Материал: Язык зеркало организма

ПОРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

вследствие центробежной импульсации с интерорецепторов желудка на экстероцепторный аппарат языка и является нормальной реакцией.

Изменения вкусовой чувствительности обнаружены практически при всех заболеванияхжелудочно-кишечного тракта. При язвенной болезни выявлено несколько видов нарушения функциональной мобильности(С.М.Будылина, Е.Н.Артемьев, 1970): 1)послееды не происходит демобилизации вкусовых рецепторов, 2) наблюдается извращённая реакция - повышение уровня мобилизации вкусовых рецепторов после приёма пищи, 3) реакция, сходная с той, которая наблюдается у практически здоровых людей. Указанные нарушения являются следствием изменения нормальной рефлекторной связи рецепторов языка и желудка в результате расстройств секреторной и двигательной функций желудка, свойственных язвенной болезни. При раке желудка описано снижение вкусовой чувствительности к горькому и сладкому. С.М.Будылина указывает на дегенеративные изменения нервных волокон языка, которые нарастают с давностью заболевания. В эпителии обнаружены явления пара- и гиперкератоза с десквамацией поверхностных слоев, отёк подлежащих тканей, иногда нарушение целостности (язвы). По данным многих авторов, более глубокие морфологические изменения определяются в языке по сравнению с другими отделами полости рта. Их выраженность находится в прямой зависимости от тяжести основного заболевания. Возникшие структурные нарушения нервных приборов ротовой полости при желудочно-кишечных заболеваниях приводят к частичной или полной денервации отдельных участков слизистой оболочки и -со здают предпосылки для трофических изменений и язвенных поражений.

Наряду с описанными изменениями, во рту отмечаются нарушения слюноотделения: иногда возникает повышенная саливация(при обострении язвенной болезни, гиперацидном гастрите); но чаше отмечается гипосаливация(при язвенной болезни, гастритах и др.).

В патогенезе изменений слизистой оболочки рта (отёк, парестезия, десквамация эпителия и т.д.), наряду с рефлекторными, гуморальными механизмами, важное значение имеют гиповитаминоз, особенно группы В, и повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Важно отметить, что лечение основного заболевания нередко приводит к исчезновению или резкому уменьшению выраженности стоматологических проявлений.

Исследованиями М.С.Лордкипанидзе (1958) и М.А.Малыгиной (1966) определены основные признаки поражений полости рта при дизентерии: катаральный, афтозный стоматит, десквамативный глоссит. На 2-3 сутки от начала заболевания развивается катаральный стоматит, преобразующийся в дальнейшем в афтозный.

М.С.Лордкипанидзе (1958) при острой форме больных дизентерией наблюдала интенсивно красный цвет слизистой оболочки языка и нёба, сменяющийся на цианотичный при хроническом течении заболевания. Из 226 обследованных детей у 20 выявлен афтозный стоматит, 38 страдали кандидамикозом, у 17 найдены эрозии и неспецифические язвы слизистой оболочки рта. М.А. Малыгина (1966) при дизентерии выделила катаральный, афтозный стоматиты и десквамативный глоссит. Х.И.Сайдакбарова (1967) у больных хроническим

ГЛАВА 10

колитом и энтероколитом отметила глоссит, афтозный стоматит, "заеды", развивающиеся на фоне дефицита витаминов РР и В2. Уг 72% обследованных боль-

гингивитов, хейлитов.

234

с. 10-1 : Отёчный и складчатый язык при остром гастрите. » '»*

Незаживающая афта синдром мало выражен. Чаще беспокоят тяжесть

ПОРАЖЕНИЯ ЯЗЫКАПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

спинки языка определяются менее чётко в связи с гипертрофией нитевидных сосочков и плотностью налёта. Листовидные сосочки рельефны, представляются несколько гиперемированными, что нередко является основанием для гипердиагностики и необоснованной онкологической настороженности. Явление парестезии больше отмечается в области корня и кончика языка. Присоединение вторичной инфекции нередко усугубляет изменения слизистой оболочки.

ГЛАВА 10

Приводим изменения языка при разных нозологических формах гастритов: гиперацидный гастрит - языкцианотичен, отёчен, обложен плотным налётом; гипо- и анацидный гастрит-язык уменьшен в объёме, нитевидные сосочки его атрофированы, налёт на спинке языка отсутствует. Поверхность гладкая,

гиперплазированы или, наоборот, уменьшены в размере и малозаметны. При сопутствующем нарушении функции желче-выводящих путей слизистая рта и языка более яркая, с иктеричным оттенком в области занавески мягкого нёба. В периоды обострения заболевания может236 наблюдаться отёчность языка. Язык увеличен, имеются отпечатки зубов на его боковых поверхностях и в области кончика. В зонах прилегания языка к зубам при стоматоскопическом исследовании видны микроэрозии, участки истончённого эпителия, чем обусловлены порой субъективные ощущения больного (чувство жжения, лёгкого покалывания, саднения), усиливающиеся в момент приёма пищи.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нередко сопровождающейся нарушением функции желчевыводящих путей, изменения языка аналогичны описанным выше.

Больные, страдающие хроническими рецидивирующими формами язвенной болезни со стойким нарушением секреторной функции, наиболее часто предъявляют жалобы на жжение и болезненность в языке, ощущение "обожжённого" языка, усиливающиеся к вечеру. Боли в языке свидетельствуют о тесной нервно-рефлекторной связи различных отделов пищеварительного тракта, в частности слизистой оболочки рта, с желудком и кишечником. На это указывают нередкие случаи мигрирующей формы десквамативного глоссита у больных язвенной болезнью, у которых на дорсальной поверхности языка можно видеть очаги десквамации эпителия от мелкоточечных до0,5-1,5 см. Локализация их постоянно меняется, что обусловливает миграцию болевых ощущений. Имеет место спонтанное исчезновение очагов, что отличает эту форму десквамативного глоссита от "географического" языка.

Энтероколит. Заболевание характеризуется одновременным поражением желудка, тонкой и толстой кишок. В его генезе - различные инфекции (груп-

ПОРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

поверхность языка покрывается плотным серовато-жёлтым налётом. При выраженной интоксикации и дисбактериозе наблюдаются гиперплазия нитевидных сосочков и их окрашивание в коричневый

или даже в чёрный цвет. Изменение цвета нитевидных сосочков наиболее выражено у их основания, в верхней части сосочки окрашены менее интенсивно. Одним из осложнений заболевания является кандидамикоз слизистой рта и языка. Длительность кандидами-коза находится в прямой зависимости от основных проявлений заболевания.

выраженный по утрам в дистальных отделах языка. Другие изменения слизистой рта, определяемые визуально, обусловлены сочета-

Рис 10-6" нием хронического энтероколита с пораже- "Ворсинчатый"языкна нием других отделов пищеварительной

фоне десквамативного системы. Наиболее распространённой пато-