Материал: METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018

4. Температура тела и ее измерение

Температура тела является одним из главных показателей энергетического обмена в организме, измеряется медицинским термометром (ртутьсодержащим, электронным): 34-42 ˚ С.

Ртутьсодержащие термометры хранят в резервуарах, погрузив на

2/3 длины в 0,5 % раствор хлорамина в емкости из темного стекла, на дно кладут вату. Температуру тела измеряют 2 раза в сутки: 6-8 утра и 16-18

часов в течение 10 минут. После приема пищи температуру тела не измеряют, так как происходит усиление теплопродукции. Измерение температуры тела можно производить в подмышечной впадине, паховой области (преимущественно у детей), ротовой полости и прямой кишке ( в

двух последних случаях температура тела в норме выше на 0, 5-1˚С, чем в подмышечной впадине). При измерении температуры тела в прямой кишке термометр предварительно смазывают вазелином и вводят в

положении больного на боку со слегка согнутыми коленями.

Противопоказания для измерения температуры тела в прямую кишку:

запоры, понос, заболевания прямой кишки (онкологические заболевания,

геморрой). После употребления термометр дезинфицируют 2% раствором хлорамина в течение 5 мин.

Температурный лист представляет собой графическую регистрацию данных измерения температуры тела, пульса и артериального давления. В

нижней части температурного листа регистрируется данные подсчета частоты дыхания, измерения массы тела, выпитой жидкости и суточного количества мочи.

В норме температура тела человека 3636,9˚С.

Лихорадка – это патофизиологическая реакция организма в ответ на внедрение инфекционного и/или неинфекционного агента,

сопровождающееся переводом установочной точки терморегуляционного центра гипоталамуса в более высокое положение.

41

При повышении температуры тела на один градус пульс учащается на 8- 10 ударов, дыхание на 4 дыхательных движения в минуту.

Степени повышения температуры тела

1.субфебрильная (от 37° до 38°),

2.умеренная (от 38° до 39°),

3.высокая (от 39° до 41°)

4.гиперпиретическая (свыше 41°).

Стадии развития лихорадки.

1.стадия нарастания температуры – отмечается повышение температуры тела, наблюдается снижение теплоотдачи (сужение кровеносных сосудов кожи), возрастает теплообразование,

понижение температуры кожи, снижение потоотделения.

Клинические проявления: общее недомогание, слабость, озноб, боли в мышцах, головная боль, бледность кожных покровов.

2.стадия постоянно повышенной температуры – держатся высокие цифры, возрастает теплоотдача, снижается теплообразование.

Клинические проявления: гиперемия кожи, усиление потоотделения,

может наблюдаться спутанность сознания.

3.стадия снижения температуры – отмечается снижение температуры,

преобладание теплоотдачи над теплопродукцией.

Существует 2 вида снижения температуры: критическое снижение температуры (быстрое снижение температуры с высоких цифр до низких от 40˚ С до 36,5 ˚ С), которое сопровождается обильным потоотделением,

что может сопровождаться развитием сердечнососудистого коллапса, и

литическое снижение температуры (постепенное снижение температуры,

в течении нескольких дней).

При критическом снижении температуры у больного может появляться цианоз губ, усиливается потоотделение, пульс становится нитевидным.

Необходимо обложить такого пациента грелками и приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, при обильном

42

потоотделении сменить постельное белье. Вызвать врача, при необходимости снижении артериального давления ввести мезатон,

кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин и т. д.

По видам температурных кривых выделяют следующие основные типы лихорадок: постоянную, ремиттирующую (послабляющую),

интермиттирующую (перемежающуюся), возвратную, извращенную,

гектическую (истощающую) и неправильную.

1. При постоянной лихорадке повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1°. Такой тип лихорадки характерен, например, для крупозной пневмонии, сыпного тифа.

Рис.1 постоянная лихорадка

2. При ремиттирующей лихорадке, которая наблюдается при гнойных заболеваниях (например, экссудативном плеврите, абсцессе легкого),

колебания температуры в течение суток достигают 2° и больше.

43

Рис.2 Ремиттирующая лихорадка

3. Интермиттирующая лихорадка характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и повышенной; колебания повторяются через каждые 1-2 или 3 дня (например, малярия).

Рис.3. Интермиттирующая лихорадка.

4.Возвратная лихорадка характеризуется внезапным подъемом

температуры до 40˚С, которая сменяется ее падением через несколько

44

дней до нормальных цифр и сохраняется несколько дней, а затем кривая температуры повторяется (например, возвратный тиф).

Рис.4. Возвратная лихорадка.

5.При извращенной лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Такой тип лихорадки может быть иногда при тяжелом туберкулезе, затяжных формах сепсиса.

6.При гектической лихорадке перепады температуры тела составляют

3—4° и происходят 2—3 раза в сутки; это характерно для тяжелых форм

туберкулеза, сепсиса.

45