенесение больших нагрузок, подвижность. Соединение ребер с позвонками и грудиной формируют грудную клетку в целом, обеспечивая опору и защиту для легких, сердца, сосудов и нервов.
Изучение анатомии соединений позвоночного стола и ребер а также височно-нижнечелюстного сустава необходимо для понимания физиологии дыхания и артикуляции речи, определения аномалий развития, возрастных особенностей физиологии. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: травматологии и ортопедии, хирургии, стоматологии, терапии, ЛФК, педиатрии, школьной гигиены, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма, их лечения и опера-
тивных вмешательств.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений позвоночного столба и соединений ребер с грудиной и позвонками а также строении височно-нижнечелюстного сустава для опреде-
ления на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели Уметь:
1.Определить и показать форму суставных поверхностей, изучаемых суставов.
2.Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам
морфо-функциональную характеристику.
Содержание обучения в соответствии с целями: Теоретические вопросы.
1.Классификация соединений костей.
2.Классификация синартрозов - непрерывных соединений.
3.Анатомические элементы сустава - диартроза.
4.Классификация суставов:
1)по числу суставных поверхностей;
2)по форме и функции суставных поверхностей.
5.Возрастные особенности соединений.
Граф логической структуры темы (см. приложение). Источники информации:
1.Привес М.Г. Общая артрология. Скелет туловища. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.52-57, с.70-73, с.97-98.
2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.167-182.
3.Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.145-168.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.172-196.
5.Лекция.
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
1. На рентгенограмме травмированного определяется повреждение тел поясничного отдела позвоночного столба. Какие анатомические образования, соединяющие тела позвонков, вовлечены в процесс?
A.Межпозвоночные диски
B.Желтые связки
C.Межпоперечные связки
D.Надостистые связки
E.Крестцово-копчиковая связка
2. У больного ребенка 10-ти лет определяется спинно-мозговая грыжа в области II поясничного позвонка. Несращение (расщелина) какой анатомической структуры привело к выпячиванию спинного мозга?
A.Тела позвонка
B.Межпозвоночного диска
C.Дуги позвонка
D.Суставных отростков
E.Остистого отростка
3. В клинику поступил больной с диагнозом: крестцово-копчиковая киста. Какой вид соединения костей вовлечен в процесс?
A.Крестцово-копчиковый синдесмоз
B.Крестцово-копчиковый синхондроз
C.Крестцово-копчиковый симфиз
D.Крестцово-копчиковый синартроз
E.Крестцово-копчиковый синостоз
4. После автомобильной катастрофы травмированный не может производить наклоны головы вперед и назад. Определите в каком суставе произошли повреждения?
A.Атланто-затылочном
B.Атланто-аксиальном латеральном
C.Дугоотростчатых суставах
D.Атланто-аксиальном срединном
E.Между телами позвонков
5. На препарате видны соединения реберных вырезок грудины с хрящами I-VII ребер. Определите этот вид соединения костей.
A.Постоянный синхондроз
B.Временный синхондроз
C.Синдесмоз
D.Синостоз
E.Диартроз
6. У пострадавшего справа определяется отрыв участка угла нижней челюсти, смещение отломка назад и вверх. Какая связка способствует этому смещению?
A.Шило-челюстная
B.Латеральная
C.Клиновидно-челюстная
D.Внутрикапсулярная
E.Крыловидно-челюстная
7.У больного повреждение V-VII остистых отростков грудного отдела позвоночного столба с повреждением связок. Определите, какие связки повреждены
A. Передняя и задняя продольные B. Желтые и выйная
C. Межостистые и надостистые
D. Межпоперечные, крестообразная
E. Дугоотросчатый сустав верхний и нижний
8.У больного ребенка 5 -ти лет определяется спинно-мозговая грыжа в области II поясничного позвонка. Определите, несращение (расщелина) какой анатомической структуры позвонка привело к выпячиванию спинного мозга?
A. Тела позвонка
B. Межпозвоночного диска C. Дуги позвонка
D. Суставных отростков E. Остистого отростка
9.У больного нарушено вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево). Определите, функция какого сустава нарушена
A. Атлантозатылочного
B. Атланто-осевом срединном C. Дугоотростчатых суставов D. Между телами позвонков
E.Атланто-осевом латеральном
10. У травмированного рабочего на рентгенограмме определяется перелом поперечного отростка поясничного позвонка и задней части подвздошного гребня справа. Удерживающая функция, какой связки кре- стцово-подвздошного сустав будет нарушена?
A.Ligg. sacroiliaca interossea
B.Lig. iliolumbale
C.Ligg. sacroiliaca ventralia
D.Ligg. sacroiliaca dorsalia
E.Lig. sacrospinale
Эталоны ответов: 1-A, 2-C, 3-C, 4-D, 5-А, 6-A, 7-D, 8- C, 9- B, 10-A.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.