Дипломная работа: Cтруктурная организация семьи с признаками посттравматического стресса

Из таблицы 8 видно наличие взаимосвязей между признаками ПТС и отношением к семейной роли у матерей состоящих в отношениях.

Между признаком ПТС вторжение и

· зависимостью от семьи (r=0,211; p=0,034)

· ощущением самопожертвования (r=0.187; p=0,047)

· неудовлетворённостью ролью хозяйки (r=0,230; p= 0,020)

· безучастностью мужа (r=0,205; p=0,041)

· партнёрскими отношениями с ребёнком (r=0,198; p=0,046)

· подавлением воли ребёнка (r=0,302; p=0,002)

· опасением обидеть ребёнка (r=0,291; p=0,003).

Между признаком ПТС избегание и

· зависимостью от семьи (r=0,222; p=0,025)

· семейными конфликтами (r=0,204; p=0,040)

· неудовлетворённостью ролью хозяйки (r=0,211; p=0,033)

· безучастностью мужа (r=0,266; p=0,007)

· несамостоятельностью матери (r=0,212; p=0,035)

· партнёрскими отношениями с ребёнком (r=0,331; p=0,18)

· подавлением воли ребёнка (r=0,331; p=0,001)

· опасение обидеть ребёнка (r=0,400; p=0,000).

Между признаком ПТС возбуждение и

· семейными конфликтами (r=0,209; p=0,035)

· неудовлетворённость ролью хозяйки (r=0,270; p= 0,006)

· безучастностью мужа (r= 0,220; p= 0,026)

· несамостоятельностью матери (r= 0,208; p= 0,036)

· излишней строгостью (r=0,279; p=0,005)

· подавлением воли ребёнка (r=0,276; p=0,005)

· опасением обидеть ребёнка (r=0,286; p=0,004).

Между шкалой ПТС «общий ШОВТС» (сумма трёх признаков ПТС) и

· зависимостью от семьи (r= 0,211; p=0,033)

· семейными конфликтами (r=0,207; p=0,036)

· неудовлетворённостью ролью хозяйки (r=0,263; p=0,007)

· безучастность. мужа (r= 0,245; p=0,013)

· несамостоятельность. матери (r= 0,197; p=0,047)

· партнёрскими отношениями с ребёнком (r= 0,196; p=0,048)

· излишней строгостью с ребёнком (r=0,239; p=0,015)

· подавлением воли ребёнка (r=0,324; p=0,001)

· опасением обидеть ребёнка (r=0,342; p= 0,000).

Соответственно наличие признаков ПТС у матери, состоящей в отношениях, связано с тем, что такая мать воспринимает себя, как зависимую от семьи, несамостоятельную, неудовлетворённую ролью хозяйки (возможно воспринимает материнство как ограничение своей социальной активности), воспринимает мужа как безучастного, в семейных отношениях есть конфликты. Более того, в отношениях с ребёнком, такая мать будет склонна к партнёрским отношениям с одной стороны (проявление оптимального эмоционального контакта), с другой она будет проявлять излишнюю строгость и стремиться подавить волю ребёнка (проявление излишней эмоциональной дистанции), авторитарный стиль воспитания, а с третьей стороны она будет опасаться обидеть ребёнка (проявление излишней концентрации на ребёнке), гиперопекающий стиль воспитания.

Значимых взаимосвязей между признаками ПТС и характером эмоционального контакта с ребёнком у одиноких матерей на данной выборке обнаружено не было.

Таблица 9. Наличие взаимосвязей между признаками ПТС и характером эмоционального отношения с ребёнком (стили воспитания) (N= 103)

Из таблицы 9 видно, что обнаружена значимая взаимосвязь между признаком ПТС «Возбудимость» и характеристикой эмоционального контакта PARI «излишняя эмоциональная дистанция с ребёнком», авторитарным стилем воспитания. То есть признаки ПТС связанные с возбудимостью делают мать, состоящую в отношениях, более дистантной по сравнению с матерью, которая состоит в отношениях, но имеет меннее выраженные признаки ПТС связанные с возбудимостью.

Дальше мы поделили выборку из 103 респондентов состоящих в отношениях, опираясь на крайние значения 3 стилей эмоционального контакта, на 6 подгрупп: (1) низкие значения по излишней эмоциональной дистанции с ребёнком , (2) высокие значения по излишней эмоциональной дистанции с ребёнком , (3) низкие значения по оптимальному эмоциональному контакту, (4) высокие значения по оптимальному эмоциональному контакту, (5) низкие значения по излишней концентрации на ребёнке, (6) высокие значения по излишней концентрации на ребёнке. Крайние значения были определены согласно тому как они представлены в книге А. Г. Лидерс «Психологическое обследование семьи» [3]. Нами использовался статистический критерий Краскера Уоллиса для того, чтобы посмотреть как различаются между собой группы с высокими и низкими значениями по всем трём стилям эмоционального контакта с ребёнком и по выраженности признаков ПТС. Данные представлены в таблице 10.

Таблица 10. Различия между подгруппами с крайними значениями по характеру эмоционального контакта с ребёнком и выраженности признаков ПТС

Из таблицы 10 видно, что единственное значимое различие найдено между подгруппами с низкими и высокими значениями по излишней эмоциональной дистанции с ребёнком и признаку ПТС возбудимости. То есть у матерей, состоящих в отношениях, при высокой эмоциональной дистанции с ребёнком чаще проявляются симптомы «возбудимости», чем у матерей, не состоящих в отношениях.

Корреляционный анализ связей между уровнем выраженности признаков ПТС и уровнем взаимной адаптации в паре на нашей выборке не дал значимых результатов. Значимых взаимосвязей не выявлено.

2.4 Обсуждение результатов

1.Анализ полученных данных показывает, что существует взаимосвязь между всеми признаками ПТС и дисфункциональным параметром семейной системы «хаотичность». Отсюда мы можем сделать два предположения: (1) столкновение с травматическим стрессором способствует повышению уровня хаотичности в семейной системе и/или (2) высокий уровень хаотичности в системе препятствует успешному переживанию травмы. То есть можно предположить, что хаотичная семейная система является фактором риска для развития признаков ПТС у одного из её членов при столкновении его с травматичным событием, относительно тех семейных систем, где хаотичность не выражена так ярко. Надо отметить, что первое предположение совпадает с данными исследования, наших итальянских коллег о том, что в момент острой травмы хаотичность и запутанность семейной системы могут быть адаптивны, а вот в ремиссии они могут вносить дополнительный дистресс в семейные отношения. [39].

2.Были получены результаты, согласно которым уровень выраженности такого признака ПТС, как «возбудимость» положительно связан со всеми дисфункциональными параметрами семейной системы, кроме ригидности, и отрицательно связан с функциональными параметрами семейной системы. По всей видимости, или семейные системы с высокими показателями по хаотичности, слитности и разобщённости способствуют проявлению «возбудимости» (как признака ПТС), или «возбудимость» (которая проявляется в межличностной коммуникации, вербально, как излишнее раздражение, сверхчувствительность, повышенная настороженность, а не вербально может проявляться как агрессивное поведение и бессонница) способствует тому, что семейная система становится несбалансированной. То есть речь может идти или о специфической структуре ПТС в дисфункциональных семейных системах, или о влиянии травмы на семейную структуру. Эти данные частично перекликаются с результатами исследования наших австралийских коллег (Evans et al.) [22], где показано, что не все проявления ПТС одинаково встраиваются в межличностное взаимодействие, а «возбудимость» и «избегание». Надо отметить, что в фокусе их внимания было именно супружеское взаимодействие, тогда как мы рассматриваем взаимосвязь признаков ПТС и структурной организации семьи в целом.

3.Сравнение выраженности признаков ПТС в подгруппах с разной выраженностью сплочённости, разобщённости и слитности показывает, что наличие высокой сплочённости является компенсаторным для проявления признака ПТС «возбудимость» даже при высокой разобщенности и не является таковым в случае высокой слитности. То есть наличие выраженной слитности даже в системе с высоким уровнем сплоченности связано с проявлением признака ПТС «возбудимость». То есть, если система проявляется как слитная, границы внутри системы размыты, есть эмоциональное слияние и эмоциональная зависимость между членами семьи, то такая семейная система является уязвимой к проявлениям признака ПТС возбудимость даже при выраженной сплочённости.

4.Сравнение выраженности признаков ПТС в подгруппах с разной выраженностью гибкости, хаотичности и ригидности даёт достаточно противоречивые результаты. С одной стороны, когда мы смотрим на корреляционный анализ, мы видим обратную связь между признаком ПТС возбудимость и параметром семейной системы гибкость. То есть высокая выраженность признака возбудимости связана с низкой гибкостью семейной системы. Когда же мы смотрим на различия в подгруппах с разной выраженностью гибкости, хаотичности и ригидности и признаков ПТС, то мы видим, что при сочетании с высокой хаотичностью, низкая выраженность гибкости показывает менее выраженный признак ПТС возбудимости. Поэтому, как нам кажется, нужно учитывать дополнительные сведения о семейной системе респондентов, например их показатели выраженности по другим параметрам семейной системы, которые могут быть опосредовано связаны с признаками ПТС.

5.Выявлен ряд взаимосвязей между уровнем выраженности признаков ПТС и отношением к семейной и родительской ролей. Наиболее интересным нам кажется результаты, полученные в двух группах респондентов - состоящих в настоящее время в отношениях и не состоящих. Итак, в группе респондентов, не состоящих в отношениях, получено значительно меньшее количество взаимосвязей между признаками ПТС и отношением к семейной и родительской роли, чем в группе респондентов, состоящих в отношениях. Соответственно сам факт пребывания в отношениях оказывается опосредующим фактором между восприятием семейной и родительской ролей и уровнем выраженности признаков ПТС.

Мы видим, что для респондентов, которые не состоят в отношениях, есть связь между признаком ПТС «избегание», то есть усилие не думать и не переживать травматическое событие, и семейной ролью, ограничивающей социальную активность матери. В тоже время есть связь между признаком ПТС «избегание» и тенденцией к гиперопекаемому стилю воспитания. Одинокая мать чувствует себя обременённой материнством с одной стороны, и излишне фокусируется на ребёнке с другой. Возможно дальнейший, более детальный анализ данных, поможет лучше понять эту картину, а именно почему именно происходит такая фокусировка внимания, что ещё стоит за ней.