1. Перспектива. Исследование травм и опыта спортсменов (высших достижений) должно стать почвой для разработки методов лечения, применимых для более широких групп пациентов. Статус элитных спортсменов, их доступ к высококачественной медицине дают много возможностей. Спортсмены могут быть партнерами, а не просто пациентами.
2. Превентивность. Диагностика травм или состояний и последующий план лечения должны по возможности способствовать предотвращению таких травм в будущем. Большее время должно быть посвящено докладам на тему профилактики на конференциях по спортивной медицине.
3. Информированность. В основе медицинского призвания лежит роль врача -- защитника пациента. Акцент на технологичности и инновационности инструментов в ортопедии и реабилитации, возможно, является причиной весомой части успеха этой специальности: речь не только о материальном обеспечении (пластины, имплантаты и медицинские инструменты), но и обо всей сложности и глубине сети международных образовательных программ, объединяющих врачебное сообщество.
Предложенные рекомендации по усовершенствованию управлением системой медицинского сопровождения и реабилитации в области физической культуры и спорта могут быть внедрены как в систему государственного регулирования, так и в частные учреждения, предоставляющие медицинские услуги спортсменам и людям, занимающимся массовым спортом.
Заключение
В процессе написания работы были достигнуты поставленные задачи:
1. Проанализирована динамика федеральных целевых программ, связанных с развитием вовлеченности населения в занятия физической культурой и спортом: хотя в России традиционно прослеживается невысокая вовлеченность населения в занятия физической культурой, результаты первых этапов федеральных целевых программ показывают прирост числа граждан, систематически занимающихся физической культуры и спортом. Это закладывает хороший потенциал для осуществления предлагаемого ряда мероприятий по улучшению ситуации с доступностью медицинского сопровождения и реабилитации в области ФКС. Дополнительным положительным фактом является сформированный запрос государства на увеличение числа специалистов в области спортивной медицины.
2. Рассмотрена действующая организация системы медицинского сопровождения и реабилитации, а также описаны правовые основы данной системы, благодаря чему стало возможным сравнение настоящей системы с зарубежной. Спортивная медицина в Российской Федерации характеризуется отставанием от лучших мировых практик, тем не менее, своевременное применение зарубежного опыта поспособствует выходу на приемлемый уровень организации медицинского сопровождения для людей, занимающихся массовым спортом, а также для профессионалов.
3. Анализ зарубежного опыта внедрения системы медицинского сопровождения, а также системы реабилитации для людей, занимающихся спортом, позволил выделить организационные приемы, которые могут использоваться на практике в медицинских учреждениях России. Следует обратить внимание на организацию совместной работы спортивных федераций и команды врачей спортивной медицины, а также на развитие научной деятельности в области спортивной медицины.
4. Благодаря обзору практики организации медицинской помощи и реабилитации спортсменам (а также тем, кто занимается массовым спортом) на примере города Москвы удалось выявить преимущества и недостатки медицинского сопровождения и реабилитации: была выявлена нехватка образования и научного обмена в сфере спортивной медицины, разрозненность этапов лечения и реабилитации, долгое ожидание помощи. Плюсами исследуемой системы явились бесплатность (в случае обращения в государственное учреждение) и высокая удовлетворенность качеством оказанной помощи.
5. Разработаны рекомендации по совершенствованию существующей системы медицинского сопровождения и реабилитации людям, занимающимся спортом на основе проведенного социологического исследования с использованием метода экспертного глубинного интервью и анализа зарубежной системы реабилитации и оказания помощи спортсменам. Этап медицинского сопровождения совершенствуется благодаря превентивному подходу в отношении предварительной оценки состояния человека перед физическими нагрузками, повышению информированности граждан о способах получения такой специализированной помощи и совместной работе команды врачей на разных этапах маршрутизации пациента (хирургов со специалистами по спортивной медицине).
Рекомендации относительно совершенствования системы реабилитации опираются на зарубежный опыт: разделение понятий реабилитации инвалидов и реабилитации после спортивных травм, активный обмен опытом с другими странами -- развитие международного обмена, соблюдение баланса между восстановлением двигательной функции и достижением пиковой формы.
В ходе проведенного исследования планировалось подтвердить или опровергнуть следующие гипотезы:
1. Реабилитация для людей, занимающихся спортом, является малодоступной и носит формальный характер. Данная гипотеза подтвердилась на основании проведенных экспертных интервью, так как значительная часть респондентов указала на отсутствие ресурсов для проведения реабилитации, отсутствие финансирования и большую разрозненность системы реабилитации.
2. В настоящей системе сопровождения людей, занимающихся спортом, не существует преемственности между лечением заболевания и последующей реабилитацией. Гипотеза также подтвердилась в ходе исследования: факт отмечали эксперты здравоохранения, а проведенный анализ системы реабилитации дополнительно указал на отсутствие преемственности: четко прослеживается разрозненность лечебных учреждений с реабилитационными (что отражается на маршрутизации пациента), а также прослеживается разделение между реабилитацией для инвалидов и реабилитацией с целью восстановления пиковой формы. Список литературы
Нормативные правовые акты
Федеральный закон от 04.12.2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» / Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru
Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» / Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru
Распоряжение Правительства Российской Федерации "Об утверждении Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года" от 07.08.2009 № 1101-р.
