Типичные симптомы
Дисменорея – боль при менструации
Начинается за 3-5 дней до менструации
Продолжается всю менструацию и не купируется НПВС
Диспареуния – боль в тазу при половых контактах, вплоть до отказа от половой жизни
Часто наблюдается при поражениях брюшины (88%) и ректо-вагинальной области (100%)
Дисхезия – боль при дефекации (прорастание кишечника)
Макрогематурия при прорастании в мочевой пузырь
Аномальные маточные кровотечения – аденомиоз
Бесплодие
Этиология
Для появления заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия,
врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и
наследственный дефект иммунной системы с
дефицитом Т-киллеров.
Теории:
Ретроградная менструация - заброс клеток эндометрия из матки во время менструации
Эмбриональная теория – транспортировка эндометрия в период раннего эмбриогенеза. Этим объясняют эндометриоз у подростков у которых он часто сочетается с пороками мочеполовой системы.
Значительно повышают вероятность развития патологических очагов
частые инфекционные, воспалительные процессы в брюшной полости, органах малого таза и репродуктивной системы;
гиперплазия эндометрия, миомы матки;
инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, и т. п.);
родовой процесс с осложнениями;
эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии;
Критические аспекты патогенеза
Клетки, подобные эндометрию, прикрепляются к брюшине и/или другим тканям
Клеточная инфильтрация/инвазия с вовлечением процессов ангиогенеза
Клеточная пролиферация под действием
эстрадиола
Воспаление – попытка организма избавиться,
отторгнуть очаги, как нормальный эндометрий.
Раздражение нервов - боль
Формирование спаек – боль, бесплодие
Расположение очагов эндометриоза
Наружный генитальный:
- |
брюшина |
- |
яичники |
- |
шейка |
- |
влагалище |
- |
ретровагинальный |
Внутренний генитальный:
- матка (аденомиоз)
Экстрагенитальный:
- |
пупок |
- |
рубцы после операции |
- |
легкие |
- |
кишечник |
- |
мочевой пузырь |