резца, после удаления которого и дальнейшего комплексного лечения больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 58-й день.
Через 3 мес после происшествия проведена СМЭ потерпевшего, в ходе которой установлено отсутствие 1-го резца нижней челюсти с заращением лунки. Других патологических изменений не обнаружено.
Задача 14
Из постановления о назначении СМЭ следует, что 8 марта 1999 г. гр-н С., 45 лет, бреясь электробритвой, почувствовал боль и жжение в области подбородка. В тот же день обратился за медицинской помощью в хирургический кабинет районной поликлиники.
В медицинской карте амбулаторного больного отмечено, что в области
подбородка по средней линии имеется повреждение кожи округлой формы серовато-белого цвета, размерами 0,5x0,5 см, плотноватое на ощупь с валикообразными краями и западающим центром. Кожа вокруг повреждения не изменена. Наложена асептическая повязка с раствором фурацилина (1:5000) и введено 0,5 мл столбнячного анатоксина. В результате проведенного лечения
повреждение на подбородке зажило вторичным натяжением с образованием рубца. Больничный лист выдан на срок 14 дней. Затем потерпевший обратился
в страховую компанию с заявлением о выплате страховой сумм связи с несчастным случаем, произошедшим из-за технической неисправности электробритвы. Через 2 мес после происшествия при проведении СМЭ у
потерпевшего выявлено наличие в области подбородка по средней линии рубца овальной формы, размерами 0,5x0,5 см, красноватого цвета, плотного на ощупь, механизм образования которого предложено установить путем проведения комплексной (технической) экспертизы электробритвы.
Задача 15
Из постановления о назначении СМЭ следует, что 25 апреля 2000 г. во время задержания гр-н Н. 35 лет, сотрудник милиции ударил его кулаком по лицу. 26.04.2000 потерпевший обратился в районную стоматологическую поликлинику с жалобами на боль в области нижней челюсти справа.
Из представленной медицинской карты амбулаторного больного известно,
что при осмотре ротовой полости на слизистой правой щеки обнаружено кровоизлияние округлой формы, размерами 3x2 см, синюшно-фиолетового цвета, с линейными осаднением в центре, длиной 0,6 с также смещение коронки правого клыка верхней челюсти в сторону преддверия рта. Данный возвышался над соседними зубами, затрудняя смыкание челюстей, при надавливании отмечал боль и патологическая подвижность. На окружающей клык десне имелось кровоизлияние 2,2: см, синюшно-багрового цвета. На рентгенограмме выявлено сужение периодонтальной щели; связи с нарушением
соотношения между корнем правого клыка верхней челюсти и стенками альвеол. Произведены репозиция зуба и закрепление его с помощью
проволочной назубной шины сроком на 4 нед, после снятия которой больной жалоб не предъявлял.
Через 38 дней после происшествия была произведена СМЭ потерпевшего, в ходе которой каких-либо патологических изменений со стороны ротовой полости и зубов не обнаружено.
ЧАСТЬ 2.
Идентификация личности и пограничные с ней вопросы
Задача 1
Из постановления о назначении СМЭ следует, что 18.03.99 возник пожар в садовом обществе, в результате которого полностью сгорели 3 дачных домика. При осмотре пожарища на месте одного из бывших домов, принадлежавшего гр-ну Ц., 45 лет, найдена часть скелетированных останков обгоревшего трупа, включая череп. По показаниям родственников гр-на Ц., последний уехал на садовый участок 17.03.99 г. и не вернулся домой. Одним из вопросов, поставленных на разрешение эксперта, являлся следующий: мог ли принадлежать обнаруженный на пожарище череп гражданину Ц.? Эксперту представлены 2 прижизненные фотографии Ц. в анфас и в правый профиль, сделанные за 1,5-2 года до отмеченных событий.
При медико-криминалистической экспертизе был использован метод фотосовмещения прижизненных фотографий лица Ц. и фотоизображения обнаруженного черепа, выполненных в одном ракурсе и масштабе. На этапе
раздельного исследования фотоснимков лицевого черепа и прижизненных фотографий Ц. установлено совпадение типа асимметрии лица (левый тип). В ходе сопоставления стандартных точек, фиксирующих очертания определенных элементов лица, и соответствующих им точек на черепе, было обнаружено совпадение общей формы головы. Внутренние углы глаз проецируются на середину переднего края слезной косточки, а наружные углы глаз соответствуют выступу на наружной стенке орбит. Верхний край крыльев носа совпадает с краем грушевидного отверстия, а козелок — с отверстием наружного слухового прохода. Линия смыкания рта проецируется по нижнему краю верхних резцов, а углы рта сопоставимы с вторыми премолярами. Линия роста волос соответствует точечному рельефу на чешуе лобной кости. На
предьщущих этапах экспертизы обнаруженного черепа была установлена принадлежность его лицу мужского пола, европеоиду, в возрасте 40—50 лет.
