Лікування
Протоколи емпіричної антибактеріальної терапії:
Цефуроксим (зінацеф) 30-50 мг/кг + нетроміцин 7,5
мг/кг
Цефтріаксон 100 мг/кг + нетроміцин 7,5 мг/кг
Цефтазидім (фортум) 100 мг/кг + кліндаміцин 20
мг/кг + нетроміцин 7,5 мг/кг
Внутрішньолікарняний сепсис
Цефепім (максипім) 150 мг/кг + ванкоміцин 10
мг/кг +амікацин 10 мг/кг
Ванкоміцин 10 мг/кг +амікацин 10 мг/кг + метрогіл
7,5 мг/кг
При тривалості антибактеріальної терапії >5 діб необхідне застосування флюконазолу 10 мг/кг.
Лікування
3. Інфузійна терапія
Проводиться з метою підтримки гемодинаміки,
ОЦК, корекції осмолярності плазми та порушень
обмінних процесів, проведення дезінтоксикації.
Стандартні розчини: 5 % глюкоза 10 мл/кг, у разі
гіповолемії – свіжозаморожена плазма 10 мл/кг
кожні 6-12 годин.
При розвитку септичного шоку - внутрішньовенна
реанімація об’ємом з додаванням дофаміну або добутаміну.
Лікування
4. Респіраторна підтримка
Показання:
- Апное з брадікардією та ціанозом;
- ЧД понад 70/хвилину;
- Ціаноз, що зберігається на фоні проведення оксигенотерапії;
- Дихання за типом “гаспінг”;
- Артеріальна гіпотензія;
- Блідість та знижена периферична перфузія;
- Тривала тяжка брадікардія;
- Ра СО2 >60 мм.рт.ст., РаО2<50 мм.рт.ст, рН<7,25;
Режим оксигенотерапії залежить від показників насичення
крові киснем, дихальних газів крові та стану дитини.
Лікування
5. Імунотерапія
В/в імуноглобуліни (Pentaglobin, Sandoglobulin, Gabriglobin,
Polygam, Gammagard):
- Покращують процес опсонізації;
- Стимулюють процеси фагоцитозу; - Сприяють активації системи комплементу;
- Полегшують рух нейтрофілів до антигену; - Знижуютьтоксичність антигенів; - Нейтралізують віруси.
6. Місцева санація гнійних вогнищ
7. Посиндромна терапія
Дякую за увагу!