Дипломная работа: Участие медицинской сестры в профилактике ожирения

Мы видим, что увеличилось количество пациентов, взятых под диспансерное наблюдение, также как и количество снятых с диспансерного наблюдения.

Также заметно снижение доли состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года от числа зарегистрированных с 97,5% до 40,8% в 2023 году. И это несмотря на то, что количество зарегистрированных пациентов с ожирением выросло на 30% в 2023 году.

Представим для наглядности статистические данные по пациентам с ожирением в виде диаграммы (Рис. 5).

Рисунок 5 - Статистические данные по пациентам с ожирением за 2021-2023 гг

Рассмотрим статистические данные по пациентам с ожирением с впервые выявленным диагнозом более подробно (Таблица ).

Таблица 5 Статистические данные по пациентам с ожирением с впервые выявленным диагнозом

Таким образом, мы видим, что количество пациентов с ожирением с впервые в жизни установленным диагнозом выросло с 2021 года в три раза.

Также можно утверждать, что количество пациентов, выявленных в результате профилактического осмотра и диспансеризации увеличилось в десятки раз. Если сравнивать долю пациентов, выявленных в результате диспансеризации и профилактического осмотра в структуре пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом, то мы видим значительный рост этих показателей. С 11,1% в 2021 году показатель вырос до 66,3% в 2023 году.

Это доказывает эффективность проводимых профилактических мероприятий и удовлетворительную работу ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ».

2.2 Исследование мнения пациентов с ожирением о роли медицинской сестры в профилактике заболевания

Для достижения поставленных целей методом анкетирования были опрошены 30 пациентов ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ», женского и мужского пола, имеющие ожирение или предрасположенность к данному заболеванию. Была разработана анонимная анкета с 17 вопросами на выявление факторов риска и развития ожирения.

В начале исследования проходили сбор и обработка информации, анализ данных проводился с последующей разработкой модели сестринского ухода во время лечения и профилактики пациентов при ожирении.

В ходе исследования была разработана анкета и проведен опрос пациентов с целью выявления степени дефицита знаний пациентов о ожирении, факторах ее развития, режиме и правилах питания.

Рассмотрим результаты анкетирования.

По половому признаку оказалось больше женщин - 60%, чем мужчин -40% (Рис. 6).

Рисунок 6 - Распределение по гендерному признаку

Также был определен диапазон возрастной категории проходивших опрос. Было установлено, что большее количество участников, проходивших опрос имеют средний возраст. Количество опрошенных по возрасту распределяется так: 36% - 25-35 лет, 29%- более 35 лет, 23%- 18-25 лет, 10% - 15-18 лет (Рис. 7).

Рисунок 7 - Распределение по возрасту

На вопрос «Работаете ли Вы?» все респонденты ответили утвердительно (100%).

Количество пациентов, чьи родители страдают ожирением или склонны к полноте - 70%, что подтверждает то, что склонность к полноте передается по наследству. По полученным данным оказалось, что в 70% случаев ожирение - это наследственная болезнь и лишь в 30% случаев - приобретенное заболевание (Рис. 8).

Рисунок 8 - Наличие наследственной предрасположенности

Большее значение в лечении ожирения занимает соблюдение диеты, рекомендованной врачом. На вопрос о соблюдении специальной диеты были получены результаты, что далеко не все пациенты соблюдают назначенную, врачом диету. Всего 20 % опрошенных соблюдают диету, предписанную врачом, остальные 80% не считают это обязательством (Рис. 9).

Рисунок 9 - Соблюдение диеты

На вопрос «Насколько активный образ жизни вы ведете?», многие затруднялись ответить. При анализе результатов анкетирования большинство отметило, что стараются выходить на прогулку хотя бы раз в неделю, но были и такие которые отмечали, что ведут сидячий образ жизни. 50% анкетированных выходят на прогулку 1-2 раза в неделю, 30%- ведут активный образ жизни, и лишь 20% - ведут сидячий образ жизни (Рис. 10).

