Материал: ВОЗ консультирование по грудному вскармливанию
19 Обследование молочных желез |
103 |
Занятие 19
ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
КАК ОБСЛЕДОВАТЬ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Нет необходимости делать это ругинно, а только если вы или женщина чем - то обеспокоены.
Если женщина обратилась после родов, обследуйте ее до кормления или подождите, пока ребенок кончит сосать.
ПРОВОАите обсгеаозанне осторожно и спвржвнно.
•Объясните, что вы хотите сделать. Попросите у матери разрешения.
•Осмотрите грудь, не касаясь её, на предмет:
размера и формы молочных желез (могуг поколебать уверенность матери); размера и формы соска (могуг затруднить прикладывание ребенка у груди);
капания молока (признак активности рефлекса окситоцина); наполненной, мягкой груди; или нагрубания
трещин вокруг основания соска или на его кончике;
покраснения (воспаление или инфекция);
в конце кормления - вытянугые или сплющенные соски;
шрамы (операции на груди, имевший место абсцесс).
•Спросите, заметила ли мать что - нибудь ненормальное. Если "да", попросите ее показать то место.
•Если появится необходимость пальпировать грудь, спросите разрешения.
•Осторожно пальпируйте все участки молочной железы.
Пальпируйте ладонью (пальцы вместе и прямые). Не щипайте и не тыкайте в грудь.
Наблюдайте за лицом матери на предмет реакции на боль или
напряжение.
Пальпируйте грудь на предмет: наполнения, уплотнения, нагрубания
-локального уплотнения, горячих участков, бугристости
•Попросите мать показать, легко ли у нее вытягиваются соски (способность
вытягиваться). (Большим и указательным пальцами она захватывает околососковый кружок или сосок и пытается вытянугь его).
•Поговорите с матерью о том, что вы обнаружили.
Используйте ваши навыки формирования уверенности и оказания
поддержки.
Не говорите, без необхоАИМОСТИ, ничего критического и того, что может обеспокоить мать.
104 |
20 Сцеживание грудного молока |
Занятие 20
СЦЕЖИВАНИЕ грудного МОЛОКА
Введение
Очень часто сцеживание полезно и играет важную роль в успешном начале и
продолжении кормления грудью.
Сцеживание молока полезно, чтобы:
облегчить состояние при нагрубании груди; облегчить состояние при закупорке млечного протока или лактостазе;
кормить ребенка, пока он учится сосать при втянутых сосках у матери; кормить ребенка, у которого затруднения в координации сосания; кормить ребенка, который отказывается "брать грудь", пока он учится
получать удовольствие от кормления грудью;
кормить ребенка, родившегося с низким весом, который не может
сосать;
кормить больного ребенка, который не может высосать достаточное
количество молока;
померживать лактацию, пока мать или ребенок болеет;
оставлять грудное молоко ребенку, когда мать в отлучке или на работе;
предотвратить потерю молока при разлуке с ребенком;
помочь ребенку лучше приладиться к наполненной груди;
сцеживать молоко непосредственно в рот ребенка;
предотвратить сухость и воспаление сосков и околососковых кружков.
Всем матерям полезно знать, как сцеживать молоко на случай, если когда нибудь в этом возникнет необходимость.
Полезнее всего сцеживать молоко вручную. для этого не нужно никаких приспособлений, так их сцеживать можно в любое время в любом месте. При хорошей технике оно очень эффективно. Вручную легко сцеживать мягкую грудь и гораздо труднее - нагрубевшую и болезненную. Научите матерей сцеживать молоко в первый - второй день после родов.
Некоторые матери сцеживают молоко довольно странным образом. Если ей
удается сцедить нужное количество молока, |
пусть она сцеживает, как ей |
удобно. Если мать сцеживает мало молока, |
обучите ее более эффективной |
технике. |
|
Стимуляция рефлекса окситоцина |
|
Рефлекс окситоцина может не срабатывать при сцеживании молока. Матери нужно знать, как его стимулировать, в противном случае сцеживание будет
затруднительным.
20 Сцеживание грудного молока
КАК СТИМУЛИРОВАТЬ РЕФЛЕКС ОКСИТОЦИНА
Помогите матери психологически.
