Материал: GLAVA_6_format

14. Провести легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

Улучшение всасывания лекарствен­ного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы.

15. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использо­ванного материала или непрокалываемый контейнер.

Никаких действий со шприцом в палате не проводить!

Профилактика инфицирования и травматизма медицинских работников.

16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.

Ш. Окончание процедуры:

17. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инст­рументария в соответствии с методическими указаниями и правилами принятыми в ЛПО.

18. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности и травматизма.

19. Зафиксировать выполнение процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.

Психологическая подготовка к мани­пуляции.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного проведе­ния процедуры.

5. Вымыть руки или обработать их антисептиком.

Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.

П. Выполнение процедуры:

6. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо дос­тупна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.

Соблюдение прав человека. Соблю­дение правил выполнения инъекции.

7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

Профилактика осложнений после инъекций.

ВНИМАНИЕ! Причиной постиньекционного осложнения может быть короткая игла. Если длина иглы на одноразовом шприце не позволяет ввести лекарствен­ный препарат {учитывая индивидуальные особенности пациента) именно в мышцу, ее следует заменить.

8. Надеть перчатки (если они уже надеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).

Обеспечение инфекционной безопасности.

9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъек­ционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть.

Профилактика постиньекционных осложнений.

При необходимости можно исполь­зовать дополнительные шарики.

10. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр.

Профилактика падения иглы. Обес­печение правильного положения шприца во время процедуры.

11. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхно­сти кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3-5 мм иглы.

Снижение болезненности прокола.

12. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь.

Профилактика медикаментозной эмболии.

13. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).

Снижение болезненности при введении препарата.

14. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро из­влечь иглу.

15. Поместить шприц в лоток или в непрокалываемый контейнер.

Примечание: в палате никаких действий со шприцом не прово­дить!

Снижение болезненности при извле­чении иглы.

Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.

16. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.

Улучшение всасывания лекарствен­ного средства в месте инъекции. Профилактика образования гемато­мы.

17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение психологически ком­фортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.

III. Окончание процедуры:

18. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инст­рументария.

19. Обработать руки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

20. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Место инъекции

Положение пациента

1 .Верхненаружный квадрант ягодицы

на животе или на боку

2.Дельтовидная мышца плеча

лежа или сидя, рука расслабле­на, согнута в локтевом суставе

3.Латеральная широкая мышца бедра

лежа на спине со слегка согну­той ногой

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить данные, идентифицировать пациента. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком), условия подготовки.

Психологическая подготовка к мани­пуляции.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Обработать руки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.

5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора.

Достижение эффективного проведе­ния процедуры. Профилактика воз­душной эмболии.

II. Выполнение процедуры:

6. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или си­дя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъ­екции. Попросить пациента освободить ее от одежды.

Обеспечение доступа к месту инъек­ции.

7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

Профилактика постинъекционных осложнений.

8. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.

Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суста­ве.

9. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до ос­тановки венозного кровотока.

Обеспечение доступа к венам локте­вого сгиба.

Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.

11. Попросить больного зажать в кулак пальцы кисти. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, на­правление, подвижность, наличие уплотнений стенки.

Обеспечение наилучшего наполне­ния вен кровью. Определение наибо­лее удобной для инъекции вены.

12. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в од­ном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь лок­тевого сгиба, вторым - непосредственно место инъекции.

Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала. При необходимости можно исполь­зовать дополнительные шарики.

13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксиру­ет канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.

Обеспечение фиксации иглы и управления ею.

14. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

Обеспечение выполнения техники 2^х- моментного пунктирования вены.

15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возник­нет ощущение "попадания в пустоту". Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.

Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.

16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перене­сти левую руку на поршень и потянуть его на себя - в шприце должна появиться кровь.

Профилактика постинъекционных осложнений.

17. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены.

Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.

Обеспечение восстановления веноз­ного кровотока.

18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Во время давления левой ру­кой на поршень положение правой руки должно быть жестко за­фиксировано.

Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены.

19. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора.

Профилактика осложнений.

20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, из­влечь иглу. Попросить больного придерживать шарик в течение нескольких минут, при необходимости наложить повязку.

Профилактика постинъекционных осложнений.

21. Положить шприц в лоток или непрокалываемый контейнер. Примечание: в палате никаких действий со шприцом не прово­дить!

Профилактика инфицирования и травматизма медицинских работни­ков.

22. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.

III. Окончание процедуры:

23. Провести дезинфекцию и утилизацию перевязочного мате­риала и одноразового инструментария принятым в отделении способом.

24. Обработать руки антисептиком.

Обеспечение инфекционной безопасности.

25. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка: _

Обработать руки гигиеническим способом.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

1. Подготовить необходимое оснащение.

Подобрать нужную систему. Проверить срок годности и герме­тичность упаковки.

Прочитать надпись на флаконе с инфузантом, срок годности, оценить визуально внутренне содержимое пакета или флакона (цвет, осадок, прозрачность).

Обеспечение эффективности вы­полнения и безопасности пациента. Профилактика постинфузионных осложнений

II. Выполнение:

2. Вскрыть и обработать крышку флакона или пакета ватным шариком.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

3. Вскрыть пакет и выложить инфузионную систему в сте­рильный лоток.

4. Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку флакона (пакета), закрепить свободный конец воздухо­вода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры.

5. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона.

Выведение раствора из флакона.

6. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Перевер­нуть капельницу-фильтр в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. Примечание: можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор, пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для влива­ния.

Условие для заполнения системы лекарственным раствором.

7. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное поло­жение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.

Профилактика постинфузионных осложнений.

8. Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. На­деть колпачок на иглу.

Примечание: при заполнении безигольной системы капли инфузанта должны показаться из соединительной канюли.

Проверка проходимости иглы для инъекции.

Предупреждение инфицирования иглы.

9. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.

Профилактика воздушной эмболии.

III Окончание

10. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4 -5 см.

Обеспечение инфекционной безо­пасности. Обеспечение фиксации иглы в вене.