Материал: Патол+матки+и+эндом-1
Лапароскопические характеристики
Поражения серозных оболочках и брюшине по типу
«пороховых ожогов» - черные, темно-коричневые или синеватые образования с неровной поверхностью, узлы или мелкие кисты со старым геморрагическим содержимым, окруженные в различной степени выраженным фиброзом
Атипичные или «плохо различимые» образования – везикулярные, полипоидные, геморрагические поражения, поражения по типу очагов пламени
Эндометриомы - «шоколадные кисты» - содержат густую дегтеобразную жидкость
Эндометриоидные узлы с глубокой инфильтрацией
проникают >5 мм под брюшину
могут поражать крестцово-маточные связки, влагалище, кишечник, мочевой пузырь, мочеточники
глубина инфильтрации определяет характер и тяжесть симптомов
Лапароскопическая классификация заболевания
(шкала rASRM)
МИНИМАЛЬНАЯ
ЛЕГКАЯ ФОРМА
СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ
ФОРМА
ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА
Стадия 1 (1–5 баллов)
Мелкие поверхностные очаги, ограниченное распространение поражения, тонкие спайки
Стадия 2 (6–15 баллов)
Мелкие очаги или очаги средней величины (1–3 cм), несколько более глубокие поражения на брюшине и яичниках, тонкие спайки
Стадия 3 (16–40 баллов)
Крупные очаги с обширным распространением, большое количество рубцовых тканей, плотные/тонкие спайки
Стадия 4 (>40 баллов)
Крупные очаги и эндометриомы, большое количество рубцовых тканей, глубокие и плотные спайки
Оценка поражений по балльной системы на основе данных лапароскопии1
Классификация может помочь при оценке риска бесплодия
Отсутствие корреляции между классификацией и симптомами2
Очаг эндометриоза
Очаги эндометриоза в Дугласовом
пространстве
Очаги эндометриоза на брюшине