Задача 2
Из постановления о назначении СМЭ следует, что 2 января 2000 г. на ул. М. около дома № 5 взорвался и полностью сгорел автомобиль «Мерседес-600» частного предпринимателя гр-на У., 52 лет. На месте происшествия
обнаружены обугленные и беспорядочно расположенные останки скелета, в том числе лицевая часть черепа с сохранившимися челюстями и зубами. После происшествия гр-на У. и его водителя-телохранителя гр-на 3., 28 лет, никто не видел и они были объявлены в розыск. Одним из вопросов, поставленных на разрешение эксперта, являлся следующий: лицу какого возраста могли принадлежать обнаруженные в сгоревшем автомобиле зубы?
В ходе проведенной экспертизы установлено, что исследуемые 24 зуба относятся к резцам, клыкам, 1-м и 2-м премолярам, а также к 1-м молярам обеих челюстей. Остальные зубы отсутствуют, их лунки полностью заращены, прикус открытый. Макроскопически и с помощью бинокулярного стереомикроскопа МБС-9 при прямом и косопадающем естественном и
искусственном освещении определена следующая степень стертости изучаемых зубов. Преимущественно на жевательной поверхности и по режущим краям
зубов верхней челюсти прослеживаются очаговая потеря эмали и отчетливое стирание бугорков на резцах, клыках, премолярах и молярах без поражения дентина, корневого канала и собственно коронки. На всех зубах нижней челюсти отмечены аналогичные изменения, но наряду с потерей эмали и
стертостью бугорков имели место признаки стирания дентина без вовлечения в процесс нервного канала и коронки. Каких-либо признаков заболевания зубов,
а также следов терапевтического или ортопедического стоматологического вмешательства не выявлено.
Задача 3
Из постановления о назначении СМЭ следует, что при сносе ветхого жилья
под полом одноэтажного деревянного дома были обнаружены различные кости скелета человека, в том числе нижняя челюсть с отсутствующими 6, 7-м и 8-м зубами слева. Одним из вопросов, поставленных на разрешение эксперта, явился следующий: какие из отсутствующих зубов были удалены при жизни и за какое время до наступления смерти, а какие выпали посмертно?
В ходе макроскопического и рентгенологического исследования представленного объекта было установлено, что лунка 6-го зуба имеет глубину 9—10 мм, края заостренные, стенки альвеолы гладкие и покрыты компактным веществом. Лунка 7-го зуба частично заращена. На ее месте определяется небольшое углубление с крупнопористой поверхностью. На рентгенограмме достаточно отчетливо прослеживаются стенки лунки, покрытые компактной пластинкой. Вход в лунку уменьшен (щелевидный), край утолщен и закруглен, костная ткань в окружности лунки склерозирована. В области отсутствующего 8-го зуба альвеола полностью заращена, альвеолярный отросток атрофирован и покрыт компактным веществом, рентгенологическая тень лунки не прослеживается.
Задача 4
Как следует из постановления о назначении СМЭ, 2 мая 1999 г. в лесу на окраине деревни найден труп неизвестной женщины в возрасте 15—20 лет. В
ходе осмотра ротовой полости на нижней челюсти справа обнаружен несъемный металлический протез из желтого металла, замещающий 2-й премоляр и 1-й моляр, с опорными коронками на 1-м премоляре и 2-м моляре.
При расследовании данного дела было установлено, что незадолго до
обнаружения трупа в отделение милиции поступило сообщение об исчезновении гражданки М., 19 лет, которая, по словам родственников, в феврале и марте месяце лечилась в районной стоматологической поликлинике.
Одним из вопросов, который был поставлен перед экспертом, являлся следующий: идентичны ли следы лечения зубов на трупе неустановленной женщины характеру ортопедических вмешательств, описанных в медицинской карте амбулаторного больного на имя М., 1970 г. рождения. Как следует из представленной на экспертизу амбулаторной карты, в связи с отсутствием у М. 2-го премоляра и 1-го моляра нижней челюсти справа, ей был изготовлен мостовидный протез из золота 900-й пробы с опорой на 1-й премоляр и 2-й моляр нижней челюсти. Перед установкой протеза больная была осмотрена терапевтом-стоматологом, который не выявил патологических изменений со стороны опорных зубов или следов их лечения.
В ходе судебно-медицинской экспертизы трупа была изъята нижняя челюсть,
на рентгенограмме которой после снятия протеза выявлено наличие пломбировочного материале металлической плотности (амальгама) в каналах корней обоих опорных зубов. Изъятый с нижней челюсти трупа протез был исследован на «Спектроскане». При этом обнаружено, что объект состоит из 90% золота, 4% серебра, 6% меди (золото 900-й пробы). На предыдущих этапах экспертизы установлено, что по степени стертости зубов возраст неустановленной женщины может находиться в интервале 26—30 лет.
Задача 5
Из постановления о назначении СМЭ следует, что 15 августа 1999 г. в лесу у деревни Ш. были обнаружены фрагменты скелетированного трупа с сохранившимися зубами.
На медико-криминалистическую экспертизу были направлены фрагменты черепа и медицинская карта амбулаторного больного на имя С., 32 лет, находящегося в розыске. Одним из поставленных перед экспертом вопросов был следующий: идентичны ли следы лечения зубов на обнаруженной челюсти
с характером медицинских вмешательств на зубах у пропавшего без вести гражданина С.?
В ходе экспертизы установлено, что в пришеечной области на вестибулярной поверхности 1-го премоляра нижней челюсти слева определяется глубокая кариозная полость без признаков инструментальной обработки. На
рентгенограмме обнаружено, что эта полость распространяется почти до корневого канала, который проходим. Периодонтальная щель нормальной ширины. На дистальной поверхности у свободного края коронки имеется пломба, размерами 0,8x0,4 см, рентгенологическая плотность которой соответствует цементу. Остальные зубы целы, без следов медицинских вмешательств.
Из представленной медицинской карты амбулаторного больного на имя С., 32 лет, известно, что он обращался 10 февраля 1999 г. в районную стоматологическую поликлинику, где был произведен профилактический осмотр ротовой полости и зубов. Отмечено, что на окклюзионной, дистальной
и лингвальной поверхностях коронки в проекции дистального язычного бугорка 1-го премоляра нижней челюсти слева находится крупная, из окаленного белого металла, амальгамовая пломба, по краям которой определяются дефекты эмали и дентина.
Задача 6
Из постановления о назначении СМЭ следует, что 30 марта 2000 г, со слов жильцов дома № 18 по улице Р, произошла драка, в которой участвовали 3 человека. Один из них после случившегося прижимал ко рту окровавленный платок. При осмотре места происшествия на земле был обнаружен зуб человека, который затем направлен на экспертизу.
Перед экспертом был поставлен вопрос: к какой группе относится найденный зуб и каково его расположение на челюсти?
При СМЭ установлено, что коронка зуба имеет долотообразную форму, губная поверхность которой слегка выпуклая, а язычная вогнутая, с наличием эмалевой складки и участков стертости. Боковые поверхности коронки треугольной формы. Ширина коронки - 8,4 мм, длина - 10,6 см. Угловой признак отчетлив. Один из углов, образованный режущим краем коронки и боковой ее поверхностью, почти прямой, где наиболее выражен признак кривизны. Противоположный угол — тупой и закругленный. Корень зуба имеет вид удлиненного конуса с тупой верхушкой, продольная ось которого отклонена вправо.
Задача 7
Из постановления о назначении экспертизы следует, что 12 марта 1998 г. в проточной канаве вблизи лесопосадки около с. М. обнаружены скелетированные останки человека, в том числе — нижняя челюсть без зубов. По следственным данным, в сентябре 1995 г. был объявлен в розыск мастер спорта по боксу гражданин А., 23 лет, который за 2 мес до исчезновения лечился в отделении челюстно-лицевой хирургии больницы скорой
медицинской помощи по поводу двойного перелома нижней челюсти в области клыка и шейки суставного отростка слева и был выписан на 40-е сутки после полного срастания в удовлетворительном состоянии.