Рисунок 10 - Физическая активность

Следующий вопрос касался рациона питания пациентов. Было установлено, что многие из проходивших анкетирование питаются менее 3 раз в день и не всегда полезной пищей. Что может привести к осложнению в виде переедания. 70 %, отметило, что едят менее 3 раз в день. 20% опрашиваемых едят 3 раза в день большими порциями, 10% - едят 3 раза в день маленькими порциями (Рис. 11).

Рисунок 11 - Количество приемов пищи в день, размер порции

Прием пищи перед сном приводит к проблемам с пищеварением, так как ночью у нас замедляется работа всех систем и органов - наш организм отдыхает. 30% пациентов отметили, что питаются непосредственно перед сном, 60% делают так иногда, и лишь 10% питаются за 3 часа до сна (Рис. 12).

Рисунок 12 - Режим питания перед сном

В основе правильного питания лежат белки, жиры и углеводы. Это самые важные питательные вещества, без которых жизнедеятельность и полноценное функционирование наших систем и органов невозможно.

В тоже время избыток этих компонентов вреден для нашего здоровья. Избыток углеводов ведет к ожирению и диабету. Всего 7 человек из, опрашиваемых, ведут подсчет углеводов, что составляет 23%, подсчет углеводов не ведут 77% опрашиваемых (Рис. 13).

Рисунок 13 - Подсчет углеводов

Анализ литературных источников показал, что стресс и недосыпание прямо влияет на ожирение. Во время стресса в организме человека уровень гормона кортизола сильно повышается, а он отвечает за регуляцию реакцию тела на стресс, поэтому и появляются проблемы с набором веса. Под действием кортизола организм начинает запасть жир, это и приводит к ожирению в очень короткие сроки.

Из анкетирования известно, что почти 100% испытывают либо стресс, либо недосыпание. 40% стресс и 50% недосыпание, а остальные 10%- ничего из предложенного не испытывают (Рис. 14).

Рисунок 14 - Наличие стресса и недосыпания

Чтобы оптимизировать работу пищеварительной системы, важно пить достаточное количество воды. 90% процентов пациентов потребляют достаточное кол-во воды, а 10 % - нет (Рис. 15).

Рисунок 15 - Потребление воды

На вопрос «Обращались Вы за медицинской помощью по вопросам питания?» 6 респондентов ответили отрицательно (20%), 18 респондентов обращались, но не посчитали нужным исполнять рекомендации врача (60%). И 20% обращались, стараются следовать рекомендациям врача (Рис. 16).

Рисунок 16 - Обращение за медицинской помощью по вопросам питания

В результате анкетирования было выяснено из каких источников получают информацию пациенты по вопросам питания. 50% опрошенных получают информацию из интернета; 20% - от медицинского персонала; 10% - из печатных изданий; 10% от друзей, родственников; 10% - другое (Рис.17).

Рисунок 17 - Источники информации по вопросам питания

Как показали результаты анкетирования, вопросы профилактики ожирения волнуют многих пациентов. На вопрос «Владеете ли Вы информацией о профилактике ожирения?» 40% ответили утвердительно. Половина респондентов (50%) ответили, что владеют информацией не в полной мере. 10% ответили, что не владеют вовсе (Рис. 18).

Рисунок 18 - Информированность о профилактике ожирения

В ходе исследования мы выяснили, что большинство пациентов доверительно относятся к медицинскому персоналу в вопросах собственного здоровья. На вопрос «Насколько Вы оцениваете роль медсестры в профилактике ожирения?» были получены следующие ответы. 60% респондентов высоко оценили роль медицинской сестры; 30% считают ее роль незначительной. И 10% опрошенных считают, что медицинская сестра не играет никакой роли в профилактике ожирения (Рис. 19).

Рисунок 19 - Оценка роли медицинской сестры в профилактике ожирения

На вопрос «Хотели бы Вы обучаться на специализированных занятиях-семинарах по профилактике ожирения?» респонденты ответили следующим образом - 70% хотят обучаться на занятиях, проводимых медицинской сестрой; 20% затрудняются ответить и 10% не высказали желания обучаться на специализированных занятиях (Рис. 20).

