Материал: Симптоматология+пороков+сердца

Нарушение гемодинамики и механизмы компенсации при АН

1.Обратный ток крови вызывает тоногенную дилатацию ЛЖ, увеличение систолического выброса и гипертрофию ЛЖ.

2.Для облегчения изгнания крови из ЛЖ происходит укорочение фазы изометрического сокращения и удлинение фазы изгнания.

3.Снижение сосудистого тонуса облегчает изгнание крови из ЛЖ и препятствует возвратному току крови.

4.Понижение диастолического давления через рецепторы аортально-каротидной зоны вызывает усиление систолы и учащение сокращений, что поддерживает достаточный минутный объем.

Нарушение гемодинамики и механизмы компенсации при АН

5.При декомпенсации порока развивается миогенная дилатация ЛЖ и относительная митральная недостаточность, что приводит к повышению давления в ЛП и легочных венах, вызывая пассивную (венозную) легочную гипертензию.

6.Повышение давления в легочных венах вследствие рефлекса Китаева приводит к спазму артериол и развитию активной (артериолярной) легочной гипертензии.

7.Легочная артериальная гипертензия создает нагрузку на ПЖ, который гипертрофируется.

8.Снижение сократительной функции ПЖ приводит к перегрузке ПП и вызывает застой в большом круге кровообращения.

Регургитации крови из аорты в левый желудочек во время диастолы, выраженная эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Клиническая симптоматика АН

Жалоб при компенсации порока нет

При декомпенсации порока:

Жалобы, обусловленные увеличенным сердечным выбросом и резкими колебаниями давления в артериях:

•удары сердца в грудную клетку, сердцебиение

•пульсация сосудов шеи

Жалобы, обусловленные недостаточным кровоснабжением центральной нервной системы и сердечной мышцы:

•ишемические боли в области сердца

•головокружения, обмороки

Клиническая симптоматика АН

Жалобы, обусловленные ЛЖ недостаточностью:

•одышка, приступы сердечной астмы

•сердцебиение при нагрузке

•быстрая утомляемость

Жалобы, обусловленные ПЖ недостаточностью:

•тяжесть и боли в правом подреберье

•отеки