Материал: Учебные+задания+к+занятиям+4ОП+м

-изучить течение сердечно-сосудистой патологии (артериальная гипертензия, пороки сердца, анемия) при беременности, течение беременности и тактику родоразрешения при этих состояниях

-изучить особенности течения заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени (хр.вирусный гепатит), легких (бр.астма), эндокринных заболеваниях (сахарный диабет 1и 2 типа, гипотиреоз) при беременности, течение беременности и тактику родоразрешения при этих состояниях.

-изучить особенности клиники и диагностики острых хирургических заболеваний брюшной полости при беременности (аппендицит, о. холецистит, о.панкреатит)

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Чем отличается артериальная гипертензия при беременности от преэклампсии?

Какие гипотензивные препараты можно применять при беременности?

Чем опасны пороки сердца при беременности?

Как влияет анемия на течение беременности и здоровье новорожденного?

Чем опасен пиелонефрит во время беременности?

Почему острые хирургические заболевания во время беременности имеют иную клинику?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Разбирая материал этого занятия нужно следовать определенному алгоритму. По каждой изучаемой патологии нужно кратко ответить на следующие пункты:

1.Определить увеличивается или уменьшается частота данной патологии при беременности.

2.Определить при какой стадии заболевания беременность противопоказана, а при какой разрешается ее вынашивать.

3.Как изменяется клиника и течение самого заболевания при возникновении беременности?

4.Какие осложнения беременности возможны или возникают чаще при данной патологии?

5.Какова тактика ведения беременности – разобрать по триместрам?

6.Каковы критерии выбора метода, срока и места родоразрешения беременности при данной патологии?

7.Какие особенности нужны при ведении родов через естественные родовые пути для снижения риска осложнений для матери и плода?

8.Какие осложнения послеродового периода характерны для женщины с данным заболеванием?

Это задание можно выполнить в виде заполнения таблицы для более удобного усвоения материала.

Разбирая этот материал, обязательно указывать, что при наличии соматической патологии у женщины в сроке до 12 недель беременности акушеру-гинекологу нужно вместе с профильным специалистом решить вопрос о возможности пролонгирования беременности (госпитализация в соматический профильный стационар). Во втором триместре 20-24 нед должна проводиться повторная оценка течения заболевания и профилактика фето-плацентарной недостаточности. В третьем триместре в сроке 36-37 недель решается вопрос о методе, месте и сроке родоразрешения женщины.

Обратить внимание на течение и тактику при гестационном сахарном диабете, разобрать соответствующий протокол.

Сравнить (можно в виде таблицы) симптомы заболеваний «острого живота» при беременности и вне ее. Обратить внимание на симптомы острого живота, которые могут быть схожими с патологией беременности (рвота, боль в эпигастрии и т.д.).

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

Темы данного занятия нужно использовать для выполнения раздела БРС – самостоятельная работа (доклад, реферат), который оценивается от 4 до 7 баллов.

Студент может сделать графический вариант в виде таблицы и раздать ее студентам своей группы, таким образом, облегчая подготовку к экзамену.

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html 2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

3.Апресян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях / С. В. Апресян ; под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАРМедиа, 2015. - 536 с. - (Биб-

лиотека врачаспециалиста).

4.Артериальная гипертензия у беременных. Терапевтические аспекты проблемы / под ред.: Э. Г. Волковой, С. П. Синицына. - Челябинск : Изд-во ЧГМА, 2010. - 196 с.

5.Григорян О.Р. Сахарный диабет и беременность : научно-практическое руководство / О. Р. Григорян, Е. В. Шереметьева, Е. Н. Андреева. - М. : ВИДАР, 2011. - 152 с. : ил. (Шифр 618/Г835252514)

6.Макаров О.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия: клинические аспекты : [руководство] / Олег Макаров, О. Н. Ткачева, Е. В. Волкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 136 с. - (Билиотека врача-специалиста). - (Акушерство и гинекология).

7.Шехтман М.М. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Триада-Х, 2008. - 112 с.

8.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных : Руководство / М. М. Шехтман. - 4-е изд. - М. : Триада-Х, 2008. - 816 с.

9.Экстрагенитальная патология и беременность : [руководство] / под ред. Л. С. Логутовой. - Москва : Литтерра, 2012. - 544 с. : ил. - (Практические руководства).

Занятие № 12.

Тема: ДЕ-15. Невынашивание и перенашивание беременности. ДЕ-16. Фето-плацентарная недостаточность.

Учебная цель занятия: узнать причины, клинику, диагностику и лечение невынашивания и перенашивания беременности, изучить фето-плацентарную недостаточность.

Задачи занятия:

-изучить самопроизвольный выкидыш, его причины, клинику, диагностику, лечение.

-преждевременные роды (клиника угрозы, течение, акушерская помощь, профилактика)

-узнать оценку степени недоношенности ребенка.

-понятие переношенной и пролонгированной беременности. Степени переношенности ребенка.

-течение и ведение родов при перенашивании.

-изчить степени зрелости плаценты. Классификация фето-плацентарной недостаточности

(ФПН).

-методы диагностики ФПН, принципы терапии ФПН.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций: