Курсовая работа: Особенности депрессивных реакций у подростков

Мотивационные проявления: пассивность, зависимость, избегание и паралич воли

Вегетативные проявления: потеря аппетита.

Физические проявления: расстройствами сна. [6]

Когнитивная психология делает оптимистичный вывод, что человек попадает под власть депрессии тогда, когда его поведение строится на основе ошибочных убеждений, а значит, коррекция убеждений приведет к коррекции депрессивного состояния. Благодаря тому, что когнитивные психологи подробно изучали депрессивные состояния, их концепция по праву считается самой проработанной. Единственное слабое место этой теории - это отсутствие надежных доказательств связи мыслеформ и возникновения депрессии. По факту оказывается, что как раз напротив - под воздействием депрессивных состояний у человека развиваются угнетающие негативные мысли, а не наоборот.

Некоторые случаи внезапных случаев депрессивных состояний (циркулярная депрессия, смена фазы заболевания при маниакально-депрессивном психозе и т.д.) никак не вписываются в картину когнитивной теории. Когнитивные психологи утверждают, что депрессия возникает в связи с потерей цели существования, с нарушениями социальных связей и потерей социальной идентичности. Самыми опасными являются мысли о намеренном лишении себя жизни - суициде. Именно поэтому депрессия смертельно опасна. Попытки уйти из жизни появляются на высоте проявления депрессии. Что парадоксально, попытки самоубийства предпринимаются при относительно слабой выраженности депрессии, потому что при сильной выраженности депрессии у человека подавлено любое желание, в том числе суицидальное. Сложность терапии депрессии заключается в том, что при депрессии разорвана способность устанавливать связи с близкими и психотерапевтом. [2]

Когнитивная психология, конечно, подробно описывает депрессивные мыслеформы, но, к сожалению, не может ответить на все проблемные вопросы, связанные с депрессиями. Благодаря когнитивной психологии в терапевтическую практику вошли замечательные методы профилактики депрессии: анализ и коррекция убеждений, метод позитивных утверждений (аффирмаций), рефрейминг.

1.2 Основные формы депрессивных расстройств

Депрессивные состояния входят как симптом в другие синдромы и психические заболевания. Например, есть люди, у которых периоды подавленного настроения чередуются с состояниями эйфории и поведения на грани адекватности. Это называют маниакальной депрессией, биполярным расстройством или маниакально-депрессивным психозом. Таких людей характеризует сверхактивность, чрезмерная самоуверенность и раздраженность. Формой такой депрессии специалисты считают циклотимию. Конечно, это более легкая форма, но она протекает почти всю жизнь человека, который страдает от постоянных смен состояния от гипомании до легкой депрессии. [7, 8]

Жить с таким заболеванием достаточно тяжело: фаза депрессии сопровождается суицидальными мыслями, а фаза мании сопровождается наличием сверхценных идей, отсутствием способности предвидеть последствия своих поступков. На фазе мании человек может, например, начать делать в квартире ремонт, снести стены в доме, после чего в фазе депрессии мгновенно полностью утратить интерес к своему дому, отпустить рабочих и лежать посреди руин, в которые превратилась квартира, где были снесены частично даже несущие стены.

Вот небольшой список более легких депрессивных расстройств:

Дистимия - малая депрессия, когда у пациента длительное время наблюдается сниженный эмоциональный фон (уныние, тоска, грусть, скорбь). Другое название малая депрессия (малое депрессивное расстройство).

Послеродовая депрессия - это состояние, которое в ряде случаев развивается у рожениц в течение 6 недель после родов.

Предменструальное дисфорическое расстройство - это состояние, когда женщина ощущает подавленность, дискомфорт и раздражительность в течение 2 недель перед началом нового цикла.

