Кивуля – тимпанит с металлическим оттенком над вздутой петлей кишки (при завороте слепой или сигмовидной кишки)
Кларка – исчезновение печеночной тупости при метеоризме Клейна – болезненная точка, найденная справа и ниже пупка, при повороте на левый бок
через несколько минут смещается в левую половину живота (болезненность справа исчезает), при повороте на правый бок болезненная точка вновь оказывается в правой половине живота. Наблюдается при мезентериальном лимфадените. При аппендиците столь большого смещения болезненной точки не бывает.
Ко-Туи – см. Котена-Майера Кораха – подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, лица и мошонки (при ати-
пичном прободении язвы кардиального отдела желудка)
Котена-Майера – смещение белой линии живота и пупка в больную сторону (при воспалении внутрибрюшинных органов, перфорации язв желудка или кишечника)
Коупа 1 – у лежащего на левом боку больного его прямую правую ногу отводят назад – появляется боль в правой подвздошной области (симптом аппендицита, более характерный для забрюшинной локализации отростка)
Коупа 2 – у лежащего на спине больного согнутую в тазобедренном и коленном суставах правую ногу ротируют кнаружи, боль в правой подвздошной области усиливается из-за натяжения запирательной мышцы (более характерно для забрюшинного аппендицита)
Коупа 3 – боль, возникающая в правой подвздошной области при сдавлении бедренной артерии в скарповом треугольнике (при аппендиците)
Кохера 1 – боль в области эпигастрия в первые часы заболевания при аппендиците Кохера 2 – см. симптом Блюмберга-Щеткина, однако при кишечной непроходимости до раз-
вития перитонита надавливание на брюшную стенку и быстрое освобождение от давления не причиняет боли
Крейзига – парадоксальная пульсация, проявляющаяся втягиванием эпигастральной области и прилегающих реберных хрящей при каждой систоле сердца (возможно при слипчивом перикардите)
Крукенберга 1 – плотный узелок в пупке (метастаз рака желудка) Крукенберга 2 - метастаз рака желудка в яичники (у женщин)
Крымова 1 – болезненность при давлении на пупок (при перфорации язвы желудка или 12перстной кишки)
Крымова 2 – боль в правой подвздошной ямке появляется или усиливается при исследовании кончиком пальца наружного отверстия правого пахового канала (при остром аппендиците)
Крювелье – давление на нижние грудные и верхние поясничные позвонки особенно болезненно при язве на малой кривизне и задней стенке желудка
Крювелье-Кацды – при наличии выпячивания ниже пупартовой связки помещают подушечки пальцев на это выпячивание и просят больного покашлять или просто толчкообразно напрягать мышцы живота, если это выпячивание обусловлено варикозным расширением вены пальцы ощущают дрожание, напоминающее журчание воды; предложено для дифференцировки от лимфаденита или грыжи
Крюкова – локальная болезненность в межреберье, соответствующем наиболее близкому расположению поддиафрагмального абсцесса к грудной клетке
Куленкамфа – постукивание по мягкой или почти мягкой брюшной стенке сопровождается выраженной болезненность при внутрибрюшинном кровотечении
Ланду – невозможность захватить матку при бимануальном исследовании (наблюдается при асците)
Левашова – выслушивание звука, с которым воздух выходит в брюшную полость через перфорационное отверстие (описан при брюшном тифе)
Леотта 1 – появление боли при оттягивании и смещении кожной складки на животе (при наличии спаек)
Леотта 2 – при давлении пальцами справа от белой линии живота под ребрами (под краем печени) появляется боль, если имеются спайки между поперечной ободочной кишкой и печенью или желчным пузырем
145
Лепене – боль при постукивании двумя согнутыми пальцами ниже реберной дуги в области желчного пузыря на вдохе (при холецистите)
Лидского – западение подреберной области справа за счет атрофии подкожного жира и падения тонуса мышц (при хроническом холецистите)
Ллойда – при поколачивании в области пораженной почки может появиться боль в бедре (при мочекаменной болезни)
Ляховицкого – при давлении на правую половину мечевидного отростка и особенно при отдавливании его вверх появляется боль (региональный лимфаденит непарной группы лимфоузлов при холецистите; может быть при панкреатите); см симптом Пекарского
Матье – быстрое постукивание в пупочной области (выше пупка) вызывает шум плеска в растянутых петлях кишок при непроходимости
Мельтцера 1 – исчезновение звука глотания, выслушиваемого в области сердца – признак непроходимости нижней части пищевода
Мельтцера 2 – при приподнимании правой прямой ноги над постелью и одновременном надавливании в точке, находящейся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кишки справа, вызывает усиление боли (при остром аппендиците), см. симптомы Образцова 1, Островского, Яворского-Мельтцера
Мейо-Робсона – болезненность в вершине реберно-позвоночного угла (при панкреатите) Менделя 1 – боль, возникающая при легком постукивании кончиком пальца по передней
брюшной стенке, может быть признаком раздражения брюшины, но наблюдается и при значительном растяжении гладких мышц кишок или желчевыводящих путей (во время прохождения камня)
Менделя 2 – боль возникает при легком постукивании кончиком пальца по передней брюшной стенке в эпигастральной области. Болезненность ограничена проекцией язвы желудка или 12-перстной кишки на переднюю брюшную стенку
Мерфи 1 – значительная боль на вдохе при соприкосновении пальпирующего пальца с желчным пузырем, вдох прерывается (захватывает дыхание), при холецистите
Мерфи 2 – отсутствие тимпанита при непосредственной перкуссии в правой подвздошной области поочередно кончиками II-V пальцев (как при игре на рояле) – признак небольшого выпота при аппендиците
Михельсона – у беременных женщин усиление боли в правой половине живота при аппендиците наблюдается в положении на правом боку вследствие давления ребра матки на воспалительный очаг (при аппендиците)
Мюсси-Георгиевского (френикус симптом) – в положении больного на спине с чуть запрокинутой головой врач надавливает кончиком пальца между ножек правой кивательной мышцы, появление боли свидетельствует в пользу воспаления желчного пузыря
Ниднера – при пальпации аорты всей ладонью хорошо воспринимается пульсация аорты в левом подреберье (при остром панкреатите)
Образцова 1 – усиление болезненности во время пальпации в илеоцекальной области при приподнимании больным прямой правой ноги над постелью, см. симптомы Островского, Мельтцера 2, Яврского-Мельтцера
Образцова 2 – резкая боль при введении кисти руки в правое подреберье при вдохе больного (при остром холецистите), см. симптом Мерфи 1
Ома – краевое стояние печени (резкое уменьшение размеров печеночной тупости) при параличе диафрагмы
Опокина – сдавливая таз толчкообразными движениями, можно выслушать с помощью фонендоскопа хруст в области лонного сочленения при симфизите
Ортнера - Грекова – поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге (обычно перпендикулярно последней) вызывает боль при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Осны - Школьникова – болезненность межпозвонкового диска при остеохондрозе, определяемая при глубокой пальпации
146
Островского – больному предлагают поднять вверх (до угла 130-140 ) прямую правую ногу и удерживать ее в этом положении; врач быстро разгибает ее, укладывая горизонтально; появление или усиление боли наблюдается при аппендиците, см. симптомы Образцова 1, Мельтцера 2, Яворского-Мельтцера
Падалки – притупление в подвздошных областях справа (при брюшном тифе) или слева (при дизентерии), обусловлено увеличением лимфоузлов
Пастернацкого 1 – поколачивание по поясничной области в проекции почки ребром ладони или кулаком или поколачивание по тылу кисти, помещенной на эту область, вызывает боль при пиелонефрите, мочекаменной болезни или гидронефрозе
Пастернацкого 2 – поколачивание по поясничной области как в первом случае вызывает или усиливает гематурию (при мочекаменной болезни)
Пеана триада – для опухоли сальника характерно: поверхностное расположение опухоли, большая ее подвижность, отсутствие нарушения функций какого-либо органа
Певзнера – боль при смещении слепой кишки вверх (при хроническом аппендиците) Перкарского – болезненность при надавливании на мечевидный отросток (при холецистите),
см. симптом Ляховицкого Петитова треугольника – см. симптом Яуре-Розанова
Питфилда – ощущение колебаний рукой, помещенной на живот стоящего пациента, при ударах в области квадратной мышцы поясницы наблюдается при большом асците у истощенных пациентов
Раздольского – постукивание перкуссионным молоточком выявляет глубокую гиперестезию в одной из точек зон Захарьина-Геда при поражении соответствующих внутренних органов
Рисмана – больного просят на вдохе задержать дыхание и краем ладони поколачивают в области правого подреберья; при воспалении желчного пузыря больной испытывает острую боль
Робертса – тимпанический звук при перкуссии передней брюшной стенке над пальпируемой почкой (за счет находящихся над почкой кишок, в основном ободочной)
Ровзинга – одной рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной ямке, чтобы пережать сигмовидную кишку, после чего второй рукой делают короткий толчок через брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки, при аппендиците или тифлите возникает боль в правой подвздошной области
Ровзинга-Мартынова – при переразгибании туловища возникает или усиливается боль в нижней части эпигастрия при подковообразной почке, которая своим перешейком сдавливает аорту и раздражает солнечное сплетение
Ровиги – флюктуация выявляется в поверхностно расположенных кистах, в том числе - в эхинококковых
Розанова 1 – невозможность надувать и втягивать живот – в пользу внутрибрюшинного поражения в отличие от забрюшинного
Розанова 2 – вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами (при разрыве селезенки, внутрибрюшинном кровотечении)
Розанова 3 – см. Яуре-Розанова симптом Розенгейма 1 – шум трения в подреберной области слева (при фибринозном перигастрите)
Розенгейма 2 – оттягивание левой реберной дуги при наличии спаек желудка и париетальной брюшины вызывает боль. Этого же эффекта можно добиться введением пальцев под ложные ребра больного или надавливанием на мягкие ткани слева в ребернопоясничном углу (задние спайки желудка)
Руткевича – болезненность при смещении слепой кишки внутрь (при хроническом аппендиците)
Сантони – при перкуссии над объемным образованием рядом с ним может выслушиваться короткий жужжащий звук, симптом кисты (при эхинококковой кисте симптом отрицательный)
147
Ситковского – у больных аппендицитом боль в правой подвздошной области усиливается при повороте пациента на левый бок
Сквирского – появление боли в правом подреберье при поколачивании ребром ладони справа от позвоночника на уровне IX-XI грудных позвонков (возможно при холецистите)
Склярова – шум плеска в кишечнике при кишечной непроходимости Спасокукоцкого 1 – уменьшение размера увеличенного желчного пузыря при давлении на
него и быстрое его наполнение при прекращении давления (при дуоденостазе) Спасокукоцкого 2 – см. Вильмса-Спасокукоцкого симптом Спектора – см. Караванова симптом
Спижарного – исчезновение печеночной тупости при перфорации язвы желудка или 12перстной кишки
Тужилина-Губергрица А.Я. – сгибание тела во время пальпации в проекции поджелудочной железы усиливает боль при панкреатите; если пальпация проводится у лежащего пациента, его просят приподняться в постели, если больной стоит, его просят наклониться вперед
Томайера - стойкий правосторонний тимпанит вследствие сморщивания брыжейки и перетягивания большей части кишок вправо при туберкулезном слипчивом перитоните
Тревса – локальное урчание во время проведения клизмы при неполной непроходимости толстой кишки
Трессдера – боль при аппендиците может уменьшиться, если больной ляжет на живот
Фомина – исчезновение брюшных рефлексов при аппендиците Фредеричи – при аускультации брюшной полости выслушиваются тоны сердца (возможный
признак перфорации кишечника)
Харцера – отрицательная подложечная пульсация синхронная сердечному ритму (признак увеличения правого желудочка сердца)
Хованса-Джиота – обнаружение тимпанита между лоном и пальпируемой в надлонной области опухолью исключает ее происхождение из мочеполовой сферы
Хольстеда – слабо синюшный или мраморный цвет отдельных участков кожи живота и периферических частей тела (при остром панкреатите)
Чейса – боль возникает в правой подвздошной области при быстрой глубокой пальпации поперечной ободочной кишки слева направо при пережатии другой рукой исследующего нисходящей ободочной кишки (при аппендиците и острых воспалительных процессах в правой половине толстой кишки)
Черемских-Кушнирского (кашлевой симптом) – появление или усиление боли при покашливании в правом подреберье при холецистите или в правой подвздошной области при аппендиците
Чухриенко – боль возникает при толчкообразных движениях по брюшной стенке снизу вверх спереди назад рукой врача, поставленной поперек живота ниже и несколько слева от пупка (положителен при остром панкреатите)
Шварца 1 - симптом «футбольного мяча»: на участке вздутия в эпигастрии определяется эластичная опухоль, которая дает руке ощущение эластичности футбольного мяча (при остром расширении желудка)
Шварца 2 – локальное урчание в животе при механической непроходимости, рентгенологически в этой области определяется уровень жидкости
Шиловцева – в положении пациента лежа на спине выявляют болезненную точку в правой подвздошной области и, не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок; если нет спаечного процесса и слепая кишка смещается, то боль в найденной точке усилится (симптом расценивают как положительный для острого аппендицита)
Шланге 1 – видимая перистальтика контурирующихся через брюшную стенку кишок (при кишечной непроходимости, пока не развился перитонит)
148
Шланге 2 – при выслушивании живота отмечается полная тишина (признак паралича кишечника), наблюдается обычно при илеусе
Шлезингера – преходящее смещение пупка в сторону поражения при натуживании (может быть симптомом препилорической язвы или острого холецистита)
Шмидта – подергивание мышц в подложечной области во время глубокого вдоха на стороне поражения в начальной стадии диафрагмального плеврита
Эфелейна – постукивание по мышцам спины на уровне ThVII-XII у лежащего на животе больного вызывает одностороннее мышечное сокращение (при язве желудка или 12перстной кишки)
Яворского-Мельтцера – больной в положении на спине старается поднять вытянутую правую ногу, в то время как врач удерживает ее, надавливая на колено, усиление болезненности в пользу аппендицита, см. симптомы Островского, Образцова, Мельтцера
Яуре – рука исследующего, положенная на область правого подреберья, воспринимает толчки от ударов другой рукой в подлопаточной области (улавливаются колебания, создаваемые гидравлической волной), при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе
Яуре-Розанова (Петитова треугольника симптом) – болезненность при давлении пальцем в области треугольника Пти (при ретроцекальном аппендиците)
149