Материал: ВОЗ консультирование по грудному вскармливанию

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

168

31 Питание, здоровье и фертильность женщины

Помощь больной матери продолжать

кормление грудью

Любая больная женщина

Спросить "Кормите ли вы

 

 

 

грудью своего ребенка?"

 

 

Убедите ее продолжать

Если она госпитализирована

Положите ребенка с ней

 

Если у нее лихородка

Давайте больше пить

Если она больна и не хочет

Помогите сцедить молоко и

кормить грудью

 

кормить ребенка из чашки

Если она очень больна

Помогите сцедить молоко и

 

 

 

кормить ребенка из чашки

Если она психически больна

Найдите кого-нибудь

 

 

 

ухаживать за матерью и

 

 

ребенком

Если она выздоравливает

Помогите увеличить лактацию

 

 

 

или восстановить её

Медикаменты, назначаемые матерям

Большинство препаратов попадает в грудное молоко в очень малых количествах. Некоторые из них воздействуют на ребенка. В большинстве случаев прекращение кормления грудью более опасно, чем отказ от приема лекарства. Прием некоторых препаратов может вызвать побочный эффект. Это более вероятно для детей первого месяца жизни, чем для более старших. Хотя обычно можно назначить альтернативный препарат, прием которого вызовет проблемы с меньшей вероятностью. Очень редко возникает необходимость прекратить кормление грудью вследствие приема матерью каких - либо препаратов.

Кормленне ГРУАЬЮ противопоказано ТОАЬКО в очень РеАКИХ ситуациях.

Если мать принимает противораковые лекарства, то может возникнуть необходимость в прекращении грудного кормления. Мать должна

временно прекратить кормить грудью, если ее лечат радиоактивными препаратами. Но эти лекарства широко не используются.

-Некоторые лекарота вызывают побочные эффекты и требуют ИНОГАа

прекращения кормлення ГРУАЬЮ.

Если мать принимает психотропные или противосудорожные препараты, ее вскармливаемый грудью ребенок может стать вялым и сонливым. Особенно вероятно, что так может произойти при приеме барбитуратов, диазепама и когда ребенку меньше месяца.

Иногда можно заменить препарат на альтернативный, который с меньшей вероятностью окажет воздействие на ребенка.

31 Питание, здоровье и фертильность женщины

169

Однако бывает опасным резко менять лекарства, принимаемые матерью, особенно при таких состояниях, как эпилепсия.

Если нет альтернативы, то кормление грудью надо продолжать и наблюдать ребенка.

Если возникли побочные эффекты, то, возможно, придется

прекратить кормление грудью.

Если возможно, следует избегать приема некоторых антибиотиков. Большинство антибиотиков, назначаемых матери, безопасны для ребенка. Если можно, лучше избегать употребления хлорамфеникола и тетрациклина, а также метронидазола. Однако если один из этих антибиотиков является лекарством выбора для лечения матери, то кормление грудью следует продолжать и наблюдать ребенка. В большинстве случав проблемы не возникнет.

Избегайте назначать матери сульфаниламиды, особенно если ее ребенок желтушный. Если необходимо лечение котримоксазолом, Фанзидаром или дапсоном, то назначайте лекарство и продолжайте кормление грудью. Продумайте альтернативный метод кормления, если ребенок желтушный, особенно если желтуха развилась во время приема матерью лекарства.

По возможности, следует избегать назначения лекарств, которые могут

уменьшить лактацию.

Избегайте приема контрацептивов, содержащих эстрогены (но посмотрите также на транспарант 31/8). Избегайте использования диуретиков, содержащих тиазид, как например, хлортиазид. Эти лекарства могут уменьшить лактацию. По возможности, выбирайте

альтернативноелекарство.

БоАЬШИНСТВО других широко нспольэуемых лекарств в обычных дозах безопасны.

Если кормящая грудью мать принимает лекарство, в действии которого вы

не уверены:

Проверьте список препаратов в своих руководствах

Поощряйте мать продолжать кормить грудью, пока вы попытаетесь узнать о лекарстве больше.

Наблюдайте за ребенком на предмет обнаружения побочных эффектов, таких как ненормальная сонливость, нежелание есть и желтуха, особенно если матери необходимо принимать лекарство в течение длительного времени.

Постарайтесь спросить совета у более опытного медработника, например, у фармаколога.

Если вы обеспокоены, то постарайтесь найти альтернативное лекарство, о котором вы знаете, что оно безопасно.

Если у ребенка развились побочные эффекты, а вы не можете изменить курс лечения матери, то подберите альтернативный метод кормления, если можно,

временно.

1'10

31 Питание, здоровье и фертильность женщины

КОРМЛЕНИЕ rРудъю И ЛЕКАРСТВА для МАТЕРИ

Кормявнее грудью протнвопоказано

Противораковые лекарства (цитостатики);

 

Радиоактивные вещества (кормление

 

грудью прекращается временно)

Прояолжвз» хормпевне грудью:

 

Побочные эффекты возможны

Психотропные и противосудорожные

НаБАЮдайте за ребенком на предмет

препараты

сонанност

 

Если можно, подбернте ilAЬTepHaTHBHoe

Хлорамфеникол, тетрациклины,

лекарство

метронидазол, антибиотики

 

 

кинолонового ряда (например,

 

ципрофлоксацин)

НаБАЮдайте ребенка на предмет

появлення желтухи

Подберите влыернгпзтяое лекарство (могут уменьшить яакзаиню)

Не опасны в обычных дозах НаБАЮдайте за ребенком

Сульфаниламиды, котримоксазол, <Dанзидар, дапсон

Эстрогены, включая эстрогенсодержащие контрацептивы. Диуретики, содержащие тиазид

Большинство широко используемых

лекарств:

аналъгетики и антипиретики: короткие

курсы лечения парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном; разовые дозы морфина и петидина; большинство противокашлевых и противопростудных

лекарств.

антибиотики: ампициллин, клоксациллин

и другие пенициллины, эритромицин, противотуберкулезные, противолепротические (см. выше дапсон) препараты противомалярийные (кроме мефлоквина), противоглистные средства, фунгициды; бронходилятаторы (например, салъбутамол), кортикостероиды, антигистаминные, антациды, противодиабетические лекарства, болыuинство антигипертензивных лекарств, дигоксин, пищевые добавки йода, железа,

витаминов.

31 Питание, здоровье и фертильность женщины

171

Кормление грудью и планирование семьи

Кормление грудью предохраняет от возникновения новой беременности

При отсутствии менструаций:

Возраст ребенка меньше 6 месяцев

Кормить только грудью

Хорошая защита

Кормить часто (днем

 

 

и ночью)

Возраст ребенка 6-12 месяцев

Кормить часто (днем

Частичнаязащита

 

и ночью), давать прикорм

При возобновлениименструаций:

 

 

При любом возрастеребенка

Использовать другие

Защитынет

 

методы предохранения

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Другие методы не нужны,

Используйте другие методы,

если:

если:

Нет менструаций

И

Ребенку меньше 6 месяцев

И

Ребенок исключительно на

грудном вскармливании

Менструации возобновились ИЛИ

Ребенок старше 6 месяцев ИЛИ

Ребенок получает прикорм

172

31 Питание. здоровье и фертильность женщины

Другие методы планирования семьи и кормление грудью

Планирование семьи очень важно для оказания помощи в продолжении кормления грудью. Многие матери перестают кормить грудью, когда снова забеременеют. Поэтому очень важно обсуждать с кормящими грудью матерями вопросы планирования семьи. Убедитесь, что метод, выбранный матерью для этой цели, подходит для использования параллельно с кормлением грудью.

Подходят все негормонвльные мегоаы: Они никак не влияют на лактацию. Презервативы, колпачки и спермициды также подходят при условии, что пара правильно ими пользуется. Они могут помочь дополнить частичную гарантию, которую дает кормление грудью после исполнения ребенку шести месяцев.

Гормональные методы употребления тоАЬКО одного прогесгеронв также годятся для использования параллельно с кормлением грудью. Они включают депо­ проверд и более новый НОРПАдНТ или только таблетки одного прогестерона. Они

также не оказывают влияния на лактацию, или, возможно, слегка увеличивают

ее.

Менее пригодны сочехвнные эстроген-прогестогеновые гормональные методы, такие как "комбинированная таблетка" или более новый метод ежемесячные инъекции. Эти методы иногда снижают лактацию, поэтому их лучше избегать во время кормления грудью, если это возможно. Их следует избегать в любое время, включая и время, когда ребенок начнет получать прикорм. И тем не

менее, если другие методы планирования семьи недоступны, то лучше и для

матери, и для ребенка, если мать употребляет комбинированные таблетки, чем рискует снова рано забеременеть. Поощряйте ее чаще кормить грудью, чтобы убедиться, что количество молока у нее не уменьшилось.

Никакие гормональные методы не должны использоваться в первые шесть

месяцев после родов.

УПРАЖНЕНИЕ 23. Кормяввне ГРУАЬЮ и пявнироввине семьи

Как выполнять упражнение:

Прочитайте следующие короткие истории о женщинах, которые пришли за

помощью по вопросам планирования семьи.

После каждой истории обсудите в группе как ответить на вопросы.

Когда вы сделаете это, обсудите ваши предложения с преподавателем.