Метаболический синдром. Метаболический синдром - это сочетание разных нарушений, включающее в себя излишние подкожные жировые ткани, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, жировой гепатоз и гиперинсулинемию. Метаболический синдром встречается у 4% детей и подростков с нормальным весом и у 30-50% -- с ожирением.
Дефицит витаминов и микроэлементов. Дети и подростки с излишним весом часто испытывают нехватку витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального формирования. Он может быть обусловлен неправильным питанием, в котором не хватают полезные для здоровья продукты. Также причиной этого явления могут стать незначительные диеты и периоды голодания с целью понижения веса. У детей с ожирением в два раза чаще наблюдается нехватка железа и витамина В12, по сравнению с их сверстниками, чей вес находится в норме. Привычка к употреблению сладких напитков приводит к тому, что дети употребляют значительно меньше молока и, соответственно, ощущают недостаток кальция.
К другим распространенным негативным последствиям ожирения у детей относятся: заболевания опорно-двигательного аппарата, повышенное внутричерепное давление, синдром внезапной остановки дыхания. Ожирение значительно нарушает качество развития ребенка, препятствует его социализации и неблагоприятно сказывается на процессе обучения. Дети с избыточным весом часто чувствуют себя изгоями среди сверстников, страдают от низкой самооценки, воспринимаются окружающими как ленивые или глупые.
И таким образом заболевание ожирение очень опасно, так как много сопутствующих заболеваний, что даже приводит к смерти. И поэтому от ожирения очень сложно избавиться, поэтому его лучше начинать лечить на ранних стадиях, и не запускать его.
Методы диагностики
Причиной обратиться к врачу послужат наблюдения внимательных родителей, которые могут обнаружить первые тревожные симптомы ожирения у ребенка. Врач начинает диагностику со сбора информации о ребенке (методы вскармливания до года, особенности питания в настоящее время, образ жизни, уровень физподготовки, хронические заболевания).
При этом выясняют факторы и причины, которые могли бы являться толчком к развитию ожирения. При сборе анамнеза исследуют психику ребёнка, находят с ним контакт.
Следующим шагом объективной диагностики служит сбор антропометрических данных: окружность талии, бедер, масса тела.
На основе этих показателей врач вычисляет индекс массы тела ребенка (ИМТ) и сравнивает его по специальным центильным таблицам, которые разработала ВОЗ. По полученному значению индекса можно определить степень ожирения.
Индекс массы тела (ИМТ или индекс Кетле) рассчитывается по формуле: ИМТ = Вес (кг) / Рост (м2). Например: масса тела человека = 80 кг, рост - 1,8 м. ИМТ = 80 кг / (1,8) м2 = 80 кг / 3,24 м2 = 24,69 кг/ м2. Индекс массы тела в пределах 18,5-24,9 означает, что у человека нормальный вес.
Для определения причин болезни педиатр может назначить следующие анализы:
1. Биохимический анализ крови. Он позволяет определить количество глюкозы в крови, холестерина, мочевой кислоты. Уровень белков АЛТ и АСТ (трансаминазы в крови) определит состояние печени.
2. Анализ на уровень гормонов разного типа в крови и моче. Назначается, если врач подозревает развитие ожирения на гормональном фоне. Определяется уровень инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и других гормонов.
Так же для уточнения диагноза могут направить на дополнительные обследования:
1. УЗИ щитовидной железы;
2. КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга (если подозревается патология гипофиза).
Лечение
Лечение ожирения - весьма сложный процесс, это занимает не недели, а месяца или даже годы. Об этом можно судить на основании прогноза детского ожирения. Установлено, что до сегодняшнего времени около 80% полных детей, став взрослыми, не освободились от этого недуга.
Соблюдение диет иногда усугубляют всю ситуацию с ожирением. Причина в том, что жесткая диета (резкие сокращения употребления калорий) может помочь быстро избавиться от лишнего веса, но после прекращения диеты повышается аппетит и улучшается усвояемость пищи. В результате набирается вес, который превосходит тот, что был до диеты. Если пациент с лишним весом старается снизить вес с помощью жёсткой диеты, с последующим разом сбрасывать вес происходит все труднее, а увеличивать вес - всё легче, причём набранный вес с каждым разом увеличивается.
