В ней различают крупный зачаток - мозговую капсулу, дающую начало развитию плоских костей свода и основания как из соединительной ткани, так и из хряща и в частности:
· теменным костям, лобной, верхней части чешуи затылочной, барабанной части и чешуе височной кости - на основе соединительной ткани, которая превращается сразу же в костную (двух стадийный путь развития: соединительно-тканная и костная фазы - первичные, покровные кости);
· клиновидной кости, кроме медиальной пластинки крыловидных отростков; затылочной кости (базилярной части), каменистой части височной - на основе парахордальных хрящей, лежащих в области основания (трех стадийный путь развития: соединительно-тканная, хрящевая и костная фазы - вторичные кости).
Второй зачаток - слуховая хрящевая капсула, из которой развиваются органы слуха и равновесия, барабанная полость, размещающиеся внутри пирамиды (барабанной части) височной кости.
Третий зачаток - носовая капсула, в которой:
· на основе соединительной ткани формируются скуловые, небные, слезные и носовые кости, сошник;
· на основе прехордального хряща - решетчатая кость и нижняя носовая раковина.
Кости лицевого черепа развиваются на основе висцеральных дуг, которых закладывается 5 пар, а между ними - 5 пар висцеральных карманов (старое название жаберные дуги и жаберные карманы). Лицевой (висцеральный) череп развивается под определяющим влиянием мозга, органов дыхательной и пищеварительной системы, связанных с лицевым отделом и наружным основанием.
Висцеральные дуги для лицевого черепа.
· Первая висцеральная дуга с верхне- и нижнечелюстными отростками и лобный отросток мозговой капсулы формируют кости глазничной впадины, полостей носа и рта - верхние и нижнюю челюсти и слуховые косточки - молоточек и наковальня.
· Из второй висцеральной дуги (подъязычной) возникают: стремя (слуховая косточка), шиловидный отросток височной кости, малые рога и часть тела подъязычной кости, шилоподъязычная связка.
· Из третьей висцеральной дуги развиваются большие рога и часть тела подъязычной кости.
Остальные висцеральные дуги (4-я и 5-я) формируют хрящи и мышцы гортани, часть передних мышц шеи.
Соединительно-тканный череп принадлежит двухнедельному зародышу, хрящи в нем появляются в конце эмбрионального периода на 7-й неделе и в начале плодного. Окостенение происходит в более длительные сроки, которые разнятся у отдельных костей.
Ядра (точки) окостенения подразделяются на:
· первичные (41-50), появляющиеся во внутриутробном периоде, в костях мозгового черепа их больше всего, начало появления 7-8 недели, к рождению они образуют 20 крупных очагов оссификации;
· вторичные, появляющиеся после рождения; в больших костях черепа их мало, но между костями, в швах, они появляются в течение всей жизни.
Всего в черепе появляется около 120 ядер окостенения.
Формообразование черепа, развитие его костей определяется опережающим развитием головного мозга, а также развитием верхних дыхательных путей и органов пищеварения.
Индивидуальные особенности черепа оцениваются при помощи краниометрических измерений и краниоскопического описания составляющих его структур. Для установления формы черепа измеряют его длину, ширину и высоту и по соотношению размеров между собой вычисляют поперечно-продольный (черепной), высотно-продольный и высотно-широтный указатели (индексы).
Длина черепа или продольный диаметр (размер) есть прямое расстояние между глабеллой и наружным затылочным выступом, ширина или поперечный диаметр - наибольшее расстояние между правой и левой точками эурион на теменно-височной чешуе и оно перпендикулярно длине, высота или высотный диаметр - расстояние, между точками брегма и базион. Точка Брегма находится на стыке стреловидного шва с венечным, точка базион - на переднем крае большого затылочного отверстия.
Все измерения проводятся толстотным циркулем или в специальном аппарате (краниостате) с обязательной установкой черепа в плоскости ушно-глазничной (франкфуртской) горизонтали, которая проходит через верхний край левого наружного слухового отверстия и левый подглазничный край.
Указатели вычисляются по размерам и представляют процентное соотношение между ними.
Черепной указатель (индекс) - ширина умноженная на 100 и разделенная на длину.
По этому указателю различают овоидную или долихокранную форму (индекс мене 75%), среднюю или мезокранную форму (индекс в пределах 75-80%) и круглую или брахикранную (индекс более 80 %).
