Важливим внеском у розвиток психологічної діагностики стали уявлення Л. С. Виготського про зони актуального і найближчого розвитку дитини [26 ]. З опорою на це були сконструйовані психологічні методики за типом повчального експерименту, які давали можливість більш повно представити інтелектуальний потенціал випробовуваного.
Висновок про рівень інтелектуального
розвитку дитини будувався не лише на основі того, як дитина впоралася з тим або
іншим завданням, але і з урахуванням кількості "уроків", допомоги,
необхідної для виконання завдання, що лежить в зоні її найближчого розвитку
[34].
.3 Комплексна діагностика
олігофренії
Анамнестичні відомості про затримку психічного і фізичного розвитку в дитинстві, дані про нездатність до засвоєння шкільної програми, про навчання в допоміжній школі дозволяють припустити дебільність. Клінічно-психопатологічний метод дає можливість чітко визначити розлад пізнавальної функції інтелекту (малий обсяг знань, нездатність оперувати наявними знаннями, недостатня умілість і ін.).
Досить легко виявляються різні емоційно-вольові порушення. З додаткових методів обстеження особливе значення мають патопсихологічні, деякі з них допомагають діагностувати міру інтелектуальної недостатності. Застосовуються методики дослідження мислення (предметна класифікація, методики виключення, порівняння понять, пояснення прислів'їв і метафор, встановлення послідовності подій по серії малюнків, асоціативний експеримент); пам'яті (заучування 10 слів, коротких оповідань, метод піктограм); навичок рахункових операцій, рівня домагань, самооцінки, критичних здібностей.
Метод Векслера, незважаючи на критичне відношення до тестів, прийняте у вітчизняній літературі, досить інформативний і дає у поєднанні з іншими патопсихологічними методиками виразне уявлення про міру інтелектуальної недостатності.
Діагностика інтелектуальних порушень у рамках психологічного обстеження починається з бесіди з дитиною з метою з'ясування запасу відомостей про найближче оточення дитини. Як правило, у розумово відсталих дітей запас відомостей про їх найближчий оточення бідний, вони не завжди правильно називають своє ім'я і прізвище, адресу, пори року та ін.
Для діагностики зорового сприйняття
використовуються такі методики, як «Розрізні картинки» та «Кубики Кооса». Діти
з розумовою відсталістю справляються із запропонованими завданнями тільки після
додаткового роз'яснення потрібних дій, але запропонована допомога не завжди є
запорукою правильного виконання завдання. Методика «4-й зайвий»
використовується для дослідження аналітико-синтетичної діяльності дитини. При
виконанні таких завдань діти з розумовою відсталістю також мають певні
труднощі. Вони не завжди вміють виділити істотні ознаки, а їх узагальнення
будується на окремих зовнішніх властивостях. Мислення олігофренів
характеризується недостатністю рівня процесів узагальнення і відволікання,
судження при вирішенні експериментальних завдань носять конкретно-ситуаційний
характер.
.4 Основні методи та методики
комплексного дослідження олігофренії
Для діагностування олігофренії застосовують методики дослідження мислення (предметна класифікація, методики виключення, порівняння понять, пояснення прислів'їв і метафор, встановлення послідовності подій по серії малюнків, асоціативний експеримент); пам'яті (заучування 10 слів, коротких оповідань, метод піктограм); навичок рахункових операцій, рівня домагань, самооцінки, критичних здібностей. Метод Векслера досить інформативний і дає у поєднанні з іншими патопсихологічними методиками виразне уявлення про міру інтелектуальної недостатності.
. Класифікації. В одну групу об'єднуються предмети, які в уявленні хворого пов'язані з певною, конкретною ситуацією. Так, легко об'єднуються в одну групу предмети меблів, але нерідко до них обстежувані відносять і чорнильницю («вона на столі стоїть»), книгу («раз етажерка тут, означає і книгу сюди потрібно»). Вкрай важко для дебілів утворення груп за абстрактнішими ознаками, наприклад, виділення вимірювальних приладів. Ще важчим видається наступний етап класифікації, що вимагає об'єднання ряду груп у більші, збиральні, коли доводиться об'єднати окремо живі істоти, окремо - рослини, окремо - неживі предмети.
