Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Н-14 (бактокулицид, ларвиоль, бактоларвицид, текнар, БЛП, вектобакт, антинат), регуляторы развития и личинкоядные рыбы.

Бактериальные препараты

Преимущество бактерий — в избирательности их действия на личинок кома­ ров. Они являются кишечными ядами для личинок и не действуют на куколок. Вы­ пускаются препараты в виде порошков, паст, концентратов, гранул. Полная гибель личинок наступает через 1—3 сут. Недостатком является короткое действие. Обра­ ботки надо повторять не реже чем 1 раз в 10—15 дней.

Срок хранения бактериальных препаратов — 1,5 года. Если препарат собира­ ются использовать после этого срока, необходимо провести лабораторный контроль его активности и скорректировать дозировки.

Регуляторы развития

Аналоги ювенильных гормонов и ингибиторы хитинообразования: метопрен, димилин, сумиларв. Препараты этой группы нарушают процессы линьки, окуклива­

ния и окрыления. Наиболее эффективны — когда в водоемах находятся личинки 3—4-го возраста. Выпускаются в виде смачивающихся порошков (димилин), гра­ нул, брикетов (метопрен, сумиларв).

Личинкоядные рыбы

Очень эффективны, но с ними редко проводится систематическая работа. Луч­ шим ларвифагом в теплых районах (в России — Северный Кавказ) является живо­ родящая рыбка Gambusia affirm, давно уже ставшая местным видом. Организация расселения гамбузии очень проста. Прежде всего необходимо выбрать несколько естественных водоемов с отлогими берегами, растительностью и достаточными кор­ мовыми запасами для устройства питомников. Из питомников рыб перевозят в мо­ лочных флягах или других доступных сосудах во все постоянные и временные во­ доемы, включая рисовые поля. Такая работа должна проводиться в начале каждого сезона активности комаров, сразу же после образования временных водоемов. В по­ стоянных водоемах однажды завезенные рыбы начинают размножаться, и поэтому ежегодного расселения здесь не требуется. Напротив, расселение рыб во временные водоемы (рисовые поля, сбросовые, фильтрационные и паводковые водоемы) дол­ жно проводиться каждую весну. Норма посадки большого значения не имеет, т.к. рыбы быстро размножаются и через месяц их численность достигает максимума для этого водоема.

Недостаточная эффективность гамбузирования наблюдается в сильно заросших водоемах, где личинки комаров прячутся от рыб в растениях, особенно в нитчатках. Численность личинок при этом снижается, но полностью прекращения выплода ко­ маров не происходит. Другой недостаток — невозможность применения гамбузии в рыбоводческих прудах, где гамбузия поедает икру и мальков промысловых рыб.

Еще один местный вид рыб (расселяли с востока Казахстана) Oryzias latipes. Рыбка икромечущая, мельче гамбузии и менее подвижна. В одних водоемах с гам­ бузией конкуренции с последней не выдерживает и постепенно исчезает. Хорошо

<^ 312 ^

проявляет себя в сильно заросших водоемах, где способна поедать личинок в за­ рослях.

Для борьбы с личинками на рисовых полях в Ростовской области успешно при­ меняли 3-дневных мальков белого амура (Ctenopharyngodon idelld). В течение сезона вегетации риса мальки поедают личинок, растут, а в конце сезона их переводят в пру­ ды. Этот метод применим там, где имеются предприятия по разведению рыб. Взрос­ лых белых амуров можно применять в сильно заросших водоемах для выедания рас­ тительности в сочетании с мелкими личинкоядными гамбузиями и оризиасами.

Физические методы

Основаны на разливании по поверхности водоема легких, не смешивающихся с водой жидкостей. При этом на поверхности остается пленка, препятствующая дыханию личинок и куколок комаров. Наиболее часто из таких жидкостей приме­ няют нефтепродукты и высшие жирные спирты (ВЖС) .