Сезонное аффективное расстройство - это состояние, когда приход симптомов депрессии связан с временем года. Обычно в теплое время года такие пациенты себя чувствуют хорошо, тогда как осенью и зимой наступают депрессивные эпизоды.[11]

По происхождению депрессивные расстройства могут быть самыми разными, также, как и по социальной принадлежности тех, кто подвержен депрессии. Это могут быть люди с высоким достатком, маргинальные личности, совсем юные или наоборот пожилые люди, те, у кого большая семья и одинокие люди. Считается, что причиной депрессии является длительный стресс.[12]

Возможно, что женщины чаще подвержены депрессии, об этом говорит статистика. Хотя многие исследователи обращают внимание на то, что с симптомами депрессии к врачам обращаются чаще именно женщины, тогда как мужчины чаще предоставлены сами себе в решении подобных проблем (ощущения одиночества, печали, отсутствие надежды). Мужчины чаще просто заглушают депрессию алкоголем или наркотиками. Нередко в психиатрии встречаются прецеденты, когда пациент, у которого медикаментозно устранили алкогольный синдром, начинает проявлять все признаки депрессии. Такие депрессии называют скрытыми депрессиями.

Таб. 1. Степени выраженности депрессивного расстройства. [13]

Самая распространённая форма депрессивного расстройства - это монополярная депрессия. В эмоциях преобладает один полюс - грусть, тоска, скорбь, безвыходность, печаль. Развивается бессонница. Пациент неспособен сосредоточиться, всё забывает, не может есть, ощущает боли во всем теле. Основным эмоциональным фоном становится чувство глубокой душевной тоски. Мысли о собственной ненужности. Самооценка, конечно, падает.

Менее распространенные формы и подтипы большой депрессии:

Психотическая депрессия - помимо симптомов самой депрессии наблюдают бред и галлюцинации.

Атипичная депрессия - смешанная картина симптомов типичных и нетипичных для депрессии.

Послеродовая депрессия - 4-6 недель после родов.

Предменструальное дисфорическое расстройство.

Сезонное аффективное расстройство - депрессия, связанная с временем года. Начинается в ноябре и заканчивается в мае. Причины неясны до сих пор. Возможно, это связано с уровнем гормонов. Чаще всего подобная депрессия передается по наследству.[14]

Некоторые формы депрессии, в частности дистимию раньше лечили,используя психоанализ. Сейчас психотерапевты используют сочетание когнитивной, поведенческой терапии и приема препаратов. Но эта форма лечения не входит в сферу влияния психологов, т.к. специалисты-психологи не имеют разрешения выписывать препараты своим клиентам. В сферу влияния психологии можно добавить профилактику депрессии.

Биполярная депрессия (биполярное расстройство, маниакальная депрессия или маниакально-депрессивный психоз) - это совокупность синдромов, когда периоды сниженного настроения (печаль, грусть, уныние) сменяются повышенным радостным состояние (мания).При этом возможны периоды нормального состояния. В периоды мании человек испытывает повышенное настроение, вдохновение, увлеченно начинает дела, полностью посвящает себя новым проектам или новым отношениям. Повышенная гневливость, возбуждаемость, общительность. Крайняя радость сменяется злостью, неудачи воспринимаются как катастрофа, а требования к другим - излишне повышенные. Особенность мании - отсутствие критического отношения к себе и своему самочувствию. Выделяют четыре симптома, которые считаются достаточными для диагностики маниакального состояния: [14]

· Неадекватно завышенная самооценка (до ощущения величия)

· Отсутствие необходимости спать

· Говорливость, навязчивость в общении

· Быстрый и нелогичный переход от одной мысли к другой

· Склонность легко отвлекать на незначительные детали

· Быстрые движения и повышенная активность во всех сферах жизни (деловой, в учебе, в сексуальной сфере)

· Увлечение занятия, которые сулят в будущем проблемы

Специалисты диагностируют манию только в случае, если все эти симптомы мешают работать, учиться, находиться в общественных местах. Сам же человек вообще не видит какой-либо проблемы в своем поведении, т.к. считает, что ему все разрешено.

Также в маниакальной фазе человек может начать транслировать бред величия и считать, что контактирует со сверхъестественными существами. К примеру знаменитый убийца Чикатило считал себя посланником тайных сил, который очищает землю от ненужных людей. Это выражалось в слуховых галлюцинациях. [14]

Вывод по 1 главе

Депрессивные расстройства начали изучать ещё с самого начала развития психологической работы с людьми. Первым стал описывать расстройства психики З. Фрейд.

Депрессию характеризует триада состояний:

1. Расстройство эмоциональной сферы: уныние, грусть, тоска, печаль.

2. Расстройство умственной сферы: негативные мысли, обесценивание собственной ценности.

3. Расстройство мотивационной сферы: отсутствие желания жить, абулия (нарушение волевых компонентов).

Депрессия характеризуется наличием различных симптомов, но сама по себе депрессия может стать компонентом других психических заболеваний: биполярное расстройство личности, маниакально-депрессивный психоз и т.д.

Виды депрессии различают по временным проявлениям (сезонная депрессия), по выраженности (дистимия - легкая форма депрессии), по гендерной принадлежности (предменструальное дисфорическое расстройство), по событиям в жизни пациента (послеродовая депрессия).

Глава II. Депрессивные состояния у подростков

2.1 Особенности подросткового возраста

Многочисленные психологические, педагогические и социологические исследования показывают, чтопубертатный период развития человека характеризует специфика социально-психологической ситуации развития самоотношения. В общем смысле развитие самосознания у подростков в современном мире характеризуется следующим:

• Рост самосознания

• Стремление к взрослости

• Изменение оценочного отношения к окружающим

• Выбор дальнейшего жизненного пути

• Интенсивное развитие компонентов "я"

• Быстрое вхождение в роли

• Особая чувствительность к оценкам окружающих [14]

В начале жизни личность существует в виде неопределенной целостности, скорее потенциальной, чем реальной. По мере развития эта целостность определяется и разделяется на части. Возникает эго-сознание (т.е. сознание «Я-ЕСТЬ»), которое по мере роста оставляет позади большую часть всего того единства с окружающим миром, которое с момента определения становится «бессознательным».

Синонимами термина "самоуважение" являются:

1) чувство собственной важности;

2) самоуважение;

3) Любовь к себе (которая может содержать элементы гордости); самодостаточность.

В подростковом периоде развития постепенно формируется самооценка. Самооценку специалисты определяют, как устойчивое чувство собственной ценности. Это наиболее часто употребляемое определение, основная трудность заключается в том, чтобы отличить его от самоотношения. [3]

Актуальные конфликты подростка:

социальная ситуация развития и новообразования личности в подростковом возрасте

Внутренний конфликт:новая внутренняя позицияи прежнее объективноеположениеподростка;

внешний конфликт: между актуальной для подросткасистемойотношений с действительностью и егоспособностьюреализовать эти отношения

Подростковый возраст характеризуется тем, что вместе с самосознанием формируется самоотношение[3]характеризующееся противоречиями: вроде бы подросток воспринимает себя как личность особенную, ставит себя выше других людей, инапротив имеет сомнения в себе, но сомнения оставляет за гранью осознания.

Самоотношение для подростка очень актуально еще и тем, что ранее все те вещи, которые подросток раньше о себе знал и во что он верил (как в отношении самого себя, так и других людей (главным образом, через отношение к нему родителей), неожиданно подвергается оценке сверстников, которые на этом возрастном этапе становятся референтной группой. В оценке себя и других возникает противоречие, которое выражается в ценностях, интересах, а проявляется в поведении, отражающем наличие той или иной личностно значимой проблемы [11].

Самоотношение существует в системе координат «значимые близкие vs семейные отношения». Это значит, что в принципе самоотношение - это социальное явление, которое вне социума не работает. Формирование самоотношения идёт за счет мнения родителей, значимых сверстников и учителей. В старшем подростковом возрасте на подростка влияют в основном сверстники, т.к. если взять подростка, которого на отлично оценивают родители и учителя, но не принимают сверстники, то у него всё равно будет наблюдаться значительное падение самооценки. [11].