Это говорит о том, что из оптических методов коррекции зрения наибольшее субъективное удовлетворение имеет коррекция с использованием МКЛ.
Из пациентов во 2-й группе, имеющих относительно широкие зрачки, у 4 пациентов (28,5%) и у 2 (18,1%), имеющих относительно узкие зрачки, были получены высокие оценки качества. зрения по всем вопросам.
Таким образом, неудовлетворенность составила 71,5% у пациентов с широкими и в 81,9% с узкими зрачками (табл. 4).
В результате статистического анализа по U-критерию Манна -- Уитни выявлено, что значимых различий по уровню неудовлетворенности в двух группах нет.
Анализ в 4-й группе по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена показывает, что связь между уровнем удовлетворенности и величиной зрачка не достигает уровня статистической значимости (р>0,05).
Таблица 4.
Зависимость удовлетворенности зрением до операции от величины зрачка
|
Удовлетворенность зрением |
Узкий зрачок до 5 мм n=16 |
Средний зрачок от 5.01 до 6.0 мм n= 60 |
Широкий зрачок от 6,01 мм n= 40 |
||||
|
1-я группа n=5 |
2-я группа n=11 |
1-я группа n=33 |
2-я группа n=27 |
1-я группа n=26 |
2-я группа n=14 |
||
|
Высокая |
0,00% |
18,10% |
0,00% |
10,50% |
0,00% |
28,20% |
|
|
Невысокая |
100,00% |
81,90% |
100,00% |
89,50% |
100,00% |
71,50% |
На втором этапе исследования произведен обратный анализ: из всех 126 оперированных пациентов были выделены 44 пациента (35,4%) имеющих неудовлетворенность зрением после операции по вышеописанным критериям (табл. 5).
Таблица 5.
Зависимость удовлетворенности после ЛАЗИК от величины зрачка
|
Удовлетворенность зрением |
Узкий зрачок до 5 мм n=16 |
Средний зрачок от 5.01 до 6.0 мм n=70 |
Широкий зрачок от 6,01 мм n=40 |
|
|
Высокая |
10 (7,9%) |
51 (40.5%) |
21 (16,7%) |
|
|
Невысокая |
6 (4.7%) |
19 (15.1%) |
19 (15.1%) |
Из этих 44 пациентов было определено, что у 6 пациентов имеются относительно узкие зрачки (4,7%) и у 19 пациентов -- относительно широкие зрачки (15,1%).
Данный факт расценен нами как определенное влияние величины зрачка на удовлетворенность пациента зрением после операции. Объяснение данной зависимости может лежать в плоскости возникающего относительного несоответствия диаметров зрачка и реально сформированной на роговице эффективной оптической зоны при ЛАЗИК.
Вывод: Достигнутая эмметропическая рефракция после хирургической коррекции позволяет получить несравнимо более высокие показатели субъективной оценки удовлетворенности зрением, чем очки и контактные линзы.
Требуется дальнейшее изучение взаимного влияния на уровень удовлетворенности зрением после операции ЛАЗИК таких факторов, как: величина зрачка в мезопических условиях, объем миопической коррекции, аберрометрические показатели в сформированной эффективной оптической зоне.
Заключение
Для восприятия информации о состоянии окружающего нас внешнего мира служат сложные и совершенные нервные приборы - органы чувств. К ним относится и орган зрения - глаза. Подсчитано, что 95% информации о внешнем мире мы получаем теперь благодаря зрению. Оно приняло на себя огромные перегрузки, на какие не было запрограммировано в ходе эволюции! Ослабление зрения лишает человека полноты представлений об окружающем мире, затрудняет его познание, ограничивает выбор профессии.
Зрение изучают физиологи, биохимики, оптики, специалисты в области бионики и многих других наук. В последние годы появились работы, связывающие различные стороны социальной жизни человека с психофизиологией его восприятия. Зрение как социальный феномен проявляется в познании человеком окружающей жизни, служит основным информационным каналом: без газет, телевидения и т.п. жизнь человека на пороге ХХI века немыслима. Именно зрение в первую очередь способствует знакомству людей, проявлению их взаимной симпатии, образованию семьи. Ничто так не воспитывает в человеке профессиональных навыков, художественного вкуса, ничто не позволяет так концентрировать внимание, как зримый воочию пример или образ. Народная мудрость гласит: лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать! Сегодня уже говорят и о визуальной культуре личности - об умении не только смотреть, но и видеть.
