Материал: ВОЗ консультирование по грудному вскармливанию
98 |
16 Отказ от rpyдн |
Госпожа М говорит, что ее шестимесячныйребенок вдруг отказался брать грудь. Он родился в больнице и начал сосать грудь в пределахчаса после родов. Его никогда не кормили из бутылочки, но недавно стали давать из ложечки твердую пищу. В прошлом месяце семья переехалав другое место.
В доме есть тетушка, которая любит возиться с ребенком и которая критикует госпожу М.
в чем можетэвюиочгпъсяпричина отказаребенкаГоспожиМ от ГРУАН?
Чтобывы пре,4АОЖНАНCAellaTh госпожеМ, чтобы снова начать кормитьгрудью?
Какую практическуюпомощь вы можете оказать?
17 Составление истории rpyдноrо вскармливания |
99 |
Занятие 17
СОСТАВЛЕНИЕ ИСТОРИИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Введение
Если мать обращается к вам за помощью, вы должны выяснить ее ситуацию. Вы не можете знать все, что необходимо, наблюдая, слушая и узнавая. Вам надо
задавать некоторые вопросы
Составлять историю грудного вскармливания означает задавать вопросы по определенной системе. Вы будете пользоваться специальной формой ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, которая поможет вам помнить, какие задавать
вопросы.
Как только вы в первый раз научитесь пользоваться формой, вы будете вынуждены задавать все вопросы подряд. По мере накопления опыта вы поймете, какие вопросы уместны для той или иной матери. Тогда вам не надо будет задавать каждый раз все вопросы подряд
РЕЗЮМЕ: КАК СОСТАВЛЯТЬ ИСТОРИЮ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Называйте по имени мать и ребенка (если у него уже есть имя). Попросите мать рассказать о себе и о ребенке, как она сама хочет. Загляните в карту физического развития ребенка.
Задавайте вопросы, которые сообщат вам наиболее важные факты. Будьте осторожны, чтобы не прозвучало критики.
Постарайтесь не повторять вопросов.
100 |
17 Составление истории грудного вскармливания |
КАК СОСТАВЛЯТЬ ИСТОРИЮ груДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
•Называйте по имени мать и ребенка (еСАН у него уже есть имя).
Приветливо и дружелюбно поздоровайтесь с матерью. Представьтесь и спросите, как зовут ее и ребенка. Запомните и обращайтесь по имени или по - другому, но культурно.
•Попросите мать рассказать о себе и о ребенке, как она сама хочет.
Сначала предоставьте возможность ей самой сообщить вам то, что она считает важным. Все другое, что вам необходимо, вы можете узнать позже.
Чтобы поощрить ее рассказать вам как можно больше, используйте свое умение слушать
и узнавать.
•Зетяннзе в карту физического развития ребенка.
Она может сообщить вам некоторые важные факты и сократить количество задаваемых
вопросов.
•Задавайте вопросы, которые сообщат вам наиболее важные факты.
Вам понадобится задавать вопросы, включая и некоторые интимные, но попытайтесь
задавать их не слишком много.
Форма ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ представляет собой руководство по фактам, о которых вам, возможно, потребуется узнать. Определите, что вам необходимо
знать из каждого из шести разделов.
• Будьте осторожны, чтобы не ПрОЗВУЧдАО критики. Задавайте вопросы вежливо. Например:
Не спрашивайте: "Почему вы кормите из бутылочки?"
Лучше спросить: "Что вынудило вас решиться кормить (имя) из бутылочки?" Используйте ваши навыки формирования уверенности и оказания поддержки. Принимайте все, что говорит мать, и хвалите все, что она делает правильно.
•Постарайтесь не повторять вопросов.
Постарайтесь не задавать вопросов о фактах, о которых вам уже известно от матери, или из карты физического развития ребенка.
Если вы все - таки вынуждены повторить вопрос, то сначала скажите: "Могу ли я убедиться, что правильно понял?", а затем, например, "Вы сказали, что (имя) в прошлом месяце болел и диареей, и пневмонией?"
•Уделите время, чтобы узнать о более трудных чувствительных вещах.
Вопросы о некоторых вещах задавать труднее, но они могут рассказать вам о чувствах женщины и о том, действительно ли она хочет кормить грудью.
Что рассказали ей другие люди о кормлении грудью? Должна ли она придерживаться специальных правил? Что говорит отец ребенка? А ее мать? А свекровь?
Желанна ли ее теперешняя беременность?
Счастлива ли она, имея этого ребенка сейчас? А как насчет пола ребенка?