Рисунок 20 - Желание пациентов обучаться на специализированных занятиях по профилактике ожирения

Выводы: за период с 2021 по 2023 годы наблюдается рост пациентов с болезни эндокринной системы вообще и пациентов с ожирением в частности (на 30% по сравнению с 2021годом).

Увеличилось количество пациентов с ожирением, взятых под диспансерное наблюдение, также как и количество снятых с диспансерного наблюдения на конец текущего года.

Это повлияло на снижение доли состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года от числа зарегистрированных с 97,5% до 40, 8% в 2023 году.

Следует отметить, что доля пациентов с ожирением в структуре БЭС снизилась на 3,7%, несмотря на то что общее количество пациентов с БЭС выросло за этот период почти в два раза.

Количество пациентов с ожирением с впервые в жизни установленным диагнозом выросло с 2021 года в три раза. Однако, из результатов анализа видно, что такое увеличение обусловлено ростом выявленных в результате профилактического осмотра и диспансеризации пациентов с ожирением. Эта цифра увеличилась в десятки раз за анализируемый период.

Если сравнивать долю пациентов, выявленных в результате диспансеризации и профилактического осмотра в структуре пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом, то мы видим значительный рост этих показателей. С 11,1% в 2021 году показатель вырос до 66,3% в 2023 году.

Все это доказывает эффективность проводимых профилактических мероприятий и удовлетворительную работу ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ».

Для определения роли медицинской сестры в профилактике ожирения, было проведено анонимное анкетирования 30 пациентов с ожирением.

В результате анкетирования мы выяснили, что 60% опрошенных составили женщины. Все респонденты были трудоспособного возраста. Все они работают.

Проведенное исследование позволило выявить причины развития ожирения у респондентов. Анализ литературных источников полностью подтверждается результатами проведенного эксперимента.

Мы выяснили, что большинство респондентов имеют наследственную предрасположенность к ожирению. 80% не соблюдают диету, прописанную врачом, и режим питания. Также 30% опрошенных принимают пищу непосредственно перед сном.

Только 30% имеют высокий уровень физической активности, половина опрошенных лишь иногда совершают пешие прогулки. Не считают количество углеводов более 70% опрошенных.

Мы видим, что 40% респондентов подвержены стрессу, а 50% недосыпанию.

Мы перечислили все факторы возникновения ожирения, как видно из опроса, пациенты относятся к своему здоровью халатно. Это происходит в основном из-за низкого уровня информированности пациентов.

Не все пациенты обращались к врачу по вопросам питания при ожирении. 50% из них используют интернет в качестве источника информации о заболевании.

40% респондентов владеют информацией профилактического характера не в полном объеме, а 10% не владеют ей совсем.

Тем не менее мы видим, что респонденты хотели бы обучаться на занятиях по профилактике ожирения, проводимых медицинской сестрой.

Также 60% опрошенных высоко оценивают роль медицинской сестры в вопросах профилактики ожирения.

Все вышеизложенное позволяет утверждать, что пациенты нуждаются в обучении о своем заболевании на специализированных занятиях в условиях медицинского учреждения.

В качестве практических рекомендаций медицинскому персоналу, в частности медицинской сестре, можно предложить:

- проводить беседы с пациентами по вопросам профилактики ожирения;

- создавать памятки, буклеты, другую наглядную агитацию информативного характера;

- обучать пациентов методам самоконтроля;

- проводить занятия профилактической направленности.

Все эти мероприятия возможно проводить на занятиях в Школе здоровья по снижению веса.

2.3. Участие медицинской сестры в организации занятий в Школе здоровья по снижению веса

Как показали результаты анкетирования, большинство пациентов нуждаются в дополнительной информации профилактического характера, при этом большинство пациентов хотели бы получать эту информацию от медицинского персонала.