Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ДЕЛА

Организационные аспекты

связи с общими политическими и экономическими изменениями в нашей стране за последние 10—15 лет объем дезинфекционных ме­ роприятий уменьшился. Так, снижен охват очагов инфекционных заболеваний заключительной и текущей дезинфекцией, сокращены объе­ мы обработки площадей от бытовых грызунов и насекомых. Уменьшаются объемы обработки анофелогенных водоемов с целью профилактики зара­ жения малярией, акарицидных обработок, рекреационных зон. Данная си­ туация способствует росту групповой заболеваемости острыми кишечны­ ми инфекциями, туберкулезом, клещевым энцефалитом, появлению мест­ ных случаев малярии и других инфекционных болезней. В течение после­ дних 5 лет произошло сокращение сети дезинфекционных подразделений. Учитывая все эти негативные явления, руководство санитарно-эпиде­ миологической службы Российской Федерации издало приказ № 74 от 4 июня 1994 г., которым утвердило основные направления развития дезин­ фекционного дела в стране. В данном документе отмечено, что принятый в 1991 г. закон Р С Ф С Р «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусматривает совершенствование организационной струк­ туры санитарно-эпидемиологической службы, в том числе дезинфекцион­ ных учреждений. В то же время дезинфекционные станции, отделы и отде­ ления очаговой дезинфекции ЦГСЭН выполняют заключительную дезин­ фекцию в очагах инфекционных болезней, осуществляют контроль за вы­ полнением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПУ, предупредительный санитарный надзор за проектированием, строитель­ ством и реконструкцией ЦСО, дезкамерных блоков, санпропускников и текущий санитарный надзор за их эксплуатацией. Таким образом, дезин­ фекционными станциями, отделами и отделениями ЦГСЭН выполняются как исполнительско-оперативные, так и надзорные функции, что Законом РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», По­ ложением о Государственной санитарно-эпидемиологической службе не

предусмотрено.

Поэтому возникла необходимость разграничения надзорных и испол- нительско-оперативных функций между ЦГСЭН и дезинфекционными уч­ реждениями и подразделениями.

Основная цель реорганизации дезинфекционного дела — обеспечение самостоятельности учреждений и подразделений дезинфекционного про­ филя. В их задачу входит осуществление предпринимательской деятельно­ сти, расширение объема и качества соответствующих услуг населению (за­ ключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), создание новых структур путем преобразования отделов профилактической и очаговой дез­ инфекции ЦГСЭН, дезинфекционных станций в государственные дезин­ фекционные предприятия и объединения, а также разработка системы до­ пуска к работе предприятий и физических лиц, специализирующихся на дезинфекционных работах и выпускающих препараты и оборудование для этих целей.

Функции государственного санитарно-эпидемиологического надзора полностью передаются в ЦГСЭН, где образуются самостоятельные или в составе эпидемиологических отделов дезинфекционные подразделения, выполняющие организационно-методические и надзорные функции, свя­ занные с проблемами дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дерати­ зации.

Государственные дезинфекционные предприятия и объединения обра­ зуются на основании и в соответствии с Законом РСФСР «О предприяти­ ях и предпринимательской деятельности» (статья 6), учредителем высту­ пает соответствующий ЦГСЭН, руководитель которого утверждает Устав государственного предприятия, в котором кроме иных положений устанав­ ливается порядок взаимоотношений государственного дезинфекционного предприятия (объединения) и ЦГСЭН. Государственные дезинфекционные предприятия и объединения в составе Госсанэпидслужбы являются юри­ дическими лицами, имеют печать со своим наименованием, расчетный и иные счета в банке. Структура государственных дезинфекционных пред­ приятий и объединений определяется их руководителями на основании уставов.

Государственные дезинфекционные предприятия PI объединения вхо­ дят в систему Госсанэпидслужбы, действуют на основании нормативных документов Минздрава России и предназначаются для выполнения следу­ ющих основных видов работ: дезинфекция в очагах инфекционных болез­ ней, дератизация и дезинсекция по эпидпоказаниям, санитарная обработка людей, камерная обработка вещей, обработка анофелогенных водоемов, профилактическая дезинфекция, дезинсекция, дератизация и другие виды деятельности, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологичес­ кого благополучия населения, выдача заключений для лицензирования ЛПУ, предприятий, организаций и физических лиц, специализирующихся на дезработах и производстве препаратов и оборудования для этих целей, обеспечение населения средствами дезинфекции, дезинсекции, дератиза­ ции.

^ 212 ^

В сельских районах с малой численностью персонала дезподразделений создаются межрайонные предприятия на тех же условиях, что и в горо­ де.

Государственные дезинфекционные предприятия и объединения выпол­ няют весь комплекс первичных санитарно-противоэпидемических и про­ филактических мероприятий с оплатой работы из различных источников финансирования. К числу этих работ относятся:

•заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний;

•камерная дезинфекция в очагах и ЛПУ, не имеющих соответствую­ щих камер;

•санитарная обработка очагов и лиц с педикулезом, в том числе с ка­ мерной обработкой вещей;

•дезинсекционная обработка анофелогенных водоемов, борьба с гну­ сом и т.д.;

•дезинсекция и дератизация по эпидпоказаниям в очагах, в том числе на открытых территориях;

•сплошная систематическая дератизация на открытых территориях;

•лабораторные и инструментальные исследования, аналитико-экспер- тные и консультативные работы по заявкам муниципальных, территори­ альных органов управления, предприятий и организаций, учреждений раз­ личных видов собственности;

•научно-исследовательские и экспериментальные работы по заданию органов местного управления в рамках региональных программ обеспече­ ния санэпидблагополучия населения и охраны здоровья граждан.

Часть санитарно-профилактических и противоэпидемических мероп­ риятий, которые необходимы для осуществления функции Госсанэпиднад­ зора и традиционно проводились дезинфекционными станциями, могут выполняться государственными дезинфекционными предприятиями и объединениями на основе договоров с ЦГСЭН:

•регистрация и учет инфекционных болезней;

•плановые учеты численности грызунов, сбор и утилизация трупов грызунов, учетно-истребительные работы;

•аналитико-жизненные, информационно-методические и консульта­ тивные работы по заявкам ЦГСЭН, не предусмотренные учредительным договором.

По договорам с предприятиями, организациями всех форм собствен­ ности и с гражданами выполняются:

•дезинфекция, дезинсекция, дератизация в строениях и на прилегаю­ щей территории;

•аудиторские, экспертные, консультативные и другие услуги по заяв­ кам организаций и предприятий всех форм собственности и физических лиц;

•подготовка специалистов по вопросам дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации.

На государственные дезинфекционные предприятия и объединения в составе Госсанэпидслужбы в соответствии с Положением о Государствен-

^213 ^

Федеральное государственное унитарное дезинфекционное предприятие (объединение)

Рис. 44. Структура государственной дезинфекционной службы субъекта Российской

Федерации

профилактической дезинфекции ЦГСЭН ликвидированы, а в ЦГСЭН об­ разованы структурные подразделения по осуществлению государственно­ го санитарно-эпидемиологического надзора за организацией и проведени­ ем работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Структура федерального государственного унитарного дезинфекцион­ ного предприятия (объединения) субъекта Российской Федерации преду­ сматривает наличие в его составе следующих отделов (отделений): регист­ рации и учета инфекционных больных, очаговой дезинфекции, камерной дезинфекции и санитарной обработки, профилактической дезинфекции, лаборатории и хозяйственного подразделения (рис. 45).

Отдел (отделение) регистрации и учета инфекционных больных регис­

трирует выявленных больных с инфекционными болезнями и передает информацию о них в другие медицинские учреждения и подразделения дезпредприятия. Его задачами являются:

•круглосуточный прием по телефону и регистрация извещений о вы­ явленных больных с инфекционными (кроме гриппа и ОРЗ) и паразитар­ ными заболеваниями и лиц с подозрением на них;

•получение во время регистрации оперативной информации о контингентах повышенного риска;

•оповещение районных и ведомственных ЦГСЭН о зарегистрирован­ ных больных;

•передача поступивших заявок на проведение заключительной дезин­ фекции в подразделение очаговой дезинфекции;

•получение из лечебных учреждений сведений о подтверждении или изменении диагнозов у инфекционных больных и об исходах болезни;

•проверка полноты и правильности регистрации и учета больных с ин­ фекционными заболеваниями в ЛПУ;

•контроль за использованием коек в инфекционных стационарах.

ВЛПУ ответственность за полноту, достоверность и своевременность

^215 ^