В человеческой популяции встречается до 55-60 % брахикранных, до 20-25% мезокранных и до 10-15 % долихокранных форм. Однако, это распределение подвержено эпохальным колебаниям, связанным с нарастанием или убылью брахикранной формы.
Высотно-продольный указатель есть отношение высоты к длине умноженное на 100. Благодаря чему выделяют низкую или хамекранную форму с индексом менее 70%, среднюю или ортокранную форму - 70-75% и высокую, гипсикранную форму - более 75%.
По высотно-широтному индексу (отношение высоты к ширине*100) различают узкую (тапейнокранную) форму - индекс менее 92%, среднюю (метриокранную) форму с индексом 92-98% и широкую (акрокранную) с индексом более 98%.
По главным размерам можно узнать и объем черепа, для чего чаще употребляют формулу Пирсона: мужской череп = 542,6 + 0,000266*Д*Ш*В, женский череп = 812,0 + 0,000156*Д*Ш*В, где Д - длина, Ш - ширина, и В - высота черепа.
Средний объем черепа у мужчин составляет 1350-1400 см 3, а у женщин на 10 % меньше (1150-1260 см 3). Индивидуальные вариации объема колеблются от 1000 до 2000 см 3 и зависят от изменения массы и объема головного мозга, но это никак не сказывается на умственных способностях человека.
При краниоскопии описывают разные структуры - бугры, отростки, линии, отверстия, борозды и т.д., образующие рельеф наружной и внутренней оболочки черепа, используя для оценки балльную систему. Для этого избирают определенную по направлению позицию или норму: сверху - вертикальную, снизу - базилярную, сбоку - латеральные правую и левую, спереди - лицевую, сзади - затылочную. В каждой из них рассматривают, описывают, зарисовывают и оценивают по баллам форму и рельеф, последовательность расположения и особенности строения.
Индивидуальная форма лицевого черепа определяется измерением высоты между точками назион-гнатион, (первая находится на пересечении носолобного шва с носовым, вторая - в месте наиболее выступающей книзу части подбородка), а также скулового диаметра (ширины лица). Указанный диаметр есть прямое расстояние между точками зигион скуловой дуги - наиболее выступающими в латеральном направлении.
Лицевой индекс составляет отношение высоты к ширине, умноженное на 100. По лицевому указателю выделяют широкое лицо - эурипрозопная форма (индекс мене 85%), среднее - мезопрозопная форма (индексы 85-90%) и узкое - лептопрозопная форма (индекс более 90%).
Для характеристики лицевого черепа важен угол выступания кпереди челюстей (лицевой угол, формирующий профиль лица), сторонами которого являются ушно-глазничная горизонталь и передняя сагиттальная линия, проведенная через точки - глабеллу, назион, гнатион. По этому углу различается прогнатный тип (прогнатия) при 70-79,9 градусах, мезогнатный (мезогнатия) с углами в 80-84,9 градусов и ортогнатный тип (ортогнатия) при 90 и более градусах. По лицевому углу можно различать расово-этническую принадлежность черепа.
Краниометрические измерения проводятся и на рентгенограммах, но при этом учитываются проекционные изменения размеров. Объем черепа можно вычислить по упрощенной формуле Р = 1/3(Д + Ш + В).
Возрастная изменчивость черепа
Анатомические особенности в строении черепа новорожденного
Роднички - неокостеневшие, перепончатые участки костей находятся в своде мозгового черепа в виде фиброзных широких полос. Они имеют ромбовидную и треугольную формы и подразделяются на передний (лобный) и задний (затылочный) - непарные, клиновидный - правый и левый, сосцевидный - правый и левый.
Неокостеневшие швы, представлены узкими полосками соединительной ткани.
Неокостеневшие синхондрозы располагаются в основании черепа и соединяют хрящами между собой кости основания. Некоторые кости - височные, лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная, нижняя челюсть еще разделены на части хрящами или фиброзной тканью.
Мозговой череп в 8 раз больше лицевого.
Свод мозгового черепа преобладает над плоским и малообъемным основанием. В своде хорошо выражены лобные, теменные бугры, основание - короткое и плоское, емкость черепных ям минимальная.
Плоские кости черепа тонкие из-за слабой выраженности диплоического вещества и едва сформированных компактных пластинок - истонченных и эластичных, а зато надкостница толстая, эластичная с большим поднадкостничным пространством. Все непрерывные соединения и сами кости обладают большой подвижностью, легко смещаются.
Лобная пазуха отсутствует, а остальные воздухоносные кости имеют минимальный объем в своих синусах, то есть пневматизация костей находится на зачаточном уровне.
Лицевой череп более развит в ширину, чем в высоту; глазницы относительно большие и низкие; костное небо широкое, короткое и плоское. Верхние челюсти слабо выступает кпереди, лицевой профиль не выражен и плоский.
По наружной и внутренней поверхности костей мозгового и лицевого черепа не развит рельеф надбровных дуг, сосцевидных и крыловидных отростков, височных и выйных линий, пальцевых вдавлений мозговых извилин, сосудистых борозд и ямочек.
Тело клиновидной кости только начинает срастаться и окостеневать.
Объем черепа у новорожденных мальчиков - 375 см 3, у девочек - 350 см 3, разница между объемом черепа и головного мозга составляет 5,7 %.
Череп в грудном возрасте (первый год жизни) и раннем детстве 1-3 года
Отмечается особенно интенсивное увеличение размеров, мозговой череп растет преимущественно в ширину, свод опережает рост основания.
Костной тканью зарастают роднички: боковые (клиновидный и сосцевидный) в 2-3 месяца, затылочный - на 3-5 месяце, лобный - в конце первого, начале второго года жизни. В зубчатых швах начинается формирование крупных костных зубцов, в плоских швах появляются очаги костеобразования.
Неравномерно растет основание, особенно в черепных ямах, если до 3 лет оно нарастает в длину, то с 4 до 7 лет - в ширину.
Изменяется конфигурация турецкого седла: гипофизарная ямка углубляется, увеличивается спинка и ее отростки.
Продолжают срастаться части отдельных костей: лобной, решетчатой, клиновидной, височной.
Увеличиваются размеры верхнечелюстной воздухоносной пазухи и появляются сосцевидные, решетчатые ячейки и клиновидная пазуха.
Объем черепа достигает 1000-1200 см 3.
Медленно прирастает лицевой череп.
Начинается прорезывание молочных зубов: резцов в 5-8 месяцев клыков - в 16-18 месяцев, первых коренных - в 12-14 месяцев, вторых коренных в 20-24 месяца.
Объем черепа в 2 года у мальчиков составляет 1125 см 3, у девочек - 1050 см 3.
Череп в первом детском возрасте (4-7 лет)
Отмечается с 5-6 лет снижение прироста свода в длину и ширину.
Увеличение темпов роста основания и лицевого отдела.
Окостеневает наружный слуховой проход.
Окончательно срастаются части лобной и решетчатых костей и окостеневают клиновидно-решетчатый, интраклиновидный синхондрозы.
В швах появляются зубцы второго порядка.
В конце периода 8 крупных костей черепа полностью оссифицируются - это лобная, теменные, затылочная, верхние челюсти, нижняя челюсти, височная кость.
Череп в подростковом (пубертатном) периоде: 13-16 лет мальчики, 12-15 лет девочки
Все более нарастают половые отличия: почти все размеры у мальчиков преобладают, за исключением длины переднего отдела основания.
Основание черепа более интенсивно растет в ширину, большинство отверстий к концу периода достигает окончательных размеров.
В зубчатых швах заканчивается формирование зубцов 2 порядка. Временные синхондрозы превращаются в костные соединения.
Интенсивно растут кости лица в переднезаднем и вертикальном направлении, увеличивается высота и медленнее ширина лицевого черепа.
Размеры и объем воздухоносных пазух нарастают, особенно верхнечелюстных, лобной, клиновидной.
Череп в юношеском периоде (17-21 г. - юноши, 16-20 - девушки)
Рост черепа в продольном направлении заканчивается в конце периода, в поперечном - в начале периода.
Поперечные размеры черепных ямок увеличиваются после 16 лет.
Нарастают поперечные размеры большого затылочного и овального отверстий.
Продолжается формирование зубчатых швов, вырастают самые мелкие зубцы 3-го порядка.
Интенсивно растут кости лицевого черепа за счет трех групп швов: