Уже в конце первого полугодия в лепете многих детей можно различать вполне ясные звуки а, б, п, м, г; затем постепенно, к началу второго года, появляются э, у, ы, о, и, т.е. все гласные, и согласные в, т, д, к, х, ль, с, ф. Большинство этих звуков формируются не сразу в правильном виде, а через промежуточные, переходные звуки. Такими звуками являются соответствующие нормальным звукам смягченные (дь, ть, нь, сь, ць, рь, ль) или сходные по способу артикуляции (вместо р-л, вместо с-т и т.п.), двугубное л или в вместо л, б вместо в (тель - стол, ляпа, япа, вапа - лапа, бадя - вода, люцка - ручка); вместо щелевых смычные (дип вместо жив). Постепенно через переходные звуки согласные дифференцируются. Например, т переходит в к через стадии: т зубное - т нёбное - т какуминальное (кончиком языка) - нормальное к.
При этом все переходные звуки некоторое время сосуществуют. Всякий заместитель звука представляет некоторое число артикулярных движений, соответствующее, хотя и не вполне, числу движений замещаемого звука. Это не только продвигает ребенка по пути овладения замещаемым звуком, но обогащает артикуляционный фонд ребенка, облегчающий овладение и другими звуками.
У каждого ребенка имеются свои доминирующие звуки, которыми чаще всего заменяются другие звуки. Более поздно появляющиеся звуки формируются из диффузных звуков раннего периода.
Диффузность звуков делает их неустойчивыми: в одном и том же слове произносится то один звук, то другой (банка и банга, пить и пись, матики и маци-ки - мальчики). Период окончательного закрепления нового звука длится от 15 до 22 дней, иногда до трех месяцев [13]. Чем сложнее артикуляция, чем дольше существовал заместитель ее и больше отличается от нормальной артикуляции, тем длительнее этот период.
Кроме пропусков и замен, у детей в возрасте 3 - 5 лет наблюдаются: перестановки, особенно в длинны словах и (вызываются трудностью запомнить последовательность звуков в слове): помолала, коломотив, левольвер, удвоения: нюню - одну; слияния двух слов в одно: Мифимич вместо Михаил Ефимович, уподобления под воздействием общего сходства слов, звуков (бупка вместо булка, бамя-жка вместо бумажка), преждевременное произнесение последующего в слове звука.
Такие особенности произношения являются вследствие недостаточности дифференциации процесса торможения в области слухового анализатора и обусловленной этим слабости фонематического анализа; в других случаях из-за несовершенства двигательного анализатора. В усвоении ребенком звуков речи важным является осознание фонематической значимости их.
Между тем до 3-4 лет ребенок с трудом отвлекается от предметного содержания слова, чтобы сосредоточить свое внимание на его звуковой форме. Вначале он усваивает фонемы практически, но постепенно год за годом начинает постигать форму слова сознательно.
Хотя в 3 - 4 года дети еще не вычленяют из слова отдельных звуков, но замечают неправильности звучания слов. В это время у них происходит дальнейшее развитие фонематического восприятия.
Фонематические процессы у детей к пяти годам совершенствуются: они узнают звук в потоке речи, могут подобрать слово на заданный звук, различают повышение или понижение громкости речи и замедление или ускорение темпа.
К шести годам дети способны правильно произносить все звуки родного языка и слова различной слоговой структуры. Хорошо развитый фонематический слух позволяет ребенку выделить слоги или слова с заданным звуком из группы других слов, дифференцировать близкие по звучанию фонемы. В возрасте 6 лет дети говорят в общем правильно, но все же у значительного числа их (в среднем, не менее, чем у 10 процентов) имеются фонетические недочеты речи (искажения, чаще замены звуков) [26].
Таким образом, слух является ведущим анализатором в усвоении речи окружающих. Вместе с тем он же становится контролирующим регулятором собственного произношения, что усиливает развитие фонематического слуха.
1.2 Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией
Дизартрия у детей - это расстройство произношения.
Оно возникает в результате нарушения иннервации артикуляционной мускулатуры при поражениях нервной системы.При дизартрии подвижность органов речи (губ, мягкого неба, языка) ограничена, что затрудняет артикуляцию.Дизартрия в детском возрасте часто влечет за собой нарушение письма и чтения, общее недоразвитие речи.