Близорукость, миопия (от греч. «мио» - щуриться и «опис» - взгляд, зрение) - один из недостатков рефракции (рефракция - преломляющая сила оптической системы глаза; измеряется условной единицей - диоптрией.) глаза, в результате чего люди, подверженные этому заболеванию, плохо видят отдалённые предметы.
Близорукость чаще всего развивается в школьные годы, во время учёбы. Она связана главным образом с длительной зрительной работой на близком расстоянии, особенно при недостаточном или неправильном освещении и в плохих гигиенических условиях. За последние десятилетия число лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках стали неотъемлемой приметой современной жизни: всего в мире очки носят около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2% и более. У студентов вузов этот процент ещё выше.
Если вовремя не принять меры, то близорукость может прогрессировать, что в ряде случаев приводит к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения.
Исследования существенно пополнили и углубили представления о механизме происхождения близорукости. Это позволяет оценить и значение физической культуры в комплексе мер по профилактике близорукости и её прогрессирования. Близорукость чаще всего возникает у подростков с недостаточным физическим развитием. Установлено, что одной из причин близорукости является ослабление цилиарной мышцы глаза. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанного комплекса физических упражнений, предназначенного для укрепления мышц глаза. В результате процесс прогрессирования близорукости нередко приостанавливается или замедляется. Этому способствует также существенное улучшение кровообращения в тканях глаза.
Прогрессирование близорукости может вести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. В наше время миопию рассматривают как одну из важнейших социально-биологических проблем. И не только и даже не столько потому, что она представляет собой наименее удобную клиническую рефракцию (по крайней мере, в молодом и достаточно зрелом возрасте), служащую у современного человека самой частой причиной снижения зрения вдаль, но еще больше потому, что миопия находится в ряду главных причин инвалидности по зрению (по разным авторам, до 20-25 и даже 28%). Серьёзные случаи близорукости, такие как миопию высокой степени можно излечить лишь с помощью хирургического вмешательства.
Прогрессирующая близорукость, или миопия, является заболеванием, которое вызывает дегенеративные изменения практически во всех оболочках глазного яблока.
Научные исследования доказывают, что миопия непосредственно связана с процессом чтения, фокусировкой глаз, освещенностью, положением головы и тела, а также питанием. Вероятно, сильнее всего действует фактор, связанный с чтением или любой работой, ведущейся в непосредственной близости от глаз.
Таким образом, на основании проведенной работы можно сделать следующие выводы:
1. Миопия - это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда - второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи.
2. На возникновение миопии, его развитие, его последствия влияют множества различных факторов: от наследственности и общего состояния здоровья до состояния экологии и окружающей среды.
3. При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.
4. Нами проведен анализ различных методов коррекции миопии и мы пришли к следующему:
- достигнутая эмметропическая рефракция после хирургической коррекции позволяет получить несравнимо более высокие показатели субъективной оценки удовлетворенности зрением, чем очки и контактные линзы. Требуется дальнейшее изучение взаимного влияния на уровень удовлетворенности зрением после операции ЛАЗИК таких факторов, как: величина зрачка в мезопических условиях, объем миопической коррекции, аберрометрические показатели в сформированной эффективной оптической зоне.
- Очковая коррекция - этот метод оптической коррекции близорукости является самым древним, его действенность проверена временем и не вызывает сомнений. Врач-офтальмолог на приеме определяет степень близорукости, после чего пациент приобретает очки с линзами определенной оптической силы.
- Коррекция близорукости при помощи контактных линз позволяет справиться с теми проблемами, которые не под силу очкам. Очки могут использоваться как дополнительный метод коррекции. Контактная линза, как явствует уже из ее названия, вплотную прилегает к глазу, создавая с ним одну зрительную систему; этому также способствуют схожие оптические показатели материала, из которого изготовлены современные контактные линзы, и глазных сред. При использовании контактных линз мышцы, отвечающие за аккомодацию, не ослабляются, а действуют в нормальном режиме, что также увеличивает эффективность корригирующих мероприятий.
Список использованной литературы
1. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений// Вестник офтальмологии.-2006.- №1.С.3-8
2. Аветисов Э. С. Близорукость.- М.: Медицина, 2002.- 288 с.
3. Аветисов Э.С., Ливадо Е.С., Курпан Ю.И., «Занятие физической культурой при близорукости», Москва, «Физкультура и спорт»,1983г.;
4. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Урмахер Л.С. Офтальмоэргономика и оптометрия // Сб. науч. трудов, 1988. --с. 7-28.,
5. Агафонова В.В. Коррекция амметропий интраокулярными факичными линзами: Дис.док.мед.нпук.- М.,2000- 354с.
6. Ананин В.Ф. Теоретическое обоснование наиболее рационального положения интракапсулярной линзы // Офтальмол. журнал, 1980.- №3.-с.466-467.
7. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Загребельная Л.В. Факоэмульсификация и сравнительный анализ применения различных ИОЛ при сочетании катаракты и глаукомы// Международная научно-практич. конф. Современные технологии хирургии катаракты -- 2004, 5-я: Сб. науч.ст.- М.,2004- С.41-49.
8. Архипова Л.Т., Лапшина Н.А., Милявская Т.И. и др. Миопия как один из этиологических факторов отслойки сетчатки // Патология сетчатки и зрительного нерва. -- М.,1971.- с.10-12.
9. Балашевич Л.И., Тахтаев Ю.В., Молодкина Н.А. Частота развития вторичной катаракты после имплантации гибких интраокулярных линз// Новое в офтальмологии.-2002.-№1.-С. 32-34
10. Балашова Н.Х. Возможности хирургической профилактики и коррекции прогрессирующей близорукости высокой степени // Дис. … докт. мед. наук., 1991.-417с.
11. Балашова Н.Х. Отдаленные результаты удаления прозрачного хрусталика с рефракционной целью // 2-ой междунар симпозиум по рефракц. Хирургии, имплантации ИОЛ и атрофии зр.нерва: Тезисы докл.-М.,1991.-с.19.
12. Бессарабов А.Н., Махачева З.А. Математическая модель витреодонеза в прогнозировании отслойки стекловидного тела // 6-ой съезд офтальмологов России.- М. --1994.-с.127.
13. Бранчевский С.Л., Иванов Д.В. Результаты роговичной и интраокулярной хирургической коррекции миопии высокой степени// Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2011: Материалы научно-практической конференции.-М., 2011.- С.60-63
14. Булач Э.Х. О соотношениях между степенью изменений глазного дна и длиной передне-задней оси глаза при миопии // Вестн. офтальмол. --1971. -- № 3.- с. 45-47.
15. Валькова И.В., Лукша И.А., Клинджани М.П. Лазерная коагуляция как профилактика отслойки сетчатки при близорукости // Близорукость и другие актуальные вопросы офтальмологии: Тезисы докл.8-ой республ. конференц. офтальмологов. -- Вильнюс, 1989. -- С. 60-61.
16. Водовозов А.М. Классификация изменений центральной области глазного дна при осложненной близорукости // В кн.: Материалы 4-го съезда офтальмологов. --М.,1973. -- том 1.- с. 253-255.
17. Водовозов А.М., Ефет В.А. Миопизирующий склероз ядра хрусталика и катаракта // Вестн. офтальмол. -- 1974. --№ 5. --С. 26-28.
18. Водовозов А.М., Коротков В.Н. Отличие транссудативной дистрофии макулы при миопии // Офтальмол. журнал. -- 1984. -- № 6. --С. 336-339.
19. Волков В.В. Об отношении к капсуле хрусталика при экстракции катаракты // Офтальмол. журнал. --1977. -- № 6. -- С. 466-470.
20. Волков В.В., Трояновский Р.Л. Афакия и отслойка сетчатки // В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии.- М., медицина, 1981.-с.146-147.
21. Всё о здоровом образе жизни, Франция, «Ридерз Дайджест», 1998г.;