Материал: Уход за больным ребёнком

изделий микроорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, т.е. когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие рекомендуемые методы стерилизации (физические). Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем поверхностям изделия. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней на срок не более 3 суток.

Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ

(смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной (не менее 18о С) температуре, при температуре 35о и 55о С; парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80о С. Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке, а также в портативных аппаратах (микроанаэростаты объемом 2,0 дм3 и 2,7 дм3). Для поддержания температуры стерилизации (35о и 55о С) в портативных аппаратах их помещают в термостат или на водяную баню.

К работе со средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования. К работе не допускаются беременные и кормящие матери.

Вводный инструктаж, первичный и периодический на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы, применению средств индивидуальной защиты, мерам профилактики отравлений при работе со средствами дезинфекции и стерилизации, а также технике безопасности при работе с дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой фиксируется в журналах установленной формы.

Все работающие обеспечиваются нанимателем санитарной одеждой.

Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты, а также соблюдением мер предосторожности. До начала работы с ними необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты и дезинфекционной аппаратуры. Ра-

56

бота с неисправными средствами категорически запрещается.

Все дезинфицирующие средства хранятся в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запираются на замок в плотно укупоренной таре с обозначением наименования дезинфектанта, сроков его изготовления и годности. На каждый препарат необходимо иметь удостоверение о государственной гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению.

При любой степени отравления любым препаратом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу самоили взаимопомощи, а затем в ЛПУ.

Для оказания первой доврачебной помощи у работника должна быть аптечка, включающая:

активированный уголь - 50 г;

аммиак 10% - 30 мл;

валериана (таблетки, настойка) – 1 фл.;

экстракт красавки или настойка красавки, бесалол, бикарбон, беллагин – 3 уп.;

питьевая вода – 150 г;

перекись водорода – 1фл.;

солевые слабительные – 50 г;

сердечные средства (капли Зеленина, корвалол) – 1 фл.;

бинты стерильные – 3 шт.;

вата гигроскопическая - 50 г;

настойка йода – 50 мл.

Приказы и постановления:

1.О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения: Приказ Министерства здравоохранения Респ. Бела-

русь, 25 ноября 2002г., № 165.

2.Инструкция об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения: Постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 29.08.2008г., №135.

3.Об утверждении и введении в действие санитарных правил: Постановление Главного государственного санитарного врача Респ. Беларусь 03 апреля 2008г. // Нац. реестр правовых актов Респ. Бела-

русь. – 2008. - № 52,2/172.

4.Об утверждении инструкции 3.1.6 «профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах»: Постановление № 164 Главного государственного санитарного врача Респ. Беларусь 23 ноября 2006г. // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. – 2006. - № 02-17/1403.

5.О порядке проведения обязательных медицинских осмот-

57

ров: Постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 08.08.2000г., №33.

6. Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в ЛПУ: методические рекомендации, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РБ от 11 июня 2001г.

Контрольные вопросы:

1.Понятие об инфекционной безопасности.

2.Санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения. Уборка и кварцевание помещений.

3.Обработка и дезинфекция средств ухода. Чистота воздуха

ивентиляция в палатах.

4.Нормативные документы, регламентирующие санитарнопротивоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.

5.Понятие о внутрибольничной инфекции. Понятие об асептике и антисептике.

6.Стерилизация, Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции. Приготовление дезинфицирующих растворов.

7.Правила работы с дезинфицирующими средствами, профилактика побочных действий лекарственных препаратов, профилактика профессиональных дерматитов.

Темы УИРС:

1.Меры по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в Республике Беларусь.

2.Санитарно-эпидемиологический контроль и микробиологический мониторинг нозокомиальных инфекций.

Литература Основная:

1. Мазурин, А.В. Общий уход за детьми / А.В. Мазурин, А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. – Москва: Медицина, 1989. – С. 54-64, .

Дополнительная:

1.Мазурин, А.В. Общий уход за детьми / А.В. Мазурин, А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. – Москва: Медицина, 1998. – С. 76-86.

2.Об утверждении и введении в действие санитарных правил: Постановление Главного государственного санитарного врача Респ. Беларусь 03 апреля 2008г. // Нац. реестр правовых актов Респ. Бела-

русь. – 2008. - № 52,2/172.

3.О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения: Приказ Министерства здравоохранения Респ. Бела-

русь, 25 ноября 2002г., № 165.

4.Об утверждении инструкции 3.1.6 «Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего

58

возраста в детских стационарах»: Постановление № 164 Главного государственного санитарного врача Респ. Беларусь 23 ноября 2006г. // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. – 2006. - № 02-17/1403.

5. Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в ЛПУ: методические рекомендации, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РБ от 11 июня 2001г.

Занятие №4. Гигиена медперсонала. Личная гигиена больного ребенка. Организация питания

Обслуживающий медицинский персонал лечебно-

профилактической организации (ЛПО) должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей (санитарной) одежды: халатами, шапочками или косынками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранить ее необходимо в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно в прачечной, отдельно от белья больных.

Весь медицинский персонал ЛПО должен быть опрятным и аккуратным. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную (домашнюю) одежду. При осуществлении инвазивных медицинских манипуляций волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой. Сменная обувь персонала операционных, родблоков, реанимационных, перевязочных и отделений новорожденных должна быть из материалов, доступных для проведения дезинфекции.

Технический, административно-хозяйственный обслуживающий персонал, выполняющий работу (в т. ч. временную) в подразделениях стационаров, должен работать в сменной одежде и обуви.

Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающих консультативную и другую помощь.

Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами ЛПО запрещается. Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционном, операционных блоках, должны быть в сменной спецодежде.

Посещение больных отделений терапевтического профиля допускаются ежедневно в установленных администрацией ЛПО местах; остальных больных - в дни и часы, указанные и правилах внутреннего

59

распорядка, с разрешения заведующего отделением или дежурного врача, без верхней одежды и головного убора, и в чистой обуви.

В отделении для больного выделяют индивидуальные средства ухода: стакан (чашка или кружка), при необходимости - поильник, плевательницу, горшок, подкладное судно и др. в соответствии с требованиями санэпидрежима и спецификой отделения.

Гигиенические помывки больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должны осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта, стрижка и т.д.) проводится после приема пищи и при загрязнении тела. Каждый больной должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом.

Дети должны содержаться в чистоте, иметь опрятный вид. Персонал обязан причесывать детей, стричь им ногти, при необходимости помогать одеваться. Дети дошкольного возраста, находящиеся на общем режиме, должны самостоятельно ежедневно утром и вечером умываться, чистить зубы, мыть уши. После умывания необходимо вытирать лицо и руки сухим полотенцем. У некоторых детей дошкольного, а нередко и школьного возраста кожа от частого мытья и плохого вытирания краснеет, становится сухой, покрывается трещинами и ссадинами. Чтобы избежать этого, нужно научить детей правилам гигиены, в целях профилактики кожу на ночь рекомендовать смазывать детским кремом.

При необходимости нужно помочь ребенку правильно выбрать детскую зубную пасту и объяснить, как правильно пользоваться зубной щеткой, соблюдая определенную последовательность действий (рисунок 2).

Рисунок 2 - Техника чистки зубов

С момента прорезывания у ребенка первого зуба нужно после каждого кормления очищать зубик обычной водой. С двух лет ребенок должен чистить зубы зубной щеткой. Пасту выбирают без обильной пены, чтобы она не вызывала рвотный рефлекс. Можно пользо-

60