1. Венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга (перечислить). Их сообщения друг с другом и направление тока крови из каждого синуса.

Поперечный синус, sinus transversus борозде поперечного синуса затылочной кости, откуда спускается как сигмовидный синус в одноименной борозде и далее у яремного отверстия переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. Поперечный и сигмовидный синусы служат главным коллектором для всей венозной крови черепной полости.

В него впадают:

- Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior – идет по верхнему краю серпа большого мозга до внутреннего затылочного возвышения. Впадает чаще всего в правый попречный синус, sinus transversus dexter.

- Затылочный синус, sinus occipitalis, является продолжением предыдущего. проходит в толще края серпа мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус, реже — непосредственно в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

- Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior – идет по нижнему краю серпа большого мозга, открывается (продолжается) в прямой синус

- Прямой синус, sinus recti – распологается на линии прикрепления серпа большого мозга к намету мозжечка. Прямой синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где впадает в поперечный синус, sinus transversus.

- Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости.

- Межпещеристые синусы, sinus intercavernosi, располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза, соединяют оба пещеристых синуса и образуют замкнутое венозное кольцо.

- Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмовидного синуса.

-  Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Идет до верхней луковицы внутренней яремной вены.

-  Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.

В конечном итоге вся кровь от всех синусов собирается в СИГМОВИДНЫЙ синус, он продолжается во ВНУТРЕННЮЮ ЯРЕМНУЮ ВЕНУ – вены шеи – подключичная вена – верхняя полая вена.

Синусы твердой мозговой оболочки принимают следующие вены: вены глазницы и глазного яблока, вены внутреннего уха, диплоические вены и вены твердой оболочки головного мозга, вены большого мозга и мозжечка.

2. Внутри и внечерепные притоки внутренней яремной вены. Их связи.

Внутричерепные см. 1 вопрос.

Внечерепные:

- Лицевая вена, v, facialis, начинается вблизи медиального угла глаза угловой веной (v. angularis), проходит вниз, располагаясь позади лицевой артерии, огибает нижнюю челюсть у переднего края жевательной мышцы и на уровне подъязычной кости впадает во внутреннюю яремную вену. Притоки несут кровь от наружной поверхности черепа и лица.

- Язычная вена, v. lingualis, сопровождает одноименную артерию.

- Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, берет начало от поверхностных височных вен, проходит сквозь толщу околоушной железы, затем идет позади ветви нижней челюсти и впадает в лицевую вену, либо во внутреннюю яремную вену. Занижнечелюстная вена собирает кровь от височной и теменной областей головы, височной мышцы, боковой поверхности лица, крыловидного сплетения. Крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, располагается в подвисочной ямке и принимает кровь из полости носа, твердой мозговой оболочки, жевательных мышц, нижней челюсти, барабанной полости. Кровь из крыловидного сплетения оттекает в верхнечелюстные вены, vv. maxillares, впадающие в занижнечелюстную вену. Крыловидное сплетение анастомозирует с лицевой веной посредством глубокой вены лица и анастомотических вен, а также с нижней глазничной веной, впадающей в пещеристый синус.

- Верхняя щитовидная вена, v. thyroidea superior, несущая кровь от верхних участков щитовидной железы и гортани.

- Грудино-ключично-сосцевидная вена, v. sternocleidomastoidea, идет от одноименной мышцы и может впадать в верхнюю щитовидную вену.

- Глоточные вены, vv. pharyngeae, несущие кровь от глоточного сплетения

3. Поверхностные вены шеи: их корни, топография и стоки. Глубокая вена шеи: в составе чего располагается, отношение к фасциям шеи, стоки. Что такое венозные углы и что в них открывается.

А) Поверхностные вены шеи:

Наружная яремная вена, v. jugularis externa, образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной.

Начинается 2 корнями:

1)Анастомоз между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibularis

2) В результате слияния затылочной вены (v. occipitalis) и задней ушной вены (v. auricularis posterior)

Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, залегая непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы она достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену

В наружную яремную вену впадают следующие вены:

1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior, собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины

2. Затылочная ветвь, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения головы.

3. Надлопаточная вена, V. suprascapularis, сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются в один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.

4. Поперечные вены шеи, vv. transversae cervicis

5. Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, формируется из подкожных вен подподбородочного треугольника. Направляется косо вниз и впадает в подключичную вену. В надгрудинном межапоневротическом пространстве обе передние яремные вены соединяются друг с другом яремной венозной дугой, arcus venosus jugularis

Б)Глубокая вена шеи:

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, — самая крупная вена шеи. Она начинается в области яремного отверстия, где образуется ее расширение – верхняя луковица, bulbus superior venae jugularis. На шее она входит в состав сосудисто-нервного пучка шеи, располагаясь латеральнее общей сонной артерии и блуждающего нерва. Заканчивается вена внизу нижней луковицей яремной вены, bulbus inferior venae jugularis, которая находится перед слиянием внутренней яремной вены с подключичной веной, в результате которого формируется плечеголовная вена. Внутренняя яремная вена собирает притоки от области головы и шеи. Притоки ее подразделяются на внутричерепные и внечерепные.

Венозные углы – места слияния яремных и подключичных вен. В левый венозный угол впадает грудной проток; В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток;

4. На какие делятся вены руки? Корни, топография и стоки поверхностных вен. Глубокие вены руки: их начало, ход, стоки.

Вены верхней конечности разделяют на поверхностные и глубокие, анастомозирующие между собой.

Поверхностные вены верхней конечности лежат в подкожной клетчатке, собирают кровь от кожи, подкожной клетчатки, широко анастомозируют между собой, образуя подкожную венозную сеть, из которой берут начало более крупные венозные стволы. От тыльной венозной сети кисти берут начало наиболее крупные поверхностные венозные стволы - латеральная и медиальная подкожные вены.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от задней венозной сети кисти у основания большого пальца. Проходит вдоль лучевого края предплечья, на плече - в латеральной двуглавой борозде, затем в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, впадает в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, начинается с локтевой стороны тыльной венозной сети кисти. Отсюда вена переходит на переднюю поверхность предплечья, впадает в одну из плечевых вен.

На передней поверхности предплечья латеральная и медиальная подкожные вены руки часто анастомозируют между собой с помощью непостоянной срединной вены предплечья, v. mediana antebrachi. На передней поверхности в области локтевого сустава латеральная и медиальная подкожные вены руки соединяются с помощью срединной вены локтя, v. mediana cubiti.

Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают одноименные артерии и собирают кровь от костей, мышц, суставов, связок. К глубоким венам относятся: плечевые вены, vv. brachiales; локтевые вены, лучевые вены, передние и задние межкостные вены

Локтевые и лучевые вены располагаются по сторонам одноимённых артерий, достигают локтевой ямки, в них впадают вены мышц и костей.

Плечевые вены образуются в результате слияния локтевых и лучевых вен в области локтевой ямки, сопровождают плечевую артерию, вступают в подмышечную полость, соединяются между собой и образуют подмышечную вену.

5. Верхняя полая вена: её образование, топография, куда она открывается, зоны дренирования верхней полой вены.

Верхняя полая вена, vena cava superior, располагается в переднем средостении. Она образуется на уровне I правого реберного хряща слиянием правой и левой плечеголовных вен. Отсюда верхняя полая вена спускается вертикально вниз и на уровне соединения III правого реберного хряща с грудиной впадает в правое предсердие. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены.

Собирает венозную кровь от головы, шеи и верхних конечностей, а также венозную кровь от лёгких и бронхов через бронхиальные вены, впадающие сначала в v. azygos et v. hemiazygos); от стенок брюшной полости за счёт впадения в неё непарной.

6. Классификация вен нижних конечностей. Начало, ход и стоки поверхностных вен. Глубокие вены нижних конечностей: ход, топография, стоки.

Вены нижней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные и глубокие вены соединяются анастомозами, особенно развитыми в области голени. Эти анастомозы называются коммуникантными венами и обеспечивают, благодаря наличию клапанов, сброс крови из поверхностных вен в глубокие.

Самые крупные поверхностные вены нижней конечности – большая и малая подкожные вены ноги.

Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, начинается на дорсальной поверхности тыла стопы с медиальной стороны из тыльной венозной сети стопы. Проходит по медиальной поверхности голени, затем по медиальной поверхности бедра и впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, формируется с латерального края тыльной венозной сети стопы, проходит позади латеральной лодыжки, поднимается на голень и впадает в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности, парные (за исключением глубокой вены бедра, подколенной и бедренной), сопровождают одноименные артерии.

Подколенная вена, v. poplitea, располагается в подколенной ямке лежит рядом с подколенной артерией.

Бедренная вена, v. femoralis, сопровождает одноименную артерию. Выше паховой связки бедренная вена продолжается в наружную подвздошную вену.

Бедренная вена имеет крупный приток - глубокую вену бедра с перфорантными ветвями, связывают поверхностные и глубокие вены.

7. Вены стенок и органов полости таза (перечислить). Их особенности, ход и стоки.

Общие подвздошные вены, vv. iliacae communes, правая и левая, образуются на уровне крестцово-подвздошного сустава слиянием внутренней и наружной подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, располагается позади одноименной артерии. Притоки образуют сплетения: 1. Крестцовое венозное сплетение размещается на тазовой поверхности крестца 2. Прямокишечное венозное сплетение делится на внутреннее и наружное. Внутреннее располагается в подслизистой основе прямой кишки и подкожно. Наружное сплетение находится на поверхности мышечного слоя 3. Мочепузырное венозное сплетение располагается в нижних отделах мочевого пузыря 4. Простатическое венозное сплетение окружает простату и семенные пузырьки, принимает глубокую дорсальную вену полового члена и соединяется с мочепузырным сплетением. 5. Маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus, лежит в толще широкой связки матки 6. Влагалищное венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, охватывает влагалище. Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa, является продолжением бедренной вены. Лежит сзади и медиальнее одноименной артерии. Принимает глубокую вену, огибающую подвздошную кость, v. circumflexa ilium profunda, и н. надчревную вену, v. epigastrica inferior