•Придайте ей уверенность
•Постарайтесь устранить или ослабить любые источники боли или тревоги
•Помогите ей набраться хороших мыслей и ощущений по поводу ребенка
Помогите матери практически. Помогите или посоветуйте ей:
• Сидеть спокойно и отдельно или в компании с померживающей ее подругой Некоторые матери могут легче сцеживать молоко в компании других матерей, которые тоже сцеживают молоко для своих детей
• ЕсАИ возможно, померживать с ребенком контакт кожа - к- коже. Сцеживая молоко, мать может держать ребенка на коленях.
Если это невозможно, она может смотреть на ребенка. А если и это невозможно, то иногда помогает даже фотография ребенка перед глазами
•Выпить что - нибудь теплое, успокаивающее. Но этим напитком не должен быть кофе
•Согреть грудь.
Например, мать может положить на грудь теплый компресс или принять тепльrй душ
•СТИМУАИровать соски.
Она может слегка покатывать или потягивать соски пальцами
•Массировать грудь НАН слегка ПОХАопывать по ней.
Некоторым женщинам помогает, если они мягко похлопывают по молочной железе кончиками пальцев или расческой Некоторым женщинам помогает, если они мягко проводят по молочной
железе по направлению к соску сжатыми в кулак пальцами.
•Попросить помощницуматери помассировать ей спину.
Мать садится, наклоняется вперед, складывает руки на столе перед собой и кладет на них голову. Ее раскрытая грудь свисает свободно. Помощница потирает спину по обе стороны от позвоночника сверху вниз. Делает она это сжатым кулаком с вытянутыми вперед большими пальцами. Она потирает обе стороны одновременно сверху вниз, начиная от шеи до лопаток в течение двух - трех минут (рис. 30)
106 |
20 Сцеживание rpyдноrо молока |
Рис. 30 ПомощницамассируетспинуматериААН СТИМУlJНции рвфлексв окснтоцина
КАК ПРИГОТОВИТЪЕМКОСТЬдля СЦЕЖЕННОГОГРУДНОГОМОЛОКА (СГМ)
•Выберите чашку, стакан, кувшин или банку с широким горлом.
•Вымойте водой с мылом. (Мать может сделать это накануне).
•Залейте чашку кипящей водой и оставьте на несколько минут. Кипящая вода убьет большинство микробов.
•Как только надо будет сцеживать молоко, воду выливают.
20 Сцеживание грудного молока |
107 |
КАК СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО РУКАМИ
Научите мать как АеАать это самой. Не сцеживайте МОАОКО за нее. Учите ее, тоАЬКО показывая, что АеАать, и БУАьте корректными.
Научите ее:
•Тщательно вымыть руки.
•Сесть или стать удобно и держать сосуд близко от груди.
•Положить большой палец СВЕРХУ соска и околососкового кружка, а указательный НИЖЕ соска и околососкового кружка напротив большого пальца. Остальными пальцами померживать грудь (см. рис. 7).
•Слегка надавливать большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной стенке. Избегать слишком глубокого надавливания,
иначе можно закупорить млечные протоки.
•Большим и указательным пальцами сжимать участок груди за соском и околососковым кружком. Мать должна надавливать на млечные синусы под околососковым кружком (см. транспарант 3/1).
Иногда во время лактации синусы можно прощупать. Они похожи на горошины или фасолинки. Если женщина их прощупает, то она может
нажимать на них.
•Нажимать и отпускать, нажимать и отпускать.
Процедура не должна причинять боль. Если все - таки процедура болезненная, значит техника сцеживания неправильная.
Сначала молоко может не появиться, но после нескольких нажатий оно начинает капать. Оно может течь струей, если рефлекс окситоцина активный.
•Подобным же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы убедиться, что молоко сцежено из всех сегментов молочной железы.
•Избегать трения кожи пальцами или скольжения пальцев по коже. Движения пальцев должны быть больше похожи на катание.
•Избегать сжимания самих сосков. Надавливанием на соски или толканием их
молока не сцедить. Это то же самое, как если бы ребенок сосал один только
сосок.
•Сцеживать одну грудь не менее 5 - 6 минут, пока не замедлится поток молока; затем сцеживать вторую; затем обе повторно. Можно каждую грудь сцеживать одной рукой или менять их, если устали.
Объясните, что сцеживание молока надлежащим образом занимает 20 30 минут, особенно в первые несколько дней, когда еще может вырабатываться мало молока. Важно не пытаться сцеживать молоко за
меньшее время.