Наиболее частые перинатальные факторы дизартрии:
гипоксия плода;
· токсикозы беременности;
· резус-конфликт;
· соматические болезни матери;
· травмы при родах;
· патологическое течение родов;
· асфиксия новорожденного;
· гемолитическая болезнь новорожденного (ядерная желтуха, затяжная физиологическая желтуха);
· недоношенность [26].
Причины нарушения речи в раннем детстве:
перенесенные нейроинфекции (энцефалит, менингит);
· гидроцефалия;
· тяжелые интоксикации;
· гнойный отит среднего уха;
· черепно-мозговая травма [26].
Признаки дизартрии у детей: речь у ребенка - дизартрика нечеткая, невнятная, малопонятная, что обусловлено нарушением иннервации речевых органов. Также заболевание имеет характерные неречевые отклонения.
В грудном возрасте дизартрия может проявляться в виде:
· трудностей при сосании груди или бутылочки, вялого сосания;
· поперхивания, частых срыгиваний.
На этапе раннего развития нарушения речи проявляются отсутствием лепета, гнусавым оттенком звуков, опозданием первых слов (ребенок произносит первое слово ближе к 2,5 годам).
Основными симптомами дизартрии выступают:
Нарушение артикуляционной моторики:
· спазм артикуляционных мышц - проявляется постоянным напряжением мускулатуры языка, губ, шеи, лица, плотным смыканием губ;
· гипотония артикуляционных мышц - характеризуется вялостью, неподвижностью языка, полуоткрытым ртом, гиперсаливацией, несмыканием губ, назализацией голоса;
· дистония артикуляционных мышц - при речи повышенный тонус мышц сменяется гипотонией [7].
Нарушение звукопроизношения. Выражается в разной степени. Скрытая дизартрия проявляется отдельными фонетическими дефектами (искажением звуков), смазанностью речи. Более тяжелые формы дизартрии сопровождаются искажениями, пропусками, заменой звуков. Речь может быть медленной, непонятной, невыразительной. Речевая активность снижена. Нарушается произношение всех звуков. Появляется смягчение твердых звуков, межзубное и боковое произношение свистящих и шипящих звуков. В случаях полного паралича речевых мышц развивается немота.
Нарушение речевого дыхания. Когда ребенок начинает говорить, дыхание учащается, становится прерывистым, вдох укорачивается. Голос при дизартрии тихий, слабый, монотонный. Часто дети говорят в нос.
У больных страдает фонематический анализ и дифференциация звуков. Дефицит речевого общения может вызывать отсутствие грамматического строя речи и минимизацию словарного запаса. Может отмечаться дисграфия и общее недоразвитие речи.
Детям - дизартрикам присущи некоторые особенности поведения. К примеру, малыши не любят самостоятельно шнуровать ботинки или застегивать пуговицы. Это связано с трудностями в осуществлении мелкой моторики.Такие дети не могут правильно держать в руках ручку или карандаш, контролировать силу нажима, пользоваться ножницами. У большинства дизартриков плохой почерк [6].
Детям трудно выполнять физические упражнения и танцевать. Нарушается музыкальный слух. Дети не могут точно выполнить разные двигательные упражнения, они неуклюжи.
Дизартрия бывает:
Бульбарная - поражение ядер подъязычного, лицевого, тройничного, языкоглоточного, блуждающего нерва в продолговатом мозге. Часто ей сопутствуют проблемы с глотанием.
Псевдобульбарная - поражение корково-ядерных проводящих путей. Отличительным признаком ее выступает монотонность речи.
Корковая - поражение зон коры головного мозга, координирующих артикуляцию. Характеризуется правильной структурой слова с неправильным произношением слогов.
Мозжечковая - возникает при поражении мозжечка и отличается растянутой речью и постоянной сменой громкости.
Подкорковая - поражение подкорковых ядер. Характеризуется невнятной смазанной речью, назализацией голоса.
Холодовая - дефекты речи проявляются в условиях смены температуры помещения [4].
