Материал: Основы сестринского дела

желчегонный завтрак, а затем через 30—45 мин делают с е р и ю снимков, определяя

эндографин) вводят внутривенно . За 1—2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: внутривенно вводят 1—2 мл препарата .

З а п о м н и т е ! Перед проведением п р о б ы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих пре­ паратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной д о з ы препарата противо ­ показаны!

При появлении признаков п о в ы ш е н н о й чувствительности к й о д и с т ы м препара ­ там (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, т о ш н о т а , рвота, а также г и п е р е м и я , болезненность и отечность в области инъекции) следует не­

рафию, при которой контрастный препарат, выделяющийся почками, вводят внут­ ривенно .

Поскольку почки расположены забрюшинно, то достоверные результаты их рен ­ тгенологического исследования получаются лишь в том случае, если нет значительного скопления газов в петлях кишечника, расположенных впереди почек. Данное о б ­ стоятельство обусловливает необходимость с о о т в е т с т в у ю щ е й подготовки .

Основной целью подготовки пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография) является тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс, м е ш а ю щ и х получению качественных рентге ­ новских с н и м к о в . Для каждого пациента в з а в и с и м о с т и от возраста, о с о б е н н о с т е й и характера заболевания, функционального состояния его пищеварительного тракта врач определяет индивидуальный план подготовки . Однако существуют и о б щ и е рекомендации для подготовки пациента к внутривенной урографии .

311

д у ю т ограничить прием ж и д к о с т и . Вечером и утром за 2—3 ч до исследования ки­ шечник о ч и щ а ю т с п о м о щ ь ю клизмы. При ежедневном стуле, отсутствии жалоб на запор и урчание в животе необходимости в клизме нет.

Для урографии используют рентгеноконтрастное вещество триомбраст (верог- р а ф и н ) — 60 и 76 - процентный раствор, с о д е р ж а щ и й йод. До применения препарата надо проверить индивидуальную чувствительность пациента к йоду, для чего за 1—2 дня вводят в вену (очень медленно!) не более 1 мл триомбраста . При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, о б щ е г о недомога ­ ния, тахикардии и др.) нужно сообщить об этом врачу: препарат противопоказан. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл триомбраста со скоростью 0,3 мл/с.

Для некоторых исследований триомбраст вводят в мочевые пути извне через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника пациента не требуется.

13.6. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования

П о д г о т о в к а к и н с т р у м е н т а л ь н ы м м е т о д а м и с с л е д о в а н и я о р г а н о в п и щ е в а р е н и я

п о м о щ ь ю ультразвука можно определить положение, форму, размеры, структуру различных о р г а н о в б р ю ш н о й полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т. д.

Эхографию органов б р ю ш н о й полости проводят, как правило, натощак. Подго ­ товка к ней с в о д и т с я обычно к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов .

Кроме уже упоминавшихся ограничений в диете, с целью устранения метео ­ ризма по назначению врача в течение 2—3 д н е й перед исследованием пациентам

эхографический о с м о т р предстательной железы возможен лишь при наполненном мочевом пузыре, для чего пациент выпивает 400 — 500 мл воды или чая за 1—2 ч до исследования .

При п р о в е д е н и и цистоскопии (визуальный о с м о т р с л и з и с т о й оболочки моче­ вого пузыря с п о м о щ ь ю специального оптического прибора) также нет необходи ­ мости в с л о ж н о й предварительной подготовке. Перед цистоскопией требуется лишь тщательная гигиеническая о б р а б о т к а промежности (у женщин) и наружного отвер ­ стия уретры (у мужчин).

Определение показаний (макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря и т. д . ), а также противопоказаний (острые воспалитель­ ные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого

312

Г Л О С С А Р И Й

Ма с с у тела и рост измеряют (если позволяет состояние пациента) при пос ­ туплении в лечебное учреждение, затем каждые 7 д н е й или чаще (по назначению врача). Данные з а п и с ы в а ю т в температурный лист.

Ма с с у тела надо знать для уточнения д о з ы лекарственного препарата (когда

его п р и н и м а ю т в з а в и с и м о с т и от массы тела), п о д б о р а адекватной д и е т ы , а в не­ которых случаях и для оценки эффективности лечения.

Пациент может и самостоятельно (в т. ч. в домашних условиях) определять массу тела для контроля адекватности питания, эффективности диуретической терапии и т. д.

Измерение антропометрических данных, прежде всего роста и массы тела, имеет большое значение и для клинической практики, в частности, д и а г н о с т и к и некото­ рых заболеваний: ожирения, алиментарной д и с т р о ф и и (истощение вследствие дли ­ тельного недостаточного питания), нарушений функций гипофиза и д р .

Рис. 14.1. Антропометрия: измерение окружности грудной клетки а, б —расположение сантиметровой ленты при спокойном дыхании;

в, г —измерение окружности грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе

314

Измерение окружности грудной клетки (при спокойном дыхании, глубоком вдохе

ивыдохе) играет определенную роль в диагностике заболеваний легких.

2. Проверить регулировку весов: открыть затвор (1), расположенный над па­ нелью и отрегулировать весы винтом (2): уровень коромысла весов, на котором все г и р и находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунк­ том (рис . 14.2).

3. Закрыть затвор.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

4. Предложить и/или помочь пациенту осторожно встать (без тапочек) в центр площадки весов, подстелив на нее салфетку (бумагу).

5. Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.

315