Положение о Министерстве спорта Российской Федерации, утверждено Постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 607 // СЗ РФ. 2012. № 26. С. 3525.
Постановление Правительства РФ «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие физической культуры и спорта» от 15 апреля 2014 г. № 302 / Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru
Постановление Правительства РФ от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантии? бесплатного оказания гражданам медицинскои? помощи на 2020 год и на плановыи? период 2021 и 2022 годов» / Опубликован на http://static.government.ru/media/files/KeKsCYhldsEbwaStnPQEqpuBAZMbobzg.pdf
Приказ Минздрава РФ от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» / Опубликован на http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_101251/
Приказ Минздравсоцразвития России №243н от 16 апреля 2010 г. / Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru
Приказ Минздрава РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" / Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru
Приказ Минздрава России от 01.03.2016 N 134н (ред. от 19.03.2019) "О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (Зарегистрировано в Минюсте России 21.06.2016 N 42578) / Опубликован на официальном интернет-портале правовои? информации http://www.pravo.gov.ru
Приказ Минздрава РФ от 30 мая 2018 г. n 288н «Об утверждении порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации». [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd=3C016B785CCEAE06A2DC2E754B9161C0&req=doc&base=LAW&n=302206&stat=refcode%3D16876%3Bindex%3D0#2gkogsvdgu1 (Дата обращения: 12.01.2020 г.)
Литература
Алексеев С.В. Спортивное право: учебник для студентов вузов, обучающихся по направлениям «Юриспруденция» и «Физическая культура» / С.В. Алексеев; под ред. П.В. Крашенинникова. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2017. (Серия «Золотой фонд российских учебников»). ISBN 978-5-238-02864-4. URL: https://proxylibrary.hse.ru:4606/catalog/product/1028665 (дата обращения: 05.05.2020)
Анализ рынка медицинских услуг в Москве в 2014-2018 гг, прогноз на 2019-2023 гг. / BusinesStat. С. 49.
Байгужин П. А., Шибкова Д. З., Айзман Р. И. Факторы, влияющие на психофизиологические процессы восприятия информации в условиях информатизации образовательной среды // Science for Education Today. 2019. Т. 9. №. 5.
Белолипецкая И.А. Организационно-педагогические условия совершенствования процесса подготовки специалистов по спортивной медицине (на основе анализа отечественного и зарубежного опыта): Дисс.к.п.н. Майкоп, 2005. 234 с.
Бобровский Е. А. О развитии массового спорта в России // Карельский научный журнал. 2019. Т. 8. №. 1. С. 60.
Братановский С. Н. Элементный состав государственной политики в сфере физической культуры и спорта // Спорт: экономика, право, управление. 2020. №. 1. С. 10-13.
Васильева К.И., Григорьева Л.В., Козулина Е.В., Подчернина А.М. Медицинские кадры города Москвы за 2014-2018 гг., в том числе в разрезе административных округов / Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы. М.: 2019. С. 49-51, 81-82.
Гладких Д. Г. и др. Физическая культура и спорт как социально значимые явления // Актуальные вопросы права и правоприменения. 2017. С. 202-211.
Дубов А.М., Кузьменко Г.А. Агентская деятельность в спорте: учебное пособие / А.М. Дубов, Г.А. Кузьменко. М.: МПГУ, 2018. С. 55. [Электронный ресурс]: http://znanium.com/bookread2.php?book=1020539 (Дата обращения: 12.01.2020 г.).
Еремин Р. В. К вопросу о пропаганде спортивных достижений в целях развития физической культуры молодёжи // Наука-2020. 2019. №. 5 (30).
Куковякин, С.А. Управление удовлетворенностью пациентов медицинской реабилитацией: монография / С.А. Куковякин, В.Г. Кокорин, Д.С. Куковякин. Saarbrucken: Palmarium Academic Publishing, 2014.
Кулинич М. А., Кострова О. А. Теория и практика межкультурной коммуникации: учебное пособие. М.: ФЛИНТА. 2017. С. 235-237.
Линденбратен А. Л. Некоторые актуальные проблемы российского здравоохранения // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации. 2019. С. 40-44.
Ломако, А. Ю. Спортивное право: Учебное пособие / Мн.: Вышэйшая школа, 2017. URL: https://proxylibrary.hse.ru:4606/catalog/product/1011140 (дата обращения: 05.05.2020)
Лукин М. В., Братановский С. Н. Правовая организация управления физической культурой и спортом в Российской Федерации: монография. Москва: РИОР, 2013. URL: https://proxylibrary.hse.ru:4606/catalog/product/418638 (дата обращения: 05.05.2020)