Существует еще логопедическая классификация, основанная на понятности речи ребенка для окружающих. Степени тяжести нарушения речи:
I степень - стертая форма дизартрии, дефекты выявляются только при специальном исследовании.
II степень - речь понятна, но дефекты произношения заметны окружающим.
III степень - речь ребенка понимают только родители, близкие и частично посторонние.
IV степень - речь непонятна родителям или отсутствует [13].
Среди осложнений заболевания можно отметить появление дисфагии и искажение слухового восприятия речи.Тяжелых последствий для физического здоровья заболевание не несет. В будущем у ребенка с дизартрией могут возникнуть трудности с адаптацией в социуме.
Нарушения речевой функции детей с дизартрией ограничивают общение таких детей со здоровыми сверстниками и взрослыми, что отрицательно влияет на развитие их познавательной деятельности.
Развитие детей c дизартрией обусловлено сочетанием речевого и двигательного нарушений. Дети, которые ограниченны в движении, не получают такого запаса знаний и представлений об окружающем мире, каким владеют их типично развивающиеся сверстники; a условия существования задерживают развитие манипуляторной и игровой деятельности, являющимися необходимой основой для формирования пространственных представлений, мыслительных операций, а также оптико-гностических функций.
С целью психолого-педагогической характеристики детей с дизартрией обратимся к исследованиям Е. М. Мастюковой, Е. Ф. Соботович, Е.Ф. Архиповой, О.А.Токаревой, Л. В. Лопатиной, Н. В. Серебряковой и др. Речь - один из видов коммуникативной деятельности человека использование средств языка для общения с другими членами языкового коллектива.
Под речью понимают, как процесс говорения (речевую деятельность), так и его результат (речевые произведения, фиксируемые памятью или письмом). Это деятельность, осуществляющаяся при совместной работе головного мозгa и других отделов нервной системы [14].
B осуществлении речевой функции принимают участие такие анализаторы как слуховой, зрительный, двигательный и кинестетический.
Чтобы произнести звук правильно, от ребенка требуется воспроизведение артикуляторного уклада, состоящего из сложного комплексa движений, речевые должны быть соотнесены с ощущениями и при этом артикуляция, фонация и дыхание должны быть cкоординированы. Ребенок поймет значение слова только тогда, когда у него создастся единый образ предмета, а для этого необходимо слияние слуховых, зрительных и осязательных ощущений.
Процессы, тесно связанные с речевой деятельностью, у детей с дизартрией недостаточно сформированы. А именно такие как:
· нарушение внимания и памяти;
· нарушение пальцевой и артикуляционной моторики;
· недостаточная сформированность словесно-логическое мышления [7].
Как отмечает Н.С. Жукова [21], неполноценная речевая деятельность накладывает отпечаток на формирование у детей сенсорной, интеллектуальной и аффективно-волевой сферы. Отмечается недостаточная устойчивость внимания, ограниченные возможности его распределения. При относительно сохранной смысловой, логической памяти, у детей снижена вербальная память, страдает продуктивность запоминания [21].
Они забывают сложные инструкции, элементы и последовательность заданий. Речь и мышление тесно связаны между собой, из этого следует, что словесно-логическое мышление детей с речевым недоразвитием несколько ниже возрастной нормы.
У детей с дизартрией может отмечаться некоторое вторичное ослабление мыслительной деятельности в связи с ухудшением внимания и памяти. Дети испытывают затруднения, при выполнении заданий на обобщение предметов методом классификации, при указании последовательности в сюжетных картинках, при установлении причинно - следственных связей и ориентировке во времени, при группировке предметов и фигур по форме, цвету и т.п. Часто иx суждения и yмoзаключения логически не связаны друг с другом, отрывочны, бедны [22].
Таким образом, спонтанноe речевое развитие ребенка c дизартрией протекает замедленно и своеобразно, вследствие чего различные звенья речевой системы долгоe время остаются нecформированными. Трудности в oвладении словарным запасом и грамматическим строем в совокупности с особенностями восприятия обращенной речи, замедленноe речевое развитие ограничивают речевые контакты ребенка co сверстниками и взрослыми, препятствуют осуществлению полноценной деятельности общения.