Материал: GLAVA_6_format

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доб­рожелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипу­ляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Психологическая подготовка к мани­пуляции.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного проведения процедуры.

5. Вымыть и осушить руки или обработать их антисептиком. Надеть маску.

Профилактика ИСМП.

II. Выполнение процедуры:

6. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи.

Создание условий для прохождения масляных капель через носовую по­лость. Предупреждение инфицирова­ния среднего уха.

7. Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову.

Создание условий для попадания мас­ляного раствора на заднюю стенку глотки.

8. Набрать в пипетку масло. Приподнять кончик носа паци­ента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель.

Введение лекарственного средства.

9. Поместить пипетку в лоток для использованного материа­ла.

Обеспечение инфекционной безопас­ности.

10. Попросить пациента полежать несколько минут.

Необходимое время для попадания масла на заднюю стенку глотки

11. Спросить у пациента, чувствует ли он вкус капель.

Вкус ощущается при попадании масла на заднюю стенку глотки.

12. Помочь пациенту сесть и спросить его о самочувствии.

Определение реакции пациента на процедуру.

III. Окончание процедуры:

13. Погрузить пипетку в емкость с дезинфектантом.

14. Снять маску. Обработать руки.

Обеспечение инфекционной безопас­ности.

15. Сделать запись в журнале о введении лекарственного сред­ства и реакции пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доб­рожелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впер­вые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной ма­нипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Психологическая подготовка к манипу­ляции.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного проведения процедуры.

5. Обработать руки. Надеть маску.

Профилактика ИСМП.

2. Выполнение процедуры:

6. Помочь пациенту занять удобное положение сидя.

Облегчение проведения процедуры.

7. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфе­ток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи.

Создание условий для прохождения масляных капель через носовую по­лость. Предупреждение инфицирования среднего уха.

8. Набрать в пипетку лекарственное средство.

9. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, скло­нить ее к правому плечу.

Обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в левую половину носа.

10. Приподнять кончик носа пациента.

Создание условия для попадания лекар­ственного средства в носовую полость

11. Закапать в левую половину носа 2-3 капли лекарственно­го средства.

Введение лекарственного средства.

12. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к пе­регородке и сделать легкие вращательные движения.

Создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарственного средства в носовой полости.

13. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же дейст­вия.

14. Поместить пипетку в лоток для использованного мате­риала.

Профилактика ИСМП.

15. Помочь пациенту занять удобное положение и спросить его о самочувствии.

Определение реакции пациента на про­цедуру.

III. Окончание процедуры:

16. Погрузить пипетку в емкость с дезинфектантом.

17. Снять маску. Вымыть руки или обработать их антисепти­ком.

Обеспечение инфекционной безопасно­сти.

18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить как к нему обращаться,

если медсестра видит пациента впервые.

Установление контакта с пациен­том.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Психологическая подготовка к предстоящей процедуре.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии

лекарст­венного средства назначенному врачом, проверить

срок годности.

Исключение ошибочного введения лекарственного средства.

5. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ИСМП.

II. Выполнение процедуры:

6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполне­ния процедуры, используя ингаляционный баллончик без

лекарст­венного препарата:

Условие формирования знаний и умений.

а). Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскур­сия при

этом эффективнее).

Обеспечение эффективности про­цедуры.

б). Снять с ингалятора защитный колпачок.

Подготовка к процедуре.

в). Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.

Обеспечение эффективности про­цедуры.

г). Попросить пациента сделать глубокий выдох.

Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыха­тельные пути.

д). Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.

Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества. Снижение потерь средства.

е). Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика и задержать ды­хание

на 5-10 секунд.

Введение лекарственного вещества в дыхательные пути. Обеспечение достижения терапевтического эффекта

ж). Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента.

з). Попросить пациента сделать спокойный выдох. Пере­вернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.

Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения.

7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом

с действующим ингалятором.

Контроль сформированных знаний и умений.

III. Окончание процедуры:

8 .Провести дезинфекцию мундштука использованного ингаля­тора.

9. Обработать руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее па­циента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Этапы

Обоснования

1. Подготовка

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться уточнить, как к нему обращаться, если вы незнакомы.

Установление контакта с пациен­том

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие пациента на проведение и обучение.

Психологическая подготовка к предстоящей процедуре. Обеспе­чение прав пациента.

3. Подготовить небулайзер, лекарственный препарат (смесь) на­значенный врачом.

Большие емкости с раствором, в том числе с физиологическим, для ингаляции следует хранить в холодильнике плотно закры­тыми не более 5-7 дней.

Исключение ошибочного вве­дения лекарственного средства.

4. Вымыть и осушить руки или обработать их антисептиком.

Профилактика ИСМП.

II. Выполнение процедуры:

5. Продемонстрировать пациенту последовательность выполне­ния процедуры:

Условие формирования знаний и умений.

А. усадить пациента удобно;

Б. присоединить один конец шланга к небулайзеру;

В. другой конец к выходному патрубку устройства; воткнуть штепсель аппарата в электрическую розетку;

• Перед включением штепселя в розетку убедитесь, что напряжение сети соответствует напряжению, обозначенному в табличке на дни­ще ингалятора

Г. Заполнить небулайзер через верхнее отверстие необходимым коли­чеством лекарственного препарата (уровень препарата не должен быть выше верхней части распылителя)

• Не используйте ингалятор для распыления препаратов, содержащих ментол (подобные эвкалиптолу), альдегиды, фосфаты из-за их химиче­ской и физической несовместимости с материалом небулайзера и дру­гих принадлежностей ингалятора

Д. надеть верхнюю часть небулайзера

Е. надеть мундштук на верхнюю часть небулайзера;

Ж. попросить пациента зажать мундштук между губами

3. включить аппарат, нажав выключатель в положение «I», попросить пациента вдыхать медленно и глубоко (нет необходимости ускорять нормальный ритм дыхания)

• Не включайте ингалятор, если поврежден сетевой шнур.

И. вместо мундштука можно пользоваться ингаляционной маской

• Будьте очень осторожны со сжатым воздухом, который выходит из ингалятора - это может быть источником опасности, если ребе­нок оставлен с ингалятором без наблюдения взрослых

К. выключить аппарат после завершения процедуры, нажав выключа­тель в положение «О», отсоединить штепсель от электрической розетки. • Никогда не касайтесь штепселя или выключателя влажными руками.

Окончание процедуры:

6. Продемонстрировать пациенту, как очистить небулайзер по­сле использования:

Снижение риска микробного за­грязнения.

Лучше иметь собственный небулайзер для каждого члена семьи.

А. отделить шланг от небулайзера;

Не следует чистить ингалятор или совершать другие действия по его обслуживанию, когда штепсель включен в розетку

Б. открутить верхнюю половину от нижней, вытащить распыли­тель;

В. продезинфицировать и очистить эти три части вместе с мундштуком в соответствии с инструкцией;

Соблюдение инструкции по уходу позволит сохранить небулайзер.

Г. тщательно высушить все части небулайзера, включая резино­вый уплотнитель, после очистки и дезинфекции с помощью чис­той ткани или бумажной салфетки впитывающей влагу;

В промежутке между ингаляциями во влажной среде микроорганизмы не только выживают, но и размно­жаются

7. Собрать небулайзер в обратном порядке и поместить во внут­ренний отсек ингалятора.

Вымыть и осушить руки.

Никогда не следует мыть фильтр, если он стал влажным. Следует заменить его новым, сухим.

8. Убедиться, что пациент способен самостоятельно выполнить ингаляцию:

- попросить рассказать и повторить все действия по подготовке к ингаляции и разбору небулайзера для его очистки.

Обеспечение безопасности паци­ента. Оценка качества обучения и возможность внести коррективы в случае необходимости.

9. Сделать запись о выполнении процедуры

и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухода за пациентом.