Некоторые матери рассказывают вам о таких вещах спонтанно. Другие расскажут, если вы выразите им сочувствие и покажете, что понимаете их состояние. Некоторым потребуется для этого больше времени. Если мать не говорит легко о своем положении дел, то подождите, и спросите ее об этом позже или на другой день, возможно, где нибудь в более укромном месте.
17 Составление истории грудного вскармливания |
101 |
ФОРМА: ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
ФИО матери Причина для консультации
1. Кормление ребенка в настоящее время (задайте вопросы по всем этим пунктам)
2. Состояние и поведение ребенка (задайте вопросы по всем этим пунктам)
З. Беременность, роды,
кормление на раннем этапе
4.. Состояние матери и
планирование семьи
5. Опыт преAыАщегоo
кормления ГРУДЬЮ
б. Семья и СОЦИдАЬное
положение
Имя ребенка Дата родов
Грудное вскармливание |
Днем |
Ночью |
Как часто |
|
|
Продолжительность кормления |
|
|
грудью |
|
|
Максимальный промежуток между |
|
|
кормлениями (время, когда мать находится не с ребенком)
Кормление из одной груди или обеих
Прикорм (и питье воды) Какой прикорм Когда начали давать Какое количество
Как дается (из бутылочки, чашки и т.п.)
Вес при рождении Доношенность Сколько раз в день мочится
(больше/меньше 6 раз в день)
Стул (мягкий и желтый/коричневый; твердый или зеленый; как часто) Поведение во время кормления (аппетит, срыгивание)
Как спит Заболевание
Антенатальное наблюдение (состояла на учете/не состояла; посещала/не посещала)
Роды Совместное пребывание с матерью
Кормление до установления лактации Что давали Образцы смесей, которые выдавали
матери
Успокоители (соски) Да/нет
Вес в данный момент Физическое развитие Из близнецов
Аномалии
Обсуждалось ли кормление грудью? Ранний контакт с матерью (в первые полчаса -час) Время первого
кормления грудью Как давали
Оказание постнатальной помощи по кормлению грудью
|
Состояние молочных |
Возраст |
желез |
Здоровье |
Стимулы для кормления |
Метод планирования семьи |
грудью |
|
Курение, употребление |
|
алкоголя, кофе, других |
|
лекарств |
Количество предыдущих детей |
ПЛохой или хороший |
Сколько из них кормились грудью |
опыт |
Использование бутылочек |
Причины |
Положение с работой |
Образовательный |
Экономическое положение |
уровень |
Отношение отца к кормлению грудью Отношение к кормлению грудью
остальных членов семьи Помощь по уходу за ребенком
Что другие лица говорят о кормлении
грудью.
102 |
18 Практическое занятие |
Занятие 18
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ:
СОСТАВЛЕНИЕ ИСТОРИИ [РУдного ВСКАРМЛИВАНИЯ
Ниже приведены краткие инструкции, которые вы получите от преподавателя о том, как выполнять упражнение. Постарайтесь прочитать их до занятия, чтобы
знать что делать.
Вы будете работать в небольших группах. Вы будете по очереди либо "консультантом", либо "матерью" при заполнении формы ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ. Когда вы будете "матерью", вы получите карточку с историей матери и ребенка.
Как проводить практику парами:
ЕсАИ вы ''кОНСУАЬтант':' Поздоровайтесь с "матерью" и спросите, как она себя чувствует.
Называйте ее и ребенка по имени.
-Чтобы завязать беседу, задайте один или два простых вопроса о
кормлении грудью.
-Задайте "матери" вопросы по всем шести разделам формы ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ и просмотрите карту физического развития ребенка, чтобы изучить ситуацию.
-Можно делать краткие заметки в форме, но постарайтесь, чтобы она не стала барьером для беседы.
-Используйте ваше умение слушать и узнавать.
-Не давайте никакой информации, советов, не вносите предложений.
ЕсАИ вы ''мать '':
Прочитайте причину для визита в соответствии с открытыми вопросами "консультанта".
Ответьте на вопросы "консультанта", пользуясь информацией в вашей
карточке.
-Если ваш "консультант" проявляет умение слушать и узнавать, то давайте информацию с большей легкостью.
ЕсАИ вы наБАЮАаете:
-Следите по форме ИСТОРИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ и наблюдайте, корректно ли "консультант" собирает историю грудного
вскармливания.
-Обращайте внимание, задает ли "консультант" уместные вопросы,
учитывает ли он все основные вопросы и задал ли он вопросы по всем шести разделам формы.
-Постарайтесь решить, правильно ли "консультант" понял ситуацию
матери.
Во время обсуждения будьте готовы похвалить то, что играющие роль
сделали правильно, и указать на то, что они могли бы сделать лучше.