Нефтепродукты наиболее доступны и при отсутствии более экологически бе­

зопасных средств борьбы могут быть применены в ряде водоемов. Керосин (20 — 30 мл/м2 1 раз в 15 дней) или бензин (неэтилированный, 1 мл/м2 1 раз в 10—12 дней) применяют в стоячих водоемах без гамбузии либо в сильно заросших. Керо­ син можно применять и в водоемах, используемых для хозяйственных нужд.

ВЖС. Используют фракции СЮ—С18 вторичных спиртов ТУ-369 и СЮ—С18

из вторых неомыляемых спиртов и смесь этих фракций в соотношении 1:1. Моно­ пленка из В Ж С (0,5 мл/м2) сохраняется на поверхности воды от 3 до 6 сут. Поэтому обработки следует повторять 1 раз в 10—15 дней.

Тактика и порядок проведения противокомариных мероприятий

Цель противокомариных мероприятий — предупреждение возникновения и распространения малярии. Достигается это уничтожением либо снижением числен­ ности переносчиков и связанным с этим омоложением их популяции (гибель по­ тенциально опасных самок).

Поскольку в России все основные переносчики эндофильны (кроме Дальнего Востока), то основным мероприятием являются обработки внутренних поверхнос­ тей помещений стойкими инсектицидами. В районах, где мало анофелогенных во­ доемов (города, аридные области), водоемы обрабатывают бактериальными препа­ ратами, а во все временные водоемы в начале сезона выпускают личинкоядных рыб (в южных районах).

Выбор системы интегрированной борьбы с малярийными комарами осуществ­ ляют специалисты ЦГСЭН.

Обработки стойкими инсектицидами

Это основной метод уничтожения эндофильных комаров.

Перед обработкой энтомолог совместно с паразитологом (эпидемиологом) оп­ ределяют границы очага и дают рекомендации по методам и способам борьбы. В сельской местности и в городах с индивидуальной застройкой очаг включает усадь­ бу больного и по одной соседней усадьбе со всех четырех сторон. В районах с много-

^ 3 1 3 ^

этажной застройкой размеры очага определяют в зависимости от местных условий, учитывая возможность заражения больного в другом месте (дача, турпоход и т.д.).

Первый этап обработки. В жилых помещениях обрабатывают стены от пола до потолка, потолок, пространства за мебелью, под столами, кроватями и все воз­ можные укрытия комаров, в т.ч. в прихожей, ванной, кладовой и пр. Жилое поме­ щение обрабатывают даже в том случае, если в результате обследований комары в нем не обнаружены. Такие обработки имеют целью защитить людей от контакта с комарами, которые под влиянием раздражимости могут перемещаться из обрабо­ танных подсобных помещений и хлевов в необработанные жилые.

Второй этап — обработка надворных построек (сараи, летние кухни, хлева, неканализованные туалеты и другие возможные дневки комаров, например кучи хво­ роста, кизяка, компоста и пр.). Во всех случаях обработке подлежат поверхности стен и потолка хозяйственных надворных построек. Исключение составляют хлева. В хлевах с крупным рогатым скотом стены обрабатывают, отступя 1,5 м от пола, при наличии мелкого скота — отступя 1 м от пола.

Сроки обработок и их объем зависят от данных фенологических наблюдений, климата местности, видового состава и численности переносчиков, степени их кон­ такта с населением. На большей части территории России достаточно одного тура обработок стойкими инсектицидами перед началом сезона передачи. Второй тур целесообразен только на юге (Северный Кавказ).

На территориях, где распространены виды комаров, пьющие кровь в состоя­ нии диапаузы (Anopheles atroparvus, An. maculipennis, An. sacharovi), следует помнить

о возможности осенней или зимней передачи малярии.

Противоличиночные мероприятия

Обработке подлежат все анофелогенные водоемы, расположенные на террито­ рии населенного пункта и в зоне его тяготения. Особое внимание следует уделить обработке водоемов, общих для сопряженных поселков, если таковые имеются. Начинать обработку водоемов следует при появлении в них личинок второго — на­ чала третьего возраста первой генерации и продолжать по фено- и эпидпоказаниям

счастотой 1 раз в 10—15 дней до середины августа (север) или конца сентября (юг).

Вкрупных городах с большими массивами домов повышенной этажности про­ водить сплошные обработки построек нерентабельно и неэффективно. Здесь веду­ щим методом борьбы должны быть противоличиночные мероприятия. Кроме того, следует широко применять средства индивидуальной защиты от нападения кома­ ров (репелленты, электрофумигаторы и др.). Уничтожение личинок широко прак­ тикуется также в районах, где необходимо максимально снизить численность попу­ ляции в случае экзофилии переносчиков или невозможности по каким-либо при­ чинам проведения обработок помещений.

Оценка эффективности

Эффективность всех мероприятий оценивают прежде всего по численности комаров. Для этого сравнивают численность комаров в обрабатываемом населен­

ном пункте с численностью в аналогичном необрабатываемом. Если обработку стой­ кими инсектицидами провели при высокой численности переносчиков, то эффект от обработки заметен сразу и зависит от охвата помещений обработками. При 85—

314 <^>"

100% охвате и эффективном инсектициде комары исчезают уже через сутки. Еди­ ничные особи, залетающие из водоемов, еще могут попадаться в течение 2 нед (выплод из личинок). В дальнейшем комары будут отсутствовать до окончания дей­ ствия инсектицида, а в более северных районах (зоны 1, 2) вообще до следующего сезона (при условии, что инсектицид действует 2—3 мес). При охвате обработками 50 — 60% помещений комары исчезают постепенно и полного их исчезновения мож­ но ожидать лишь через 20—30 дней. При охвате 30—40% комары исчезают лишь к концу второго месяца, когда обычно оканчивается действие инсектицида. Поэтому, наряду с численностью, должен быть оценен охват обработками помещений в насе­ ленном пункте.

Распределение комаров внутри усадеб — очень важный показатель при оценке

обработок стойкими контактными инсектицидами. У большинства эндофильных видов в жилых помещениях находят лишь 10—15% самок комаров, остальные — в хлевах и курятниках (только An. sacharovi — до 40 — 50%) . Если после обработок

произошло перераспределение комаров (перелет в жилые помещения), то это озна­ чает, что инсектицид раздражает комаров, а жилые помещения оставлены необра­ ботанными. В этом случае необходимо срочно провести повторную обработку жи­ лых помещений под жестким контролем энтомолога.

Длительность действия инсектицида на обработанной поверхности зависит

от инсектицида, типа поверхности, температуры и влажности воздуха. В более влаж­ ном и прохладном климате (зона 1—3) инсектицид действует дольше. На различ­ ных поверхностях в зависимости от их химизма разные инсектициды инактивируются с разной скоростью. Так, малатион дольше действует на деревянной поверхно­ сти, чем на побелке. Разные поверхности характеризуются и разной степенью ад­ сорбции жидкости. Деревянные, покрытые глиной, известью, неокрашенные бето­ нированные стены активно впитывают жидкости, и на поверхности их остается не­ значительное количество инсектицида. Это следует учитывать при расчете нормы расхода рабочей жидкости. Кроме того, поверхности могут покрываться пылью, что препятствует контакту комаров с инсектицидом.

Определение длительности действия инсектицида на обработанных поверхнос­ тях проводят с помощью прозрачных пластиковых конусов, прикрепляемых к стенам

ипотолкам липкими лентами. В каждый конус помещают по 15—20 комаров и остав­ ляют их контактировать с обработанной поверхностью 0,5 ч. Затем переносят в чис­ тый садок и оставляют на сутки. При хорошо действующем инсектициде комары гиб­ нут еще в конусе, до истечения срока контакта. При испытаниях нового инсектицида тесты на обработанных поверхностях проводят на следующий день после обработок

идалее через каждые 7—10 дней до окончания действия препарата. К концу периода действия инсектицида доля выживающих после контакта комаров увеличивается.

Эффективность противоличиночных мероприятий определяется обычным ме­

тодом взятия проб сачком или кюветой в обработанном водоеме. Через сутки после обработки бакпрепаратом в водоеме должны оставаться только куколки. Через 2—3 дня появляются личинки 1-го возраста, растущие в последующие дни. Показателем для следующей обработки служит обнаружение личинок 3-го возраста.

При обработке регуляторами развития гибель личинок может быть отсрочена, и насекомые погибают в процессе метаморфоза. В обработанных водоемах погиба­ ют куколки или из куколок не происходит вылета имаго.

В водоемах, заселенных личинкоядными рыбами, при хорошей эффективнос­ ти должны отсутствовать старшие личинки и куколки. Их обнаружение говорит о необходимости дополнительной обработки водоема бакпрепаратом или другими средствами.

^ 3 1 5 ^

Методы индивидуальной и коллективной защиты людей от нападения комаров

Использование репеллентных препаратов, защитной одежды, сеток, пологов и других приспособлений является составной частью комплекса профилактических мероприятий, направленных на защиту населения от нападения комаров.

Репелленты. Репеллентные препараты наносят на кожу, ими обрабатывают одежду, пологи, накомарники, занавеси, наружные стенки палаток.

В качестве действующих веществ в репеллентных препаратах используют диэтилтолуамид (ДЭТА), препарат 3535 (этил-ЗМ-бутилацетамидопропионат),окса- мат, акреп, эфирные масла (лавандовое, гераниевое, гвоздичное, пихтовое, сосно­ вое, кедровое, базиликовое и др.). В некоторые зарубежные препараты добавлены соединения МГК-264 или МК-326. Рецептуры репеллентных препаратов, предназ­ наченные для использования детьми, разработаны на основе эфирных масел с не­ большим добавлением ДЭТА.

Для нанесения на кожу используют репелленты в виде кремов, гелей, эмульсий, аэрозолей. Для обработки открытых частей тела можно использовать бумажные сал­ фетки, пропитанные репеллентом. Продолжительность защитного действия репеллен­ тов, нанесенных на кожу, составляет несколько часов (1—5) в зависимости от характе­ ра деятельности, т.к. препарат смывается потом, стирается, частично всасывается че­ рез кожу. Для однократной обработки шеи, рук, лица, ног (голеней) расходуют 5— 10 мл эмульсии или 3—5 г крема. Из аэрозольного баллона струей репеллента с рас­ стояния 15—20 см орошают поверхность кожи в течение 10—15 с до полного ее увлаж­ нения. Для обработки кожи лица репеллент наносят на ладонь, которой затем слегка смазывают лицо, избегая попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки носа и рта. Срок защитного действия репеллентов, нанесенных из аэрозольных баллонов, на коже составляет 2—4 ч, нанесенных с помощью салфетки — не превышает 1,5—2 ч.

Для обработки одежды, сеток, занавесей, отдельных участков палаток и др. ис­ пользуют 30 % водные эмульсии репеллентов.

Для приготовления эмульсии используют 1—2% эмульгатора (мыло, ОП-7, ОП-10 и др.). Вещи погружают в эмульсию на 10—15 мин, затем вынимают, слегка отжимают и вешают в тени в расправленном виде. Для пропитки одного комплекта одежды (рубашки, брюки) в среднем расходуют 1 л 30 % водной эмульсии на 1 м2 ткани. Продолжительность защитного действия обработанной одежды (сеток) при ежедневной носке составляет 2—3 нед. В промежутках между ноской обработанную одежду следует хранить в мешках из клеенки или завернутой в пергаментную бума­ гу. Намокание одежды под дождем резко снижает, а стирка полностью лишает ее отпугивающих свойств.

При обработке различных вещей методом орошения используют аэрозольные баллоны или любую распыливающую аппаратуру. Орошение предметов одежды из баллона проводят с расстояния 10—12 см в течение 20 с.

Профилактические мероприятия

Для защиты спящих людей используют пологи, которые изготавливают из тка­ ни, кисеи, марли. В случае необходимости пологи могут быть пропитаны водными растворами (эмульсиями) репеллентов. Размер полога: ширина 80 см, длина 210 — 225 см, высота 125—150 см. Край полога должен опускаться на 25—30 см ниже мат­ раса, чтобы его можно было подвернуть под матрас.

< ^ 3 1 6 < ^