Материал: METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018

3. Питание больных

Питание – это процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а

также регуляции различных функций организма.

Лечебное питание – это научно обоснованная система организации питания и использования с лечебной целью пищевых продуктов и их сочетаний.

Существует несколько видов питания больных:

1.Пероральное – питание больного, которое осуществляется через рот.

2.Энтеральное – питание больного, осуществляемое через назогастральные и назоэнтеральный зонд, введенный в желудок, а

также через гастростому, еюностому при невозможности адекватного перорального питания.

3.Парентеральное – питание больного, которое осуществляется посредством внутривенного введения питательных веществ, которое используется при невозможности зондового питания.

Режим питания – это соблюдение диетических предписаний,

промежутков между отдельными приемами пищи.

Наиболее физиологичным режимом питания является 3-6 разовое питание: 3 основные приема пищи (завтрак, обед и ужин) и

дополнительные (второй завтрак, полдник и т.п.) рацион питания человека, сочетающая определенные количественные и качественные соотношения пищевых веществ и продуктов, отличающийся способами их кулинарной обработки, а также временем и приемам пищи.

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ.

36

Базисная диета назначается:

1.при различных заболеваниях при отсутствии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта

2.при отсутствии заболеваний, требующих специальной диеты

3.в качестве промежуточной диеты при переходе к нормальному питанию

4.хронических гастритах в стадию ремиссии, пищевой аллергии.

37

Вариант диеты с механическим и химическим щажением назначается

при:

1.заживлении язвенных дефектов, нормализации функции желудка

2.по содержанию белков, жиров и углеводов является физиологичной

3.обеспечивает снижение желудочной секреции, ограничение приема пищи, которая плохо переваривается.

Вариант диеты с повышенным количеством белка назначается при:

1.состоянии после резекции желудка

2.хронических энтеритах, холециститах, гепатитах

3.хронических гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности

4.сахарном диабете 1 и 2 типа при отсутствии избыточной массы тела

5.ревматизме низкой степени активности при отсутствии сердечной недостаточности

6.легочном туберкулезе

7.гнойных заболеваниях

8.анемиях различного генеза

9.ожогах

10.переломах

Вариант диеты с пониженным количеством белка назначается при хронических заболеваниях почек с почечной недостаточностью. Диета назначается на ограниченное количество времени.

Вариант диеты с пониженной калорийностью назначается при:

1.алиментарном ожирении различной степени

2.диабете 2 типа с избыточной массой тела

3.ишемической болезни сердца у пациентов с избыточной массой

тела.

38

3.1 Искусственное питание

Искусственное питание применяется при невозможности перорального питания (травма ротовой полости, заболевания (опухоли) и

операции на глотке, пищеводе, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях и т. д.

Способы искусственного питания:

1.кормление больного при помощи зонда, введенного через рот и/или носовые ходы в желудок

2.кормление больного через свищ (гастростому)

3.кормление больных при помощи питательных клизм

4.парентеральное подкожное и/или внутривенное питание

Для кормления через зонд используется; стерильный тонкий желудочный зонд, шприц Жане или воронка 200 мл, вазелин или глицерин. Используются различные смеси в жидком и/или полужидком виде, смешанные с бульоном, соком, молоком, сливками и т. д. В

настоящее время используются различные питательные смеси.

Питательные смеси вводятся небольшими порциями 5-6 раз в течении дня.

Питательные смеси – это пищевые продукты или их компоненты,

подвергнутые предварительной подготовки (механической, термической,

ферментативной) для обеспечения усвоения питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.

Для кормления больных через свищ, который создается оперативным путем, в желудок вводится зонд, через который вводится малыми порциями подогретая пища 5-6 раз в день. После каждого кормления выполняется туалет кожи вокруг свища, ее смазывают 96%

этиловым спиртом и накладывают стерильную сухую повязку.

В настоящее время кормление при помощи питательных клизм практически не применяются, так как доказано, что в толстой кишке белки, аминокислоты и жиры не всасываются.

39

Парентеральное питание, как правило, осуществляется послеоперационным больным, перенесшим полостные операции на органах брюшной полости, при комах, тяжелых черепно-мозговых травмах. Используются переливания плазмы, гидролизаты белков,

жировые эмульсии, солевые растворы, глюкозу, витамины и т. д.

40