Материал: Язык зеркало организма

ГЛАВА 8

Вотдельных случаях признаки лихеноидной реакции могут наблюдаться

вучастках удалённых зубов, на поверхности вновь образованного эпителия. Очень часто они являются вариантом паранеопластического синдрома и нередко маркируют метастазированиебластоматозных заболеваний. Л ихеноидные реакции встречаются при воздействии лучевой терапии. В некоторых случаях они могут наблюдаться при интенсивной лекарственной терапии. Клинически отмечаются единичные слившиеся поверхностные папулёзные элементы, ограниченные участки гиперкератоза с эрозированием или без повреждения тканевых структур. В случае присоединения вторичной инфекции процесс прогрессирует, иногда заканчиваясь образованием долго не заживающих изъязвлений. В ряде случаев lichen языка является маркёром общих обменных нарушений, прежде всего болезней печени: описаны случаи гиперпластического и эрозивного красного плоского лишая во время течения хронического агрессивного гепати-

та (Rotoli M. с соавт., 1986).

Лечение: терапия красного плоского лишая в связи с большой актуальностью заболевания постоянно эволюционирует. В сообщениях 20-летней давности, имеющих сейчас скорее историческое значение, указывается на лечение гексагенадролем (Аккерман и Помпьян, 1969), Д1-стимулином (Н.Е.Продай-Вода, 1973), мышьяковистыми препаратами (Н.Ф.Данилевский, Л.И.Урбанович, 1979).

Внастоящее время широко используют седативные, антигистаминные, хинолиновые препараты. В.И.Яковлева с соавт. (1995) указывает на хороший эффект бикарфена, обладающего выраженным антисеротониновым действием.

208Кортикостероиды показаны при острых и распространённых формах. Хороший терапевтический эффект оказывают ароматические ретиноиды, витамины А, группы В, Д, Е, РР, иммуномодуляторы.

Не потеряли своего значения адаптогены - экстракт элеутерококка колючего (В.М.Уваров, Е.А.Сосенкова, 1967); А. М.Солнцев с соавт. (1976) указывает на хороший эффект настойки из листьев земляники. О высокой эффективности применения серебра сообщаетЯ.Т.Назаров (1976). Автор применял специальные базисы, активированные ионами серебра, которые сосали больные. Установлено, что уже на 2-3 день происходила значительная регрессия элементов.

Вероятно, хороший эффект могут оказать диетотерапия(уменьшение животных продуктов, "расшлаковка" ЖКТ, исключение несовместимых продуктов) в сочетании с дозированным голоданием, иглорефлексотерапия корпоральныхи аурикулярныхточек по методу "торможения", оказывающая нейротрофические и успокаивающее влияние, фитотерапия, гелий-неоновый лазер.

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ ЯЗЫКА

Гиперпигментации (гиперхромии) - избыточные отложения пигмента в коже и слизистых оболочках, бывают первичными и вторичными. Вторичные варианты наблюдаются после разрешения элементов псориаза, красного плоского лишая, сифилиса, болезней Дарье, Дюринга и др. Они повторяют локализацию и очертания предшествующих элементов и обычно легко диагностиру-

одонтогенной инфекции, вируса Herpes simplex, гаймориты, синуситы. Немаловажное значение придают состоянию иммуно-биологических барьеров.

ГЛАВА 8

Вероятно, общим фоном синдрома являются вегето-сосудистая недостаточность и нарушения микроциркуляторных механизмов в фазе лимфооттока. Отмечается сезонный характер первичного появления и рецидивов заболевания. Средний возраст пациентов - 25-35 лет. К провоцирующим факторам относят: переохлаждение, применение различных лекарственных веществ(особенно антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, аллергогенных продуктов и медикаментов, стрессы, приём в больших дозах алкогольных напитков, использование несовместимых пищевых продуктов). Сходные с синдромом клинические признаки отмечены у больных, страдающих герпетической инфекцией, пациентов, принимающих противовоспалительные лекарственные вещества. В стоматологии нередко однократное введение местных анестетиков (особенно новокаина, тримекаина) вызывает опухание губ и языка(развивающихся по типу отёка Квинке). Вероятно, в основе заболевания находятся нейроэндокринные нарушения, расстройства иммунной системы. Отмечены факты развития синдрома у гиперчувствительных лиц.

После первичных симптомов заболевание, как правило, рецидивирует, и отёк губ становится постоянным. На поражённой стороне отмечают парез мимических мышц, асимметрию носогубных складок. Нередко на слизистой оболочке и красной кайме губ появляются герпетические высыпания, что подтверждает концепцию его вирусной этиологии.

Заболевание иногда сопровождается головными болями и подъёмомтем пературы. Возможно развитие синдрома с клиническими проявлениями како-212 голибо одного из признаков. Описаны случаи утолщения и отёка в различных участках полости рта: мягкое и твёрдое нёбо, участки внутренней поверхности ,щёк экстраоральные отёки. Периферический парез или паралич лицевого нерва иногда являются начальным признаком синдрома, впоследствии могут поражаться другие черепные нервы.

Поражение языка при этом заболевании описано в1952 г. H.Schuermann как гранулематозный глоссит: поверхность языка бугристая, разделенная глубокими складками на дольки, синюшно-красного цвета; слизистая оболочка покрыта очагами помутневшего эпителия в виде полос или неровных пятен, напоминающих лейкоплакию. Консистенция языка в области поражения эла- стично-плотная. На слизистой оболочке твёрдого нёба в проекции места поражения возникают возвышения (борозды) с папилломатозными ороговевшими разрастаниями. Гистологические исследования (Jain У.К.ссоавт., 1990) показали значительный отек, проникающий между волокнами мышечной и соединительной ткани, резкое кровенаполнение сосудов глубоких слоев кожи, массивный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов с развитием фиброзной соединительной ткани. Ряд авторов (Mahler V.B. с соавт., 1995) считают гранулематозный глоссит одним из первых проявлений синдрома МелькерссонаРозенталя. Необходимо помнить лишь, что при этом заболевании язык увеличен в размерах, имеет складчатый вид и характерную клиническую картину

(описана ниже). Большинство авторов (H.Schuppener, 1958; H.Schuermann, 1958; O.Hornstein, 1955) считают поражение языка следствием общего гранулематозного процесса при этом синдроме.