Вследствие этого диеты, назначены на результат (сбросить как можно больше веса за короткий период время), являются нездоровой и тяжкой практикой. Кроме того, основное количество средств, для снижения веса содержат в себе мочегонные и слабительные компоненты, что приводит к нарушению водного баланса, а не жира. Снижение воды в организме бесполезна для борьбы с лишним весом.
Методы лечения ожирения разделяются на три основные группы:
1. Нелекарственные методы
Диетотерапия. Стол № 8. Особенности диеты складываются на ограничении употребления углеводов и соли.
По этой системе больному с ожирением разрешается принимать за день: углеводов - 150 г, белков - 90-110 г (60% животные), жиров - 80-85 г (30% растительные), калорийность пищи - 1700-1800 ккал, соли - 5-5 г, свободная жидкость - 1-1,2 л.
Больной должен употреблять пищу 5-6 раз в сутки, что исключает вероятность того что появиться голод и перекусы неправильной пищей.
Повышение физической активности. Физическая нагрузка, при очевидной пользе, иногда расстраивает пациентов отсутствием значительного снижения массы тела, что является перераспределением содержания жировой массы и увеличением мышечной массы.
Несмотря на небольшие снижения массы тела, при активных физических нагрузках, происходит интенсивное уменьшение висцерального жира, что весьма желательно для улучшения качества жизни и её продолжительности.
Кратковременные нагрузки обеспечивают расход гликогена печени, а длительные - запасов жира.
2. Лекарственные методы
Назначение лекарственных средств, снижающих аппетит и уменьшающих усвояемость питательных веществ в организме, а также лекарства, нормализующие гормональный фон. Все лекарственные вещества проявляют действие только в период приёма. Если после остановки курса лечения пациент не поменял свой образ жизни и не слушает диетических рекомендаций, то лишний вес снова пойдет на увеличение. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально:
- Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин - группа амфетамина) - действует как нейромедиатор норадреналин, снижает аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу;
- Орлистат (ксеникал) - ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30% уменьшает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула;
- Сибутрамин (меридиа) - ингибитор обратного захвата серотонин и норадреналина. Препарат влияет на центры насыщения и термогенеза, находящихся в гипоталамусе. Препарат противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией.
- Флуоксетин (проказ) - антидепрессант, используется некоторыми врачами для снижения аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах.
Лечение это хорошо, но, чтобы не прибегать к медикаментам и другим методам лечения лучше проводить профилактику, и не доводить свой вес до больших цифр.
Методы профилактики ожирения у детей в возрасте от 10 до 14 лет
Профилактические меры очень схожи с лечением ожирения. Основными способами профилактики ожирения являются:
1. диетотерапия
2. физические нагрузки.
Профилактика заболевания должна начинаться с грудного возраста. Перекормленный малыш не станет расти и развиваться быстрее, а нарушенный обмен веществ придется лечить.
Доктор обращает внимание. Рекомендуется кормить ребенка не менее 4 раз в день и желательно в одно время. Детей изначально приучайте к здоровой пище. Отучить малышей от чипсов и газировки достаточно сложно.
Многие подростки вместо физкультуры и спорта выбирают компьютерные игры. Полученная энергия не расходуется во время неподвижного сидения. Старайтесь заинтересовать подростка любым спортом. Поощряйте его к занятиям.
В случае излишнего веса у ребенка займите позицию его друга. Ребенок должен чувствовать, что его любят, поддерживают и понимают. А вместе намного легче преодолеть недуг, даже если лечение будет тяжелым и длительным.
Детское ожирение - серьезный вред для здоровья и ощутимая нагрузка на весь организм. Ежегодно процент ребят, страдающих избыточным весом, растет. Основная причина сокрыта в неправильном питании. Взрослые часто даже не задумываются о возможном ожирении, относя полноту ребенка к хорошему аппетиту и признаку здоровья. А эта проблема требует скорейшего решения.
Профилактика - наиболее действительный путь борьбы с этим опасным по возможным последствиям недугом. Развивающаяся система профилактика, диспансеризация населения во всех её звеньях полной мере необходима для решения важных вопросов борьбы с ожирением у детей. Организуя профилактику ожирения, следует учитывать не только количество употребляемой ребёнком пищи, но и ритм питания, распределение пищевых калорий на протяжении дня.
Первичная профилактика ожирения сводится к мероприятиям, направленными на предупреждение заболевания при уже существующих предпосылках к его возникновению. Она включает в себя адекватное повышение физической активности, стимулирующее процессы метаболического преобразования пищевой глюкозы.
Вторичная профилактика ожирения также требует активного внимания и участия лечащего врача. К обязательным мероприятиям профилактики относится:
· Регулярная оценка массы тела, определение ИМТ и объёма талии
· Оценка характера питания и пищевых привычек
· Оценка образа жизни и двигательной активности пациента
· Нормализация режима, обеспечение полноценного сна
· Информирование об опасности и вреде чрезмерного повышения веса и риска возникновения сопутствующих соматических заболеваний
· Ежегодное диспансерное обследование и наблюдение у врача.
Профилактика ожирения может помочь избежать возникновения этой болезни. Но для её проведения вначале необходимо выяснить, каким именно образом начинается эта болезнь. Многие утверждают, что причиной ожирения является недостаточный расход потребляемой энергии, которая в итоге начинает откладываться в виде липидов в жировой ткани. При избыточной массе тела необходимо в первую очередь изменить свой режим питания, сделав его более рациональным для своего организма.
Детям, которые склонны к полноте. Родители должны с момента рождения следить за кормлением своего ребенка. В дальнейшем тщательно подбирать продукты для рациона, когда ребёнок подрастёт. В частности, ограничивать его в приеме сахара, мучной пищи и продуктов, насыщенных жирами и углеводами. При этом следить, что бы ребёнок не переедал в течении дня, а особенно пере сном.
Этот режим питания нужно сочетать с физическими нагрузками. Причем выбирая курс упражнений, нужно постоянно консультироваться со специалистом. Даже 3-х часовые ежедневные усиленные тренировки могут не дать никакого ощутимого эффекта, если при этом они не сопровождаются определённым питанием. Ведь необходимо правильно соизмерять потребленную с пищей энергию при физических нагрузках.
Для профилактики ожирения необходимо кардинально менять и образ жизни. Для того чтобы быть стройным, красивым и не набирать лишний вес, нужно вести активный образ жизни, не переедать, стараться больше двигаться, посещать спортивные залы и внимательно относится к своему рациону питания.
Профилактика ожирения во многом зависит и от социальных программ. Ещё в школьном возрасте ребёнка необходимо приучать к спорту, к правильному и полноценному питанию. Человек должен с детства серьёзно относиться к своему самочувствию и тщательно следить за своим весом. И в таком случае, с годами он привыкнет к этому образу жизни, сохранить стройную фигуру и хорошее здоровье.
Таким образом, заболевание ожирение опасно. Развивается, весьма прогрессирующе. Все это существенно ограничивает работоспособность пациентов, качество их жизни, приводит к значительным психосоциальным ограничениям. Поскольку ожирение фактор риска многих заболеваний. Продолжительность жизни в зависимости от степени ожирения уменьшается на 8-10 лет. Многие расстройства при адекватной реабилитационной программе могут полностью исчезнуть или значительно компенсироваться.
Говоря о последствиях ожирения в детском возрасте, необходимо подчеркнуть часто неблагоприятный прогноз этого заболевания: при современных условиях многие тучные дети «несут с собой багаж жира» всю жизнь, но если вовремя спохватиться можно себя уберечь от этого.
1.2 Принципы лечебного питания для детей с ожирением в возрасте 10-14 лет
Питание строится в виде суточных рационов, именуемых диетами.
Соблюдение основного закона рационального питания - пища по своему количеству и качеству должна соответствовать потребностям растущего организма.