продолжают еще 48 часов. Пациентки, которым требовалась госпитализация, могут нуждаться в более длительной терапии. Особенного внимания требуют кормящие в случае стафилококковой бактериемии. Распространение Staphylococcus может привести к формированию абсцессов в почках, костях и других осложнений (бактериального эндокардита). Стафилококковая бактериемия требует курса лечения от 10 до 14 дней или (в отдельных случаях) дольше.
Местная противовоспалительная терапия проводится не «компрессами», а в виде аппликаций с гелями и мазями, которые улучшают микроциркуляцию и оказывают противовоспалительный эффект. Физиотерапию при мастите применять не рекомендуется, а при гнойных и деструктивных формах она категорически противопоказана.
Несмотря на соответствующее лечение мастита, переход в гнойнодеструктивные формы происходит в 4-10% случаев, что требует немедленного хирургического вмешательства. Хирургический разрез и дренирование выполняется в операционной под наркозом. Разрезы должны быть выполнены в соответствии с естественными линиями кожи: радиально, по субмаммарной складке или параареолярно. Это обеспечивает адекватный дренаж и лучший косметический результат. Дополнительно, с целью дифференциальной диагностики, часть стенки абсцесса должна быть отправлена на патогистологическое исследование, так как формирование абсцесса может происходить одновременно (или вследствие) наличия опухоли.
Решение про возможность сохранения ГВ в каждом случае принимается индивидуально и зависит от общего состояния женщины, локализации и стадии мастита, антибактериальных препаратов, которые применяются. ГВ необходимо сохранять во всех случаях, когда это возможно. Продолжение кормления способствует уменьшению застоя молока. В отдельных случаях по индивидуальным показаниям (например, выраженная интоксикация у матери, неэффективность лечения, частые рецидивы мастита, необходимость госпитализации матери, необходимость назначения небезопасных для ребенка антибактериальных препаратов, большой размер хирургической раны, локализация слишком близко к соску, что мешает ребенку захватывать грудь для сосания, решение педиатра). ГВ может быть прервано временно (сцеживание), частично (кормление одной грудью, сцеживание другой) или полностью прекращено (погашение лактации медикаментозно).
Ранняя диагностика послеродового мастита позволяет быстро начать терапию, сохранить лактацию в большинстве случаев, минимизирует негативное влияние на женщину и ребенка. Мерами и обязательными условиями профилактики являются: соблюдение правил санитарно-гигиенического режима, своевременное выявление и санация очагов инфекции, соблюдение правил и принципов естественного ГВ, правильное прикладывание новорожденного к груди, внимательное и доброжелательное профессиональное отношение медицинского персонала.
