Федеральное государственное унитарное дезинфекционное предприятие (объединение)
Отдел (отделение) |
|
|
Отдел (отделение) |
регистрации и учета |
|
|
|
|
|
очаговой дезинфекции |
|
инфекционных больных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отдел (отделение) |
|
|
Отдел (отделение) |
камерной дезинфекции |
|
|
|
|
|
профилактической |
|
и санитарной обработки |
|
|
|
|
|
дезинфекции |
|
|
|
|
|
Подразделения |
Лаборатория |
дезинфекции |
|
дезинсекции |
Хозяйственное |
|
подразделение |
дератизации |
Рис. 45. Структура федерального государственного унитарного дезинфекционного предприятия (объединения) субъекта Российской Федерации
учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сооб щение в отдел регистрации несет главный врач. Он выделяет (оформляет приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в от дел регистрации и учета дезпредприятия о выявленных инфекционных больных и ведение журнала учета инфекционных заболеваний по форме № 060/у. В ДДУ, школах, детдомах, летних оздоровительных учреждениях учет инфекционных больных возлагается на медсестру данного учрежде ния.
Медицинский работник ЛПУ или детского учреждения, установивший или заподозривший инфекционное заболевание у пациента, немедленно сообщает об этом по телефону в отдел регистрации и учета инфекционных больных, заполняет и отправляет экстренное извещение об инфекционном больном (ф. № 58). Каждому больному, вне зависимости от установленно го диагноза, присваивается регистрационный номер. Данный номер про ставляется во всех медицинских документах, относящихся к данному боль ному: регистрационной карте, ежедневном журнале регистрации, наряде на
дезинфекцию, направлении и наряде на госпитализацию, амбулаторной карте, в истории развития ребенка, журнале учета инфекционных больных, истории болезни в стационаре, карте эпидемиологического обследования районных ЦГСЭН. Одновременно с первичной регистрацией инфекцион ного больного принимаются заявки на госпитализацию больного и на про ведение заключительной дезинфекции. Инфекционные больные доставля ются в лечебные учреждения транспортом отдела в сопровождении медсе стры или машиной «скорой помощи» (по клиническим показаниям).
Далее сведения из регистрационных карт вносятся в журнал инфекци онных заболеваний и передаются в группу по связи с районными ЦГСЭН для передачи информации в течение первых трех часов от момента регист рации. Сведения, поступившие ночью, передаются на следующий день в течение первого часа работы ЦГСЭН. Ежесуточно по первичным диагно зам составляется бюллетень, который направляется в эпидотдел ЦГСЭН и в управление (министерство, департамент) здравоохранения города, обла сти, республики.
Отдел (отделение) очаговой дезинфекции проводит заключительную
дезинфекцию, занимается вопросами планирования и организации текущей дезинфекции. В отделе очаговой дезинфекции имеется отделение для при готовления и расфасовки дезинфицирующих средств. В специальных по мещениях работники отделения расфасовывают дезинфицирующие сред ства в количествах, наиболее удобных для приготовления рабочих раство ров непосредственно в очагах. Здесь же хранятся гидропульты, закреплен ные за бригадами.
На заключительную дезинфекцию выписывается наряд по заявке мед работника лечебной сети, установившего диагноз инфекционного заболе вания. Выполняют ее отряды, бригады, состоящие, как правило, из двух человек: дезинструктора и дезинфектора. При необходимости бригада мо жет быть увеличена до 3—4 человек и более. Бригады отдела очаговой де зинфекции в процессе обеззараживания инфекционного очага производят отбор вещей для дезинфекции в камерах, оформляют квитанцию, в кото рой указываются наименование предметов, их количество и состояние, и доставляют вещи в отдел камерной дезинфекции.
Отдел (отделение) камерной дезинфекции (ОКД) и санитарной обра
ботки включает в себя отделение камерной дезинфекции, санитарный про пускник, группы по контролю за камерами города (включая вопросы обес печения дезинфекционными камерами) и осуществляет организационнометодическое руководство по борьбе с педикулезом. Камерное обеззаражи вание различных предметов играет большую роль в эффективности дезин фекционных мероприятий, проводимых как в очагах инфекционных забо леваний, так и в стационарах различного профиля. Обработка вещей в ка мерах предусмотрена в качестве обязательной противоэпидемической меры. Дезинфекции в камерах подвергают предметы, которые сложно обрабаты вать другими способами: верхнюю одежду, постельные принадлежности, раз личные мягкие предметы, книги и т.д. Персонал загрузочной половины ка-
меры, проверив соответствие доставленных предметов записям в квитан ции, сортирует вещи и загружает в камеры. После обработки вещи поступа ют в кладовую и на санитарном автотранспорте доставляются по адресу.
Проведение камерного обеззараживания постельных принадлежностей и мягкого инвентаря после выписки больного является важным моментом
впрофилактике госпитальных инфекций.
Всанитарном пропускнике по эпидемиологическим показаниям про ходят обработку контактные лица из некоторых инфекционных очагов и медицинский персонал после посещения очагов подозрительных на особо опасные инфекции. Значительный объем работы санпропускника связан с проведением мероприятий по профилактике паразитарных тифов и выяв лении педикулеза у различных лиц.
Отдел (отделение) профилактической дезинфекции выполняет все виды
профилактических дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ в пищевых, детских учреждениях, ЛПУ, в жилом фонде, на про мышленных предприятиях и других объектах.
Вфункции отдела также входит:
1)контроль наличия или отсутствия синантропных грызунов и члени стоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое зна чение на объекте, выявление причин, способствующих заселению объекта грызунами и членистоногими;
2) организация и проведение предупредительного и текущего надзора за выполнением руководителями предприятий, организаций и учреждений санитарных норм и правил, обеспечивающих эффективность дезинсекци онных и дератизационных мероприятий;
3) осуществление защиты объектов от грызунов и членистоногих, име ющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, по дого ворам, разовым заявкам и эпидемиологическим показаниям (очаги).
Лаборатория оценивает качество дезинфекционных работ химическим, бактериологическим и биологическим методами.
Предприятия дезинфекционного профиля являются коммерческими организациями, действующими на принципах хозяйственного расчета. Од новременно они призваны решать общегосударственные задачи, такие как профилактика инфекционных болезней, предупреждение вредного влия ния неблагоприятных условий труда, быта, факторов окружающей среды на здоровье человека, обеспечение санитарно-эпидемиологического благо получия населения.
Правовые аспекты
Разработка, оценка, разрешение на применение дезинфекционных средств, их производство, реализация, практическое использование подле жат правовому регулированию, базой которого в нашей стране являются «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 18.06.1993 г.
^218
Порядок применения дезсредств, в том числе импортных, устанавливается Министерством здравоохранения России. При этом законом запрещается реклама дезинфекционных средств, не прошедших проверочных испытаний.
Вся деятельность организаций дезинфекционного профиля регулиру ется действующим законодательством. Базовыми документами являются: федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии на селения», Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологичес ком нормировании». Минздравом России специальными письмами («О реорганизации учреждений дезинфекционного профиля», «О правовом регулировании в сфере лицензирования», «О подготовке уставов федераль ных государственных унитарных предприятий») разъяснен порядок реа лизации данных нормативно-правовых актов. Издан приказ «О государ ственной регистрации дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств» и ряд других.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Совет международ ных медицинских организаций ( С Ю MS) постоянно обращаются к пробле ме морально-этических и правовых норм при организации и осуществле нии противоэпидемических мероприятий. При этом постоянно подчерки вается наличие принципиально важного для эпидемиологической практи ки универсального противоречия между интересами и правами индивида, с одной стороны, и общества — с другой. Интересы общества в этой сфере нередко не только не совпадают с интересами индивида, но подчас прямо противоречат им.
Внашей стране разработка этих вопросов еще только начинается. Про ведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции, дератизации в право вом отношении регламентируется Положением о санитарно-эпидемиоло гической службе РФ, согласно которому главные государственные сани тарные врачи страны, субъектов федерации, территорий и на транспорте, их заместители имеют право принимать решения о проведении дезинфек ции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также в помещениях и на территории, где сохраняются условия для воз никновения или распространения инфекционных болезней.
Вто же время при проведении всех подобных мероприятий должны строго соблюдаться требования по предупреждению неадекватного мораль ного и потенциального ущерба гражданам, а также руководителям и сотруд никам предприятий, учреждений и организаций, на территориях которых они проводятся.
Вчастности, статьи 8 и 9 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» гласят, что граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица имеют право на возмещение в полном объеме вреда, при чиненного их здоровью или имуществу при осуществлении санитарно-про- тивоэпидемических (профилактических) мероприятий, в порядке, установ ленном законодательством Российской Федерации.
Такой вред может быть предотвращен путем постепенной замены хи мических дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств другими, экологически чистыми (биологическими, механическими и др.), вплоть до установления полного запрета на использование химических средств в будущем.
Правовой основой применения средств борьбы с микроорганизмами, кровососущими членистоногими и грызунами является их обязательная государственная регистрация и сертификация качества этих средств, под тверждающая их эффективность и низкую токсичность для человека. Кон троль качества этих препаратов в России осуществляет Научно-исследова тельский институт дезинфектологии Минздрава России. Такой контроль важен еще и потому, что в последние годы на российский рынок хлынуло огромное количество импортных препаратов сомнительного качества. По неполным данным, в 2000 г. общий объем импорта дезинфицирующих средств в Россию превысил 17 млн долларов США и увеличился в сравне нии с 1993 г. примерно в 1,5 раза. Физический объем ввезенных средств вырос за этот же период более чем в 1,7 раза, а номенклатура — с 60 до 80 наименований. Из разных стран ввезено более 500 тонн дезсредств. Оте чественные предприятия выпускают весьма ограниченный набор дезсредств, часть из которых безнадежно устарела. Аналогичное положение сложилось и со средствами для дезинсекции и дератизации. В связи с этим на все до пускаемые на российский рынок препараты, кроме гигиенического серти фиката, должно в обязательном порядке иметься разрешение на примене ние их в медицинской практике и на продажу населению.