Несомненно, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в России должно закрепляться в законодательстве в соответствии с международными стандартами в области здравоохранения.
В условиях XXI века, который можно считать веком маркетинга, вопрос о состоянии законности в сфере прав граждан на медицинскую помощь, является, к сожалению, животрепещущим. Зачастую, нуждающиеся в скорой медицинской помощи, ее не получают или же получают ее в избытке в виде назначения врачом ненужных лекарств в неимоверном количестве, поскольку, врач районной поликлиники «сидит на проценте» в какой-либо коммерческой поликлинике, либо аптеке и т.д.
Коммерциализация медицины в Российской Федерации свидетельствует о незаинтересованности лиц, зарабатывающих на лечении пациентов в быстром и качественном оказании медицинской помощи. В этой связи, охрана здоровья и эффективное лечение граждан, должны находиться под контролем государства, что свидетельствует о необходимости усиления роли государства в обеспечении гарантий для создания действенного механизма реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь. В связи с этим, актуальным является вопрос о коррупционности медицинских работников и осуществлении прокурорского надзора за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь.
В связи с этим, все большую актуальность приобретает одно из важных направлений прокурорского надзора в сфере оказания гражданам медицинской помощи и соблюдения законности в данной области, которым является, на наш взгляд, надзор в области исполнения законодательства, регулирующего принятие и реализацию территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.
Так, в задачи прокуроров субъектов Федерации входит выявление фактов занижения в территориальных ПГГ нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевых нормативов, нормативов оказания медицинской помощи по сравнению с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403; установления усложненного порядка принятия решений о назначении лекарственных и иных средств путем возложения этих функций на врачебные комиссии медицинской организации, установления несовершеннолетним больным наркоманией заниженных возрастных пределов на дачу согласия на медицинское вмешательство, возложения на органы местного самоуправления расходных обязательств субъектов Федерации без передачи для их реализации необходимых финансовых ресурсов и др.
Как правило, результаты проверок свидетельствуют о том, что вопросы контроля, за качеством медицинской деятельности, требуют постоянного внимания со стороны органов прокуратуры.
В целях соблюдения законности в рассматриваемой области, нам представляется необходимым принятие Правительством РФ положения об условиях и порядке проведения независимой медицинской экспертизы; определение в Федеральном законе №323-ФЗ очередности рассмотрения обращений граждан, когда оценка доводов относится к компетенции одновременно различных органов контроля; установление порядка взаимодействия между различными органами контроля.
Интересным к рассмотрению представляется следующее.
Прокуратурой города Сургута проведена проверка по обращению Л. по факту нарушения его прав работниками «Аптека» ОАО «Сургутфармация», отказавшими выдать ему лекарственные средства по предоставленным рецептам.
Л. согласно медицинской справки признан инвалидом третьей группы, и обладает правом получения лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам лечащего врача.
Он обратился в «Аптеку» ОАО «Сургутсфармация», предоставив 7 рецептов на получение льготных лекарственных средств. Указанные рецепты были им переданы работникам аптеки, однако лекарственные средства выданы не были.
В соответствии с подпунктом «в» пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 08.04.1999 №393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами» Министерству здравоохранения Российской Федерации указано на необходимость разработать и утвердить порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях.
Согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 г. №785 «О порядке отпуска лекарственных средств» установлено, что отпуск лекарственных средств по рецепту врача и без рецепта врача осуществляется аптечными учреждениями (организациями), имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.
Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами.
Согласно информации, предоставленной ОАО «Сургутфармация», оснований для отпуска Л. лекарственных средств у общества «Аптека» не имелось.
Таким образом, работники грубо нарушили права инвалида по получению им бесплатных лекарственных средств, предусмотренных государственными гарантиями.
В связи с чем, прокуратурой города в адрес директора ОАО «Сургутфармация» внесено представление об устранении нарушений закона.
Также, в ходе проведения проверки законности деятельности медицинских учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, выявлен факт отказа БУ «Сургутская городская клиническая больница» в предоставлении несовершеннолетнему 09.08.2014 года рождения лекарственных препаратов и необходимости самостоятельного приобретения законными представителями несовершеннолетнего следующих лекарственных препаратов: беродуал, пульмикорт, лазолван, аципол на общую сумму 1320 рублей, лечение которыми проводилось в педиатрическом отделении №2 БУ «Сургутская городская клиническая больница».
В связи с выявленными нарушениями закона, в адрес главного врача учреждения внесено представление об устранении нарушений закон, по результатам рассмотрения которого 2 должностных лиц привлечены к дисциплинарной ответственности.
Таким образом, можно сделать вывод, что органы прокуратуры занимают значительное место в состоянии законности в сфере прав граждан на медицинскую помощь.
На сегодняшний день наиважнейшими задачами прокурорских работников в деятельности по обеспечению законности в сфере здравоохранения являются: оперативное и эффективное пресечение и предупреждение нарушений прав граждан на оказание им качественной медицинской помощи; организация деятельности, направленной на внедрение необходимого комплекса мер для восстановления нарушенных прав граждан, эти меры реализует прокурор в рамках своей надзорной деятельности в целях предотвращения подобных нарушений; превентивный характер осуществления прокурорского надзора в данной сфере общественных отношений; целенаправленный и регулярный контроль за исполнением вносимых актов прокурорского реагирования; методическая деятельность по борьбе с правонарушениями в сфере здравоохранения; организационная и методическая помощь, направленная на укрепление прокурорского надзора за деятельностью поднадзорных объектов в сфере защиты прав граждан на охрану здоровья и оказания им медицинской помощи.
Решение перечисленных задач позволит добиться значительного профилактического эффекта прокурорского надзора за исполнением законодательства о здравоохранении, соблюдением конституционных прав граждан на охрану здоровья, получением качественной и своевременной медицинской помощи.
2. Прокурорский надзор за исполнением законодательства в области прав граждан на медицинскую помощь, как приоритетное направление деятельности прокуратуры РФ в защите прав и свобод человека и гражданина
2.1 Основные направления прокурорского надзора за исполнением законодательства о правах граждан на медицинскую помощь
Прокурорский надзор представляет собой государственную деятельность, которая реализуется от имени РФ, прокурорскими работниками, а они в свою очередь, являются государственными служащими РФ. Сущность и содержание надзора заключается в выявлении фактов правонарушений и реагировании на них.
Вопросы понятия и пределов осуществления прокурорского надзора тесно взаимосвязаны с вопросами места органов прокуратуры в системе и структуре федеральных органов власти в Российской Федерации.
Следует отметить, что до настоящего времени, данный вопрос не разрешен действующей Конституцией РФ, в которой существует лишь одна статья, касающаяся прокуратуры, расположенная в главе «Судебная власть и прокуратура».
На основании содержания указанной статьи, можно сделать вывод, что прокуратура не относится к судебной власти.
Вопрос о том, к какой ветви власти относится прокуратура, является дискуссионным. Некоторые ученые говорят о существовании прокурорской власти или особой надзорной власти, другие причисляют ее даже к законодательной власти.
На наш взгляд, орган прокуратуры надлежит рассматривать не через призму разделения властей, а как орган, выступающий представителем всех трех ветвей федеральной власти в субъектах РФ и наделенный полномочиями надзора за соблюдением и исполнением законности, то есть охраны интересов федеральной власти в целом.
В области исследования понятий «надзор» и «контроль» имеется довольно большое количество трудов и монографий.
Прокурорский надзор - это форма деятельности органов прокуратуры, которая обеспечивает надзор за исполнением законов, прав и свобод человека и гражданина на территории РФ, т.е. выявляет, устраняет и предупреждает нарушения закона.
В данное время прокурорский надзор анализируется как специфический вид государственной деятельности и учебная дисциплина. Также прокурорский надзор является самостоятельной отраслью права.
Эта деятельность считается особой, так как не связана ни с одной ветвью (законодательной, исполнительной, судебной) власти.
Понятие прокурорского надзора тесно объединено с понятием законности. Сущность законности состоит в реализации и соблюдении законодательства всеми органами государства, должностными и иными лицами.
Главное значение прокурорский надзор сохраняет и в профилактике правонарушений, именно с помощью надзора осуществляется не только исполнение законов, но и обнаружение правонарушений на ранних стадиях их развития.
Также он играет значительную роль в защите прав граждан в разнообразных сферах. Прокурорский надзор - специализированная система органов, которая носит централизованный характер.
Предмет прокурорского надзора, как вид государственной деятельности - общественные отношения, на регулирование которых устремлена деятельность прокурора. Эти общественные отношения связаны с осуществлением законов юридическими и физическими (должностными) лицами, кроме высших органов представительной и исполнительной власти РФ и судебных органов.
Одни авторы думают, что это самостоятельный вид государственной деятельности, который отличается от контрольной, другая группа авторов относит его к разновидности контроля, третьи ученые занимают несколько среднюю позицию, акцентируя внимание на контрольно-надзорной деятельности существующей прокуратуры.
Таким образом, учитывая историческое значение и положения действующего законодательства прокурорский надзор правильно определить, как автономное правовое явление, отличающееся от иных видов контрольной деятельности.
Указанный вывод базируется на том положении, что это единая разновидность публичной деятельности, которая включает в себя правовую проверку и оценку соблюдения и исполнения законов поднадзорными лицами, к числу которых относится большая часть публичных органов, учреждений и должностных лиц.
Прокурорский надзор имеет схожие характерные черты с контролем, но между тем, его назначение, принципы организации, формы реализации исключают рассмотрение его как ординарной или специфичной формы контроля. Поскольку, как мы уже отмечали, надзор относится к самостоятельному виду правового явления, соответственно он обладает индивидуальным содержанием, взаимосвязанным с понятием законности.
Можно выделить следующие признаки прокурорского надзора. Во-первых, это самостоятельный, обладающий своей спецификой вид государственной деятельности, которую уполномочены осуществлять исключительно органы прокуратуры. Во-вторых, надзорная функция прокуратуры осуществляется, исключительно, от имени государства.
Прокурор, осуществляя полномочия по надзору, представляет и защищает общественные интересы от лица государственной власти, тем самым, объединяя интересы отдельно взятых органов, организаций, учреждений, должностных или физических лиц в соответствие с интересами государства в целом.
В юридической науке законность определяется как правовой принцип, метод реализации государственной власти и режим общественной жизни.