средства используются однократно.
Растворы «Триасан» во 2-й емкости могут быть использованы многократно при условии сохранения их оптической прозрачности. При первых признаках загрязнения рабочего раствора - появление мути, хлопьев, выпадение осадка, изменение цвета - его необходимо заменить!
Изделия медицинского назначения после дезинфекции и ПСО промывают проточной водой в течение 1 мин.
Качество ПСО изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы. Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3).
Таблица 8 - Этапы дезинфекции, совмещенной с ПСО, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним)
Этапы обработки |
Кон-ция ра- |
Режим очистки |
|||
|
|
бочего р-ра |
Температу- |
Экспози- |
|
|
|
(по препара- |
ра раство- |
ция, мин |
|
|
|
ту), % |
ра, °С |
|
|
|
|
|
|
||
Накопление изделий в 1-й емкости |
1,0 |
Не менее |
Не норми- |
||
|
|
18 |
руется |
||
|
|
|
|||
Замачивание изделий при полном по- |
1,0 |
Не менее |
60 |
||
гружении во 2-й емкости* |
2,0 |
18 |
15 |
||
Мойка каждого инструмента в том же |
|
|
|
||
растворе, в котором осуществлялось |
|
|
|
||
замачивание: каждое изделие моют |
1,0 |
Не менее |
|
||
при помощи ерша или марлевой сал- |
2 |
||||
2,0 |
18 |
||||
фетки, уделяя особое внимание зам- |
|
||||
|
|
|
|||
ковым частям |
и труднодоступным |
|
|
|
|
участкам |
|
|
|
|
|
Ополаскивание |
проточной питьевой |
|
Не норми- |
3 |
|
водой |
|
|
руется |
||
|
|
|
|||
Ополаскивание |
дистиллированной |
|
Не норми- |
0,5 |
|
водой |
|
|
руется |
||
|
|
|
|||
* - На этапе замачивания изделий в рабочем растворе во 2-й емкости обеспечивается их дезинфекция в отношении вегетативных форм микрофлоры
4. Полисепт (полигексаметиленгуанидин гидрохлорид - полимер). Для приготовления 1% рабочего раствора исходный 25% концентрат разбавляют водой в 25 раз. На 1 л раствора требуется 40 мл концентрата и 960 мл воды, на 10 л - соответственно 400 и 9600 мл. Рабочие растворы можно готовить в емкостях из любого материала.
Полисепт предназначен для профилактической, текущей и за-
51
ключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и очагах инфекционных заболеваний бактериальной этиологии (кроме туберкулеза). Обеззараживание выполняют способом протирания, погружения, замачивания. При приготовлении и работе с растворами полисепта следует пользоваться резиновыми перчатками. Лица с аллергической предрасположенностью не должны допускаться
кработе с препаратом.
5.Аламинол, виркон, гигасепт, лизетол и бианол - новые средства без запаха хлора в виде концентратов, поэтому для дезинфекции используются 0,5-2% водные растворы этих препаратов.
В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПО микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже, чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества с учетом чувствительности выделенных культур к дезинфектантам и антисептикам.
Меры предосторожности:
К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, лица с аллергическими заболеваниями, имеющими индивидуальную непереносимость компонентов средства.
Предварительные и текущие медосмотры работающих необходимо проводить согласно Постановлению Минздрава РБ № 33 от 08.08.2000 г. «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников».
При приготовлении рабочих растворов следует избегать попадания концентрата в глаза и на кожу, рекомендуется защищать глаза (защитные очки) и руки (резиновые перчатки).
Дезинфекцию рабочими растворами «Инкрасепт-10А» необходимо проводить в резиновых перчатках.
После проведения дезобработки необходимо вымыть руки
смылом.
Курить, пить и принимать пищу во время дезинфекции строго запрещается.
Средства следует хранить отдельно от продуктов и лекарственных средств, в местах, недоступных детям.
Дезинфекцию помещений методом протирания с применением растворов «Инкрасепта-10В» и «Инкрасепта-Т» допускается производить в присутствии пациентов, в том числе детей.
При проведении дезинфекционных мероприятий методом орошения нахождение посторонних лиц в зоне действия дезинфектанта запрещено!
При применении метода орошения персоналу, осуществляюще-
52
му дезинфекцию, необходимо использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания (маску типа «лепесток») и глаз (очки).
Первая помощь при случайных отравлениях:
При случайном попадании препарата в желудок рекомендуется обильное питье с последующим промыванием желудка слаборозовым раствором марганцовокислого калия или 1%-м раствором пищевой поваренной соли (выпить, после чего вызвать рвоту), затем принять 10-15 измельченных таблеток активированного угля. В случае появления клинических симптомов отравления - слабость, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастрии - обратиться к врачу!
При попадании концентрированного средства или его рабочих растворов в глаза следует немедленно тщательно промыть их большим количеством проточной питьевой воды в течение 10-15 мин., затем закапать 30% раствор сульфацила натрия. В случае сохранения в течение длительного времени резкой боли, слезотечения, выраженного отека и покраснения век и конъюнктивы - обратиться к офтальмологу!
При попадании средства на кожу смыть его большим количеством воды с мылом.
При применении растворов «Инхрасепта-10В» и «Инкра- септа-Т» методом орошения без средств защиты органов дыхания возможно раздражение органов дыхания (горький вкус во рту, першение в горле, пощипывание в носу, кашель, слезотечение, затрудненное дыхание). Пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко, минеральную воду). При значительной выраженности симптомов - обратиться к врачу.
При длительной работе с концентрированным средством «Триасан» и его рабочими растворами в помещениях с недостаточной вентиляцией возможно появление признаков раздражения органов дыхания (першение в горле, пощипывание в носу, слезотечение). Пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко, минеральную воду). При значительной выраженности симптомов - обратиться к врачу.
Предстерилизационная очистка. Изделия многократного при-
менения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке (ПСО). ПСО проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
53
ПСО изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств под проточной питьевой водой. Новые инструменты, не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти ПСО с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений.
ПСО проводят ручным или механическим (с помощью специального моечного оборудования) способом.
Для ПСО используют физические и химические средства, разрешенные к использованию в РБ согласно инструкциям по применению, согласованным Минздравом.
Растворы, содержащие перекись водорода и моющие средства (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Виксан-мед, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов с перекисью водорода и моющим средством Лотос и Лотосавтомат, целесообразно периодически использовать ингибитор коррозии – 0,14% раствор олеата натрия. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки можно подвергать химической очистке не более 2 раз в квартал.
При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств Лотос, Лотосавтомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, а также натрия двууглекислого, неизменный раствор можно использовать до 6 раз в течение рабочей смены.
После проведения ПСО изделия высушиваются до полного исчезновения влаги в сушильных шкафах. Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушивания при комнатной температуре.
Стерилизация. Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения микроорганизмов всех видов, в т.ч. споровых форм. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическим (применение растворов химических средств, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизацион-
54
ные упаковочные материалы: при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.
На упаковках с простерилизованными изделиями должны быть сведения о дате стерилизации, на стерилизационных коробках – дата стерилизации и вскрытия, а также подпись медработника.
При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05- 0,21 МПа (0,5-2,1 кгс/см2), температурой 110-135оС; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах). Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200оС, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс.
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средст-
вом является сухой горячий воздух температурой 160о и 180о С. Стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в т.ч. изготовленные из коррозионностойких металлов, шприцы с пометкой 200оС, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом, после ПСО, изделия обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85оС до исчезновения видимой влаги.
Изделия стерилизуют завернутыми в стерильные упаковочные материалы. Шприцы стерилизуют в разобранном виде. Срок хранения стерильных изделий, простерилизованных в герметичной упаковке, в пергаменте, бумаге мешочной пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток, а в любой негерметичной упаковке и стерилизационной коробке без фильтра – 3 суток. Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной – до 2- х раз, бумаги упаковочной высокопрочной (крафт) – до 3-х раз (с учетом их целостности). Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильные столы» и используют в течение одной смены.
Стерилизация изделий растворами химических средств яв-
ляется вспомогательным методом, поскольку не позволяет простерилизовать их в упаковке, а по окончании стерилизации необходимо промыть изделия стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению (контаминации) простерилизованных
55