. Методика виключення. Тут також рішення завдань носять конкретний характер, спираються на виділення часто другорядних, ситуаційних зв'язків. Так, об'єднуються в одну групу портфель, валіза і книга («книгу можна носити в портфелі і валізі», «школярі користуються або портфелями або валізами - носять в них підручники»).
При дослідженні методикою виключення дебіли також легко виконують завдання, якщо інструкція передбачає виключити один, відмінний від інших, предмет, чим при необхідності вказати три предмети, що мають між собою щось загальне.
. Методика порівняння понять. Якщо відмінність між поняттями обстежуваному ще вдається встановити (за зовнішніми малоістотними ознаками), то загальне між ними вони виділити не можуть.
. Методика формування понять. При дослідженні дітей цією методикою визначається їх здатність до цілеспрямованих і послідовних дій, уміння вести аналіз одночасно в декількох напрямах, відкидати непідкріплені ознаки. Ці особливості характеризують течію процесів узагальнення у обстежуваних. У дебілів значно ускладнено формування штучних понять, вони можуть окремо виділити ознаки, на основі яких формується штучне поняття, - форму, колір. Але об'єднати обидві ці ознаки і на цій основі виділити штучне поняття вони не можуть. Такі ж труднощі зазнають олігофрени при класифікації кольорових фігур. Вони проводять класифікацію за окремими ознаками - формою, кольором і величиною, але провести класифікацію за двома ознаками (наприклад, за формою і кольором) вони не можуть, оскільки для цього потрібно об'єднати дві ознаки і ігнорувати третю.
. Розуміння сюжетних картин. Методика спрямована переважно на дослідження інтелектуального рівня.
Можливі різні варіанти, модифікації досвіду. Основний варіант полягає в показі хворим спеціально підготовленої серії картинок різної складності, виконаних переважно в реалістичній манері. Зазвичай з цією метою використовують листівки-репродукції.
При вираженій дебільності сприйняття недорозвинене, недостатньо чітке. Це відноситься до сприйняття зорових образів, коли обстежувані плутають зображення схожих предметів, погано розрізняють кольори. При показі картинок дебілам важко уловити цілісний зміст, і тому вони перераховують окремі деталі малюнка.
Для дебілів ускладнено розуміння сенсу оповідань сюжетних малюнків. При глибокій дебільності хворі зовсім не розуміють їх сенсу, при легкій мірі - поверхнево переказують розповідь або описуваний малюнок, не проникаючи в поміщений в нього сенс. Ще важчим для дебілів виявляється встановлення послідовності подій по серії малюнків. При глибокій дебільності обстежувані не в змозі встановити розвиток сюжету навіть по дуже нескладній серії малюнків. Вони розкладають малюнки у випадковому порядку і описують кожний окремо. Причому опис нерідко зводиться до простого перерахування деталей. Іноді обстежувані у загальних рисах уловлюють сюжет, але окремі малюнки вони розміщують неправильно. Чим глибше виражена дебільність, тим бідніше виявляється лексикон хворого.
. Методика підбору антонімів. Коли перевіряється не лише словниковий запас, але і відповідність слів певному змісту. Аналіз мовної продукції показує, що за багатослівністю цих хворих ховається досить бідний словниковий запас - мова їх рясніє штампами, часто невірно вживаються слова ("порожня словесна абстракція", по Г.Я. Трошину).
. Складання картинок з відрізків. Методика запропонована А.Н. Бернштейном для дослідження інтелектуального рівня.
Обстежуваному пропонують (у зростаючій складності) скласти 6 малюнків, розрізаних на частини. Перші 3 малюнки розрізали на 4 частини, а інші - на більшу кількість відрізків. Перший і четвертий малюнки однакові, але розрізали по-різному. Для повторних досліджень бажано мати декілька наборів, аналогічно підібраних. Відрізки малюнка даються випробовуваному без певного порядку, перевернутими. Складатися вони повинні без зразка.
. Піктограми. Ця методика запропонована Л. С. Виготським і розроблена як один з методів опосередкованого запам'ятовування.
Піктограма - образ, що створюється обстежуваним для опосередкованого запам'ятовування. Таким чином, за допомогою методики піктограм ми вивчаємо самостійну розумову продукцію хворих. Тут особливо явно виступають порушення мислення, що пояснюється малою зумовленістю, меншою регламентацією процесів мислення, умовами досвіду.
. Проба на запам'ятовування 10 слів. При цьому обстежуваному зачитують 10 двоскладових слів. Підбирати заучувані слова слід так, щоб між ними важко було встановити які-небудь смислові стосунки. Якщо це не передбачити, обстежуваний може полегшити для себе завдання, використавши мнемотехнічні прийоми.
. Психометричне дослідження пам'яті за допомогою шкали Векслера. (Wechsler Memory Test, 1946).
Шкала пам'яті Векслера складається з серії методик. Отримані з їх допомогою результати підсумовуються, при цьому враховується спеціальна поправка на вік. Дослідник отримує можливість оцінити пам'ять за даними експерименту не лише за допомогою сумарних показників, але і по розкиду та відхиленню результатів виконання окремих завдань від якихось середніх величин. Слід зазначити, що шкала пам'яті позбавлена одного з серйозних недоліків, властивих багатьом психометричним тестам для дослідження інтелекту: в ній дослідник має справу з порівняно однорідним в інформативному відношенні матеріалом. Враховуючи відносне значення сумарних показників, що отримуються за допомогою шкали пам'яті, можна думати, що накопичення результатів досліджень забезпечить патопсихолога середніми орієнтовними показниками.
Вираженість послаблення пам'яті часто відповідає мірі недоумства. Чим глибше дебільність, тим помітніша недостатність пам'яті. Підтвердженням цього служать дані, що отримуються при дослідженні дебілів методикою заучування 10 слів. Представляє інтерес співвідношення між механічною і логічною пам'яттю. При легкій дебільності немає істотної різниці між показниками, що характеризують обидва види пам'яті. Зате при вираженій дебільності механічна пам'ять страждає менше. Глибоким дебілам опосередковане заучування представляється дуже важким, а проби на асоціативну пам'ять даються важче, ніж заучування 10 слів; асоціації в парах слів цими хворими не вловлюються, і тому завдання виявляється для них великим за об'ємом (містить 20 слів).
. Коректурна проба. Методика спрямована на дослідження уваги - виявляється здатність до концентрації його, стійкість. Коректурна проба уперше була запропонована В. Bourdon в 1895 р. Увага, особливо довільна, відрізняється вузьким об'ємом.
. Методика дослідження рівня домагань. Зазвичай у здорових обстежуваних на вибір подальшого завдання впливає успіх або невдача в рішенні виконуваного нині. У олігофренів така самооцінка в процесі дослідження не виробляється. Вони абсолютно бездумно беруть картку, що попалася під руку, і не проявляють якої-небудь емоційної реакції на невдачу у виконанні завдання. У олігофренів з менш глибокою мірою дебільності рівень домагань виробляється до кінця дослідження: спочатку вони абсолютно не співвідносять вибір складності подальшого завдання з успіхом або невдачею в рішенні справжнього завдання і лише у кінці досвіду починають при успіху брати важчі, а при невдачі - легші завдання.
. Дослідження самооцінки за методикою Дембо-Рубінштейн. Методика запропонована С.Я. Рубінштейн (1970) для дослідження самооцінки. У ній використаний прийом Т. Dembo, за допомогою якого виявлялися уявлення обстежуваного про своє щастя.
Для патопсихологічної діагностики дебільності не можна обмежуватися вербальними методиками, особливо пов'язаними з рівнем загальноосвітніх знань. При такому проведенні дослідження за дебільність можна прийняти випадки педагогічної занедбаності. Дослідження обов'язково повинне включати невербальні методики, які в значно меншій мірі спираються на загальноосвітню підготовку обстежуваного (кубики Кооса, субтести "цифрові символи", "бракуючі деталі", "складання фігур" по Векслеру).
Метод Векслера може замінити все
перелічені вище методики для діагностики олігофренії і є основою для постановки
цього діагнозу. Метод Векслера складається з 11 окремих методик - субтестів.
Усі субтести розділені на 2 групи - вербальну (6) і невербальну (5).
.5 Практичні рекомендації щодо
профілактики та психокорекції олігофренії
Ефективна допомога особам з розумовою відсталістю повинна складатися з комплексу заходів реабілітаційного та лікувального характеру. Насамперед це первинна профілактика в сімейних і генетичних консультаціях (виявлення різних захворювань і патогенних факторів). Надалі при діагностиці відповідного захворювання його лікування - вторинна профілактика і, нарешті, запобігання інвалідності - третинна профілактика. Надзвичайно важливі реабілітаційні заходи - найбільш раннє виявлення, своєчасне надання лікувальної та корекційно-педагогічної допомоги із залученням трудової терапії.
У лікуванні хворих з розумовою відсталістю необхідний комплексний та індивідуальний підхід з широким використанням медичних і педагогічних заходів. Особливе значення має корекція поведінки цих хворих, формування навичок самообслуговування, розвиток адаптаційних можливостей.
При виборі реабілітаційних заходів разом із ступенем розумового недорозвинення береться до уваги тип дефекту, краще піддаються реабілітації емоційно урівноважені хворі, що мають адекватні соціальні установки. Кожен тип порушень потребує специфічної психологічної корекції. Важливим завданням психолога є робота з батьками хворої дитини, оптимізація їх спілкування, надання розвиваючої допомоги дитині.
При недорозвитку з переважним порушенням функції мови необхідна специфічна стимуляція, спрямована на використання слів та речень. Психолог має донести необхідність формування в дитини потреби спілкування. Треба надати їй можливість виразити своє прохання доступними засобами. Необхідно дати певні вказівки батькам. Наприклад, мати повинна сама вимовити потрібне слово, потім робиться пауза, доки дитина не повторить його. Якщо дитина робить це, мати радісно посміхається, хвалить її та задовольняє прохання. Під час ігор мати наслідує звуки, які вимовляє дитина, а потім спонукає вимовляти нові звуки та слова.
При олігофренії - довго не формується розуміння інструкцій, зверненої до дитини мови. Усі інструкції мають бути короткими, супроводжуватись наочним показом, жестом. Виконання інструкцій треба завжди заохочувати. У навчанні мовленню важливо, щоб дитина розуміла значення слів. Легше вона їх засвоює на наочному показі, за можливості маніпулювати з предметом, який називається.
При затримці психічного розвитку. За рівнем інтелекту ці діти в більшості випадків здатні засвоїти знання та вміння, відповідні їх вікові, але незрілість емоційно-вольової, мотиваційної сфери перешкоджає цьому. Усі заняття слід проводити в ігровій формі, максимально заохочувати прояви власних пізнавальних інтересів дитини, її самостійності. У молодшому шкільному віці багато хто з дітей цього типу не здатен самостійно виконувати домашні завдання, їм потрібна організуюча допомога дорослих. Для цих дітей особливо важливим є дотримання режиму дня, розкладу підготовки до уроків, охайне робоче місце. Поступово слід зменшувати контроль та організуючу допомогу для того, щоб до 3-4-го класу дитина могла самостійно впоратися з домашніми завданнями, виконувати доручення дорослих - сходити до крамниці, прибрати і т.д.
За необхідності можна проводити з такими дітьми психотренінгові вправи, спрямовані на розвиток уваги та пам'яті. Бажано, щоб під час цих вправ дитина інколи мінялася місцем з дорослим, виконуючи роль «тренера», «вчителя». Це допомагає їй зрозуміти специфіку навчальної діяльності, необхідність дисципліни у школі [35].
олігофренія розумова відсталість
Висновки до розділу 2
Центральне місце серед проблем психологічної діагностики відхилень традиційно займає проблема оцінки рівня інтелектуального розвитку.