Материал: СЕПСИС

КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ

ТЕМА ЛЕКЦІЇ:

Сепсис

новонароджених

Визначення

Сепсис – генералізоване інфекційне ациклічне захворювання, основу якого складає системна запальна відповідь організму (SIRS) на бактеріальну інфекцію, що проявляється генералізованим ураженням судинного русла, інтоксикацією, розладами гемостазу з ДВЗ-синдромом та розвитком ПОН.

Епідеміологія

Частота неонатального сепсису становить 2-10

на 1000 живонароджених;

У глибоконедоношених – 1-2 на 100

живонароджених;

Летальність складає 13-50%, максимальна

–серед недоношених, дітей з ранніми проявами інфекції та при її блискавичному перебігу.

В структурі неонатальної смертності летальність

від сепсису займає 3 місце.

За останні 20 років в 10 разів зросла частота

грам-негативного неонатального сепсису.

Етіологія

Ранній неонатальний сепсис: Streptococcus A та B, E.coli, Klebsiela spp., Enterococcus, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Hem. Influenzae, Clostridium spp., Bacteroides spp.

Пізній неонатальний сепсис: Staphilococcus aureus (у

недоношених – 73%), E.coli, Klebsiela spp., Streptococcus

epidermidis, Candida albicans, Pseudomonas spp., Serratia spp.

При трансплацентарному інфікуванні: віруси, трепонеми, лістерії, кандиди.

При інтранатальному інфікуванні: бактеріальні збудники.

У дітей з імунодефіцитом: нозокоміальні штами грам+ та грамбактерій (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Klebsiela spp., E.coli, Enterobacter spp., St. aureus).

Головні фактори ризику

1.Хоріоамніоніт (10-кратний ризик):

Температура тіла > 37,8ºС плюс два з нижчеперерахованих симптомів:

ЧСС у матері > 100/хв.

ЧСС плода > 160/хв.

Болючість при пальпації нижньої частини живота.

Неприємний запах навколоплодових вод.

Лейкоцитоз > 15*109/л.

2.Недоношеність (7-кратний ризик).

3.Безводний проміжок >24 год. (7-кратний ризик).

4.Чоловіча стать (6-кратний ризик поряд з жіночою).

5.Гарячка у матері в пологах 38,3ºС та більше (4-кратний ризик).

6.Меконіальні, смердючі, брудні навколоплодові води.

7.Материнські інфекції, особливо сечостатевої системи (2-кратний

ризик).

8.Колонізація шийки матки β-гемолітичним стрептококком групи В.

Поєднання 2 і більше факторів підвищує ризик виникнення сепсису у 4-8 разів.