Материал: METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018
накрыть простыней;
9)Откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;
10)Свернуть простыню в рулон, освобождая грудь
и живот; вымыть грудь и живот пациента;
ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью); 11) Укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к
нижним конечностям; положить полотенце под одну из нижних конечностей; вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень; ополоснуть,
вытереть насухо полотенцем; убрать полотенце из-
под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
12) Опустить стопу в емкость с водой; вымыть,
ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами; убрать емкость с водой и клеенку; вымыть другую ногу в той же последовательности;
13) Накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
14) Положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента,
внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней; расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину; сменить воду в емкости.
26
Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.
2.6 Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика
Пролежни – это поверхностные или глубокие дистрофические,
язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, которые развиваются у больных длительно находящихся в лежачем положении, развивающиеся вследствие выраженных трофических изменений кожи, обусловленных нарушением кровообращения и вторичным иммунодефицитом.
Первоначально появляется бледность кожных покровов,
покраснение, отечность, болезненность, затем происходит отслойка эпидермиса, образуются пузыри. Развивается некроз, который может распространяться не только на мягкие ткани, но и на надкостницу.
Возникновение пролежней может приводить к развитию септических осложнений.
Наиболее частая локализация пролежней.
1.область крестца, поясничной и ягодичной области
2.область угла лопаток
3.область пяток, локтей
4.затылочная область
Меры профилактики пролежней.
Необходимые |
Алгоритм |
выполнения |
манипуляции |
и |
|
материалы |
профилактические мероприятия |
|
|||
|
|
|
|||
Лоток, |
камфорный |
1) Представиться, объяснить ход манипуляции. |
|||
спирт |
2%, тальк, |
Проверить наличие у пациента добровольного |
|||
надувной резиновый |
информированного согласия |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
иватно-марлевые 2) Отрегулировать высоту кровати.
круги, |
простыни, |
3) |
Обработать руки гигиеническим способом, |
полотенца, |
осушить, надеть перчатки. |
||
5-10% |
раствор |
4) |
Помочь пациенту лечь на живот или на бок |
перманганата калия, |
((данная манипуляция должна повторяться |
||
раствор |
|
несколько раз в день с интервалом 2-3 часа) |
|
бриллиантовой |
5) |
Осмотреть места образования пролежней: |
|
зелени |
|
крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, |
|
|
|
большой вертел бедренной кости, внутренние |
|
|
|
поверхности коленных суставов. |
|
|
|
6) |
Оценить: локализацию, окраску кожных |
|
|
покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер |
|
|
|
поражения, наличие и характер отделяемой |
|
|
|
жидкости, отёчность краёв раны, наличие полости, |
|
|
|
в которой могут быть видны сухожилия и/или |
|
|
|
костные образования. |
|
|
|
7) |
Протереть места формирования пролежней |
|
|
камфорным спиртом, припудрить присыпкой, |
|
|
|
тальком |
|
8)Простыню, на которой лежит больной расправить, проверить простынь на предмет наличия складок или оставшихся крошек. При необходимости складки разгладить, крошки от еды убрать.
9)При появлении мокрых пятен на простыне,
белье поменять, так как это может привести к прогрессированию образования пролежней
10) Больные по несколько часов в день должны находиться без памперсов при их использовании
28
11)В область крестца подложить надувной резиновый круг, покрытый пеленкой, под пятки и локти положить ватно-марлевые круги.
12)При возникновении первых признаков пролежней (гиперемия кожи) 1- 2 раза в день кожу смазать кожу 5-10% раствором перманганата калия; при появлении пузырей обработать раствором бриллиантовой зелени или 5-10%
раствором перманганата калия.
13)Подвергнуть дезинфекции использованный материал и перчатки.
14)Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.
15) Сделать соответствующую запись в медицинской документации.
2.7 Смена постельного и нательного белья
Смена постельного и нательного белья производится не реже 1 раза в неделю. У тяжелобольных пациентов постельное белье перестилают 1
раз день. Для смены постельного белья необходимо убрать подушку,
затем больного поворачивают на бок, а на освободившейся половине кровати со стороны спины больного скатывают грязную простыню в виде валика, а на освободившуюся часть кладут чистую простынь, наполовину скатанную валиком. Затем больного поворачивают на другой бок,
грязную простыню убирают, а чистую расправляют. Также возможно перестилать постельное белье вначале приподняв верхнюю часть больного, при этом скатав грязное белье, подкладывая на это место
29
чистую, а затем, приподнимая таз больного, сдвигают грязную простыню,
расправляя чистую.
Необходимые |
Алгоритм выполнения манипуляции |
||||
материалы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Комплект |
чистого |
I Подготовка к процедуре: |
|
||
белья |
(наволочка, |
1. Идентифицировать |
пациента, |
||
простыни, |
|
представиться, объяснить ход и цель |
|||
пододеяльник, |
процедуры, получить его согласие. |
||||
клеенка, |
|
пеленка); |
2. Обработать руки гигиеническим способом, |
||
мешок |
|
для |
осушить. |
|
|
использованного |
3. Приготовить |
комплект |
чистого белья |
||
постельного белья, |
(простыни, |
наволочка, |
пододеяльник), |
||
пеленка, перчатки; |
убедиться, что в кровати нет личных вещей |
||||
|
|
|
больного. |
|
|
4.Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1.Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
2.Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
3.Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
4.Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
5.Скатать валиком грязную простыню,
подложить этот валик под спину пациенту.
Если белье сильно